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1、中风的护理常规 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。一、护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2.生活方式及休息、排泄等状况。3.心理社会状况。4.辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。二、护理要点1.一般护理（1）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息
2、；对烦躁不安者，应加床档保护。（3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。（4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。（5）伴神昏者参照神昏护理。2.病情观察，做好护理记录（1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。（2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。3.给药护理（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。（3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志
3、清醒后立即报告医师。（4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。4.饮食护理（1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。（2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。5.情志护理（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。（2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。6.临证（症）施护（1）高热者，头部给予冰袋冷敷。（2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。（3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。（4）便
4、秘者，遵医嘱给予通便中药内服。三、健康指导1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。6.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。面瘫的护理常规及健康教育 面瘫即面神经麻痹，由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以至经气阻滞，经筋失养，
5、筋肌纵缓不收而发病。起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧口眼向健侧歪斜，闭目不能，口角下垂，面部板滞，麻木，松弛，或耳后疼痛，耳鸣，流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦等。可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。 【护理常规】 1、一般护理 （1）病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜。 （2）在急性期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。 （3）做好心理护理：耐心的劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，积极配合治疗，获得良好的治疗效果。 （4）鼓励患者提高自护的能力 ：指导患者掌握一些自护的常识。如：按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱
6、眉；用湿温毛巾热敷面部；避免面部直接吹风，寒冷天气出门戴眼镜、口罩，避免感冒；对年龄小的患者还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。 （5）指导患者自我锻炼，自我按摩 表情动作训练：对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2-3次。 自我按摩,可按健侧肌运动方向按摩患侧，由于面部肌肉非常薄，按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次。 湿温毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天可进行2-3次。 【健康教育】 1 急性期后可加强身体锻炼，以增强抵抗力。 2 夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。 3
7、指导病人自行对镜按摩瘫痪的面肌，每日3-4次，每次3-10分钟，神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。 4 按摩方法 用手掌紧贴瘫肌做环形按摩，也可顺瘫肌收缩的正常方向做按摩，手法适宜轻。腰痛护理常规（1） 【定义、病因】腰痛又称“脊柱痛”，是指外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。腰痛的发生多由于外邪侵袭，体虚年衰，跌仆闪挫有关。强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等可参照本病护理。（2） 【常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则】 1 寒湿腰痛 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷或阴
8、雨天加重。舌淡苔白腻，脉沉而迟缓。治以散寒行湿，温经通络。 2 湿热腰痛 腰部疼痛，重浊而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治以清热利湿，舒筋止痛。 3 瘀血腰痛 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不利，重者不能转侧。舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀，通络止痛。 4 肾虚腰痛 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。 （3） 肾阴虚：伴心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。治以滋补肾阴，濡养筋脉。 （4） （2）肾阳虚：伴局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作；少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡
9、，脉沉细无力。治以补肾壮阳，温煦经脉。 （5） 【病情观察要点】 （6） 腰痛 观察腰痛的性质、发作特点、持续时间。 （1） 湿证：多表现腰酸胀重痛，卧时不能转身，行时重痛无力。 （2） 寒证：多表现腰冷痛，得热则舒，四肢畏寒逆冷，洒浙拘急。 （3） 湿热证；多表现腰部热痛，身热汗出，关节肿痛，小便热涩。 （4） 风湿证：多表现腰部酸痛游走，引及肩背、腿膝，伴发热恶风。 （5） 瘀血证：多表现腰部刺痛，难以转侧，动则痛剧，日轻夜重。 （7） 2腰痛与气候变化的规律，是否与冷、热、阴、晴等气候因素相关。 （8） 3患者腰痛加剧，不能转动，甚至身体痿软无力，或强直痉挛，兼见汗出，面色苍白，二便失禁
10、等，及时通知医生。 （9） 【症状护理要点】 （10） 寒湿腰痛 注意保暖，防潮防湿；温差变化大时要适当增减衣被，活动后如果出汗较多及时更换湿冷衣服；热敷腰部，推揉要背部，按摩腰骶部，点揉肾俞、腰阳关穴。 （11） 2湿热腰痛 禁热敷。避免高温、潮湿的环境，尤其是夏末秋初，湿热较重，尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼，防止湿热人侵机体，加重疼痛。可选用艾条灸阿是穴，缓解疼痛。 （12） 3瘀血腰痛 局部热敷，按揉阿是穴、肾俞、环跳、委中等穴。 5 肾阴虚腰痛 伴头晕耳呜，面色潮红等症状时，应保持室内环境清洁，安静，避免对流风，以防感冒。 6 肾阳虚腰痛 可以局部热敷、热熨或拔火罐等方法来解除症状
11、，注意腰部保暖。 7 腰痛 耳穴埋籽，主穴：腰、腰脊、肾、神门、皮质下；配穴：肝、膀眺、交感。 8 腰痛患者易受风、寒、湿邪侵袭，应随天气变化加强自身防护。 （13） 【饮食护理要点】饮食清淡易消化，忌油腻、辛辣、厚味之品。 （14） 寒湿腰痛 宜食韭菜、羊肉、狗肉、姜等温阳散寒之品，忌生冷、寒凉之品。食疗方：姜桂枝粥。 （15） 2湿热腰痛 宜食白菜、芹菜、马齿苋、丝瓜、茄子等清热利湿之品。食疗方：土茯苓薏苡仁粥。 （16） 3瘀血腰痛 可食丝瓜、茄子、韭菜等，忌滋腻食物。食疗方：酒水韭菜汤（韭菜、黄酒、清水）。 （17） 4肾虚腰痛 肾阴虚者宜食枸杞子、莲子、大枣、木耳等，尿少者可食冬瓜、
12、西瓜、丝瓜等。食疗方：芝麻粥、虫草乌鸡；肾阳虚宜食龙眼肉、核桃、胡桃、狗肉等。食疗方：牛膝杜仲偎猪腰；归参山药炖猪腰（当归、党参、山药、猪腰）。 （18） 【中药使用护理要点】 （19） l口服中药 口服中药时，应与西药间隔 30min左右。 （1） 寒湿腰痛者中药汤剂宜饭后热服；湿热腰痛、瘀血腰痛者中药汤剂宜饭后温服；肾虚腰痛者中药汤剂宜饭前空腹服用。 （2） 根痛平颗粒（胶囊、片）：服药期间忌烟、酒、辛辣，生冷、油腻食物。 （3） 壮腰健肾丸：有出血倾向者慎用，伴有感冒发热者忌服。 （4） 健步虎潜丸：忌生冷辛辣；孕妇忌服；关节红肿热痛明显的急性期慎用。 （5） 肾炎舒片：服药期间饮食宜低
13、盐、低脂，忌烟酒及辛辣油腻食物；不宜与解表发汗药（麻黄、桂枝）同服。 （20） 2外用中药 观察局部皮肤有无不良反应。 （1） 伤湿止痛膏：使用前将患处皮肤洗净擦于，贴药期间忌生冷、油腻食物；青光眼、前列腺肥大患者应慎用。 （2） 关节止痛膏：青光眼、前列腺肥大患者应慎用；过敏体质者慎用。 （3） 狗皮膏：用生姜擦净患处皮肤，将膏药加温软化，贴于患处或穴位；孕妇忌贴腰、腹部。 （4） 麝香类膏药：贴药期间忌生冷、油腻食物；哺乳期妇女慎用；开放性伤口忌用，孕妇忌用。 （21） 【健康宣教】 （22） 用药 遵医嘱服药，勿随意增减药量或停药。（23） 2饮食 饮食清淡易消化，宜选择低盐低脂优质蛋白饮食。 （24） 3运动 避免劳累，可进行适量的体育运动，如打太极拳、慢步走，活动时注意腰部勿受力。恢复期宜练基本吐纳功，得气后可自行按摩肾俞、关元、中极、三阴交等穴。 （25） 4生活起居 养成良好的生活习惯，劳逸适度；保持大便通畅，养成定时排便的习惯。宜睡硬板床。 （26） 5情志 保持心清舒畅，勿大喜大怒，避免不良情绪刺激，指导患者听音乐、散步、聊天以舒缓情绪。 （27） 6定期复查 遵医嘱定时复诊，若出现腰痛加剧、强直痉挛、身体痿软、汗出等症状，及时到医院就诊。1
