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1、浅谈氯丙嗪不良反应【摘要】目的 探讨氯丙嗪的不良反应 方法 对氯丙嗪的不良反应进行归类 分析 结果 氯丙嗪不良反应累及多个系统-器官，不良反应 71.59%在 30 天内 出现 结论 氯丙嗪是不良反应较多的抗精神病药物之一【关键词】氯丙嗪 不良反应氯丙嗪（冬眠灵），是第一个抗精神病药，属于吩噻嗪类抗精神病药，开 创了药物治疗精神疾病的历史。从 1950年代初氯丙嗪用于治疗精神分裂症和躁 狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症 患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身 强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。随着时代的发展，
2、许多 新的抗精神病类药物不断被研发出来并投入临床使用，氯丙嗪的一些不良反应也 逐渐被发现，但其目前在临床治疗中仍发挥着巨大作用。 一、氯丙嗪药理作用及临床应用概况氯丙嗪因阻断多种受体，如DA受体、a受体、M受体和5-HT受体，作用广 泛。其对中枢神经系统具有较强的抑制作用，因而具有抗精神病作用、镇吐作用 以及对体温调节的作用；由于其作用于a受体、M受体，对自主神经系统也有一 定作用；而其对DA受体的作用则体现在其对内分泌系统的影响。药物的临床应用往往与药理作用相对应。氯丙嗪临床主要用于精神分裂症（主要是I型）、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。 二、氯丙嗪不良反应概况氯丙嗪药理作用广泛，临
3、床用药时间长，至今仍为国内治疗精神分裂症的首 选药 氯丙嗪所致不良反应在18岁60岁间发生率高，男性患者多于女性患者。 不良反应涉及多个系统，主要是神经系统、血液系统和心血管系统的损害,还有皮 肤的过敏反应。1（一、一般不良反应包括中枢抑制症状，如嗜睡、淡漠、无力等；a受体阻断症状，如血压下降、 体位性低血压2； M受体阻断症状，如口干、无汗等。氯丙嗪局部刺激性强， 宜深部肌肉注射。静脉注射可制血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。（二、锥体外系反应 （长期大量服用后出现、31、阻断黑质-纹状体通路的D2样受体，DA功能减弱，Ach功能相对增强见于帕金森综合征，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、
4、肌肉震 颤、流涎等；静坐不能，表现为坐立不安、运动不停、肌肉不适；急性肌张力障 碍，表现为强迫性牙关紧闭、吞咽困难、斜颈、颜面怪相等。2、DA受体长期被阻断，敏感性降低见于迟发性运动障碍，表现为口-面部不自主刻板运动及四肢舞蹈样动作。（三）、药源性精神异常4其本身可引起精神异常，如兴奋、躁动、幻觉、妄想或萎靡、淡漠、消极、 意识障碍等。（四）、神经阻滞剂恶性综合征5 多见于剂量过大或联合用药所致，表现为高热、肌僵直、意识障碍和自主神经功能紊乱。与其剂量的增加速度过快有关，发生率为0.9,死亡率22。最 常见的并发症是横纹肌溶,可致肌红蛋白血症和肾功能衰竭而致死。（五）、惊厥与癫痫（六）、变态反
5、应6 常见症状有皮疹、接触性皮炎，偶有皮肤色素沉着和肤色变化。（七）、心血管系统和内分泌系统 表现为直立性低血压、心动过速和心电图改变7（八）、急性中毒8当一次剂量达24g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显的抗胆碱 能作用，患者常有心动过速、高热及肠蠕动减慢，可出现心肌损害。结氯丙嗪是不良反应较多的抗精神病药物之一，其不良反应累及多个系统- 器官，不良反应71.59%在30天内出现,故临床用药要慎重，与其他药物合用时 要注意调节剂量。9参考文献1中国医院用药评价与分析2007年 第5期|鲁桂芳 滕青贤浙江大学医学院附属第二医院药剂科 杭州市310009 杭州市第七人民医院药剂科 杭州市3
6、100132护理研究：中旬版2005年 第11期 | 王桂兰山东省枣庄市立第二医院 2771033中国医药论坛2006年9月第4卷第9期（总第43期）4心血管康复医学杂志1998年 第B12期 | 郭建英福建省泉州市儿童医院，3620005 中国医师进修杂志992年 第11期|袁浩龙 陈敏华西医科大学 华西医科大学 6100416100416 中国社区医师：医学专业2012年第20期|文艺英延边大学附属医院外八护理单元吉林省延吉市1330007 医学与哲学：临床决策论坛版2011年第12期 | 苟汝红窦建军高海 江文炳书张淑艳8 中国乡村医药2013年第11期|葛建国河南鄢陵县人民医院9 四川精神卫生2010年第3期|王金明徐作国山东莱阳烟台市心理康复医院 265200
