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1、课 程 名 称 病理生理学 授课题目 绪论、疾病概论授课日期 08年 2月 19 日授课班级临床医疗专业（8）授课时数3授课方式理论课授课重点、难点掌握：1病理生理学的性质2病理过程、健康、亚健康、疾病、病因、条件、诱因、死亡和脑死亡的基本概念3疾病发生的原因和基本机制4疾病发生的基本机制5疾病的发生与发展的一般规律和转归熟悉1病理生理学的任务和内容2常见的致病因素和致病特性请预览后下载！授 课内容、教具与时间分配第一章 绪论1导言与病例介绍 8分钟2什么是病理生理学？ 10分钟3病理生理学研究内容 12分钟4本课程教学内容与要求5如何学好病理生理学 10分钟第二章疾病概论第一节 健康与疾病
2、15分钟健康、亚健康、疾病、衰老概念与含义。第二节 疾病病因学 25分钟病因学（etiology）研究的是疾病为什么发生，包括导致疾病的原因、和条件。一、疾病发生的原因生物因素、理化性因素、遗传因素、必需物质、免疫因素、先天性因素、精神、心理和社会因素。二、疾病发生的条件疾病发生的条件、诱发因素、危险因素。第三节 发病学（pathogenesis） 25分钟主要研究在原始病因作用于机体后，疾病发生的基本机制，以及疾病发生、第 1 页请预览后下载！授 课 内 容、 教 具 与 时 间 分 配发展、转归的规律。一、疾病发生的基本机制1神经机制2体液机制3细胞分子机制。二、疾病发生发展的一般规律1损
3、伤与抗损伤（推动疾病发展的基本动力）2因果交替（形成疾病的良性或恶性循环）3局部与整体三、疾病的转归 15分钟1完全康复2不完全康复3死亡（濒死期、临床死亡期、生物死亡期和脑死亡的概念和判断标准）【脑死亡】（brain death）是指以脑干或脑干以上全脑不可逆转的永久性地功能丧失，使得机体作为一个整体功能的永久停止。教具：多媒体绪论、疾病概论小结复习思考参考书1举例说明遗传因素、环境因素及社会、心理因素在疾病发生中的作用。2举例说明疾病过程中的损伤与抗损伤。3人类所有疾病都直接或间接与基因改变有关吗？为什么？4试述脑死亡与植物状态的不同。参考书：统编教材病理生理学第六版；7年制规划教材病理生
4、理学第一版；McPhee SJ,.Pathophysiology of Disease3th ed. 2000。上课教师 第 2 页课 程 名 称 病理生理学 请预览后下载！授课题目细胞增殖、凋亡异常与疾病授课日期 08年 04月2 日授课班级临床医疗专业（8）授课时数4授课方式理论课授课重点、难点掌握：1细胞增殖和凋亡的基本概念2细胞增殖的调控异常与疾病的发生3细胞凋亡的调控异常与疾病的发生熟悉：1细胞增殖调控机制2细胞凋亡调控机制授课内容、教具与时间分配第三章细胞增殖、凋亡异常与疾病第一节 细胞增殖异常与疾病 80分钟一、细胞周期及其调控 （一）细胞周期的概念细胞增殖、细胞增殖过程、细胞周
5、期（二）细胞周期的调控细胞周期存在一个非常严密的时空上调控，这调控主要来自两个方面：细胞自身对周期调控；细胞外信号对细胞的周期的调控。1细胞周期自身调控（1）CDKs与Cyclin：1）cyclin： 人体cyclin有8种，14成员（cyclin B1、cyclin A、cyclin E、cyclin D1、D2和D3、F、G、H、T等），不同cyclin都有一个共同结构是周期蛋白框（cyclin box）（100多个aa残基组成）。泛素是一种高度保守的小分子蛋白。2）CDKs家族：CDKs是一组丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶。目前发现该家族至少存在9个成员，分别称为CDK19。3）CDI（Cycl
6、in dependent kinase inhibitor）：CDI能特异性抑制CDK活性，对细胞周期起到负反馈调节。（2）细胞周期检查点（Checkpoint）保证细胞周期中DNA复制和染色体分配质量，是细胞增殖的负反馈调节机制。 2细胞外信号对细胞周期的调控二、细胞周期异常与疾病细胞周期异常主要表现为两个方面：一是细胞周期的驱动失控（cyclin、CDK和CDI表达异常）；二是监控（检查）机制受损。细胞增殖分化异常可以导致一系列疾病。第 1 页恶性肿瘤、原发性血小板增多症、良性前列腺增生。请预览后下载！授课内容、教具与时间分配第三节 细胞凋亡异常与疾病 80分钟一、细胞死亡的模式细胞坏死（
7、Necrosis）（细胞胀亡）、细胞凋亡（apoptosis） 二、细胞凋亡及其调控（一）细胞凋亡大致过程（凋亡过程可分为四个阶段）：（二）凋亡时细胞的主要变化（三）细胞凋亡的相关因素（四）细胞凋亡的信号传导通路细胞凋亡是一个十分复杂的过程，我们根据对Caspase依赖程度，可把细胞凋亡的信号传导通路分为：Caspase依赖的凋亡信号传导通路、非Caspase依赖的凋亡信号传导通路（五）细胞凋亡的触发机制（六）细胞凋亡的调控基因三、细胞凋亡异常与疾病凋亡是机体维持细胞群体数量稳态的重要手段，异常可以导致疾病的发生。（一）细胞凋亡不足1肿瘤：目前认为，细胞凋亡不足、细胞不死是多数恶性肿瘤发生的另
8、一个重要途径（机制）。2自身免疫病（二）细胞凋亡过度1心肌缺血与缺血-再灌注损伤 教具：多媒体细胞增殖、分化、凋亡异常与疾病小结复习思考题参考题1试述细胞增殖的概念以及生理、病理意义。2试述细胞凋亡和细胞坏死的概念、差别以及生理病理意义。3试述细胞凋亡过程中细胞的主要形态学和生物化学变化。4试述线粒体启动因子的功能和生物学意义。5试述凋亡相关基因在细胞凋亡过程中的作用。6试述线粒体通路及死亡受体通路在细胞凋亡过程中的作用及其联系。7试述p53基因突变与肿瘤发生的关系。参考书：统编教材病理生理学第六版；8年制规划教材病理生理学第一版；McPhee SJ,.Pathophysiology of D
9、isease3th ed. 2000。 上课教师 第 2 页课 程 名 称 病理生理学 请预览后下载！授课题目水、电解质代谢紊乱授课日期 08年 2月 27 日授课班级临床医疗专业（8）授课时数3授课方式理论课授课重点、难点掌握：1等渗性、高渗性、低渗性缺水的概念、原因、发生机制和对机体的影响2水中毒（体液容量过多）的概念、病因和发生机制3低钠血症和高钠血症的概念与分类熟悉：1正常水、电解质代谢。2水中毒对机体的影响3等容性血钠异常授 课内容、教具与时间分配水、钠代谢紊乱第一节 正常水、电解质代谢 25分钟一、体液1体液容量及其分布（何谓体液？何谓电解质？）2体液中主要电解质及其分布3体液渗透
10、压二、体液的交换（水与电解质的运动）水与电解质在机体各部位的出入平衡三、水、电解质平衡及其调节血浆渗透压的调节；容量的维持的调节；肾脏的平衡调节。第二节 水钠代谢紊乱 35分钟 体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类（体液平衡紊乱按性质可分为体液容量平衡紊乱、渗透压平衡紊乱和体液组成异常。）一、体液容量不足（脱 水）脱水是指体液容量减少，并出现一系列功能、代谢紊乱的病理过程。1高渗性脱水 特征：失水失钠，血浆钠离子145mmol/L，血浆渗透压浓度310mOsm/L。原因和发生机制：在缺水、无渴感或不能不会喝水的前提下，机体单纯失水或丢失低渗体液。对机体的影响：细胞内液向细胞外转移，细胞内液丢失明
11、显；口渴求饮；及肾保水，所以早期不易引起循环衰竭。临床表现：高渗性脱水分：早期与晚期，其症状有所差异。但脑细胞脱水可引起脑功能障碍和颅内出血；尿量减少明显；易引起脱水热。请预览后下载！第 1 页授 课 内 容、 教 具 与 时 间 分 配2低渗性脱水 30分钟特征：失钠失水，血浆钠离子130mmol/L，血浆渗透压浓度280mOsm/L。原因和发生机制：肾外原因、肾内原因体；机制是体液丧失后，补水多于补钠。对机体的影响：细胞外液向细胞内转移，细胞外液丢失明显，早期细胞内液丢失可不明显。易引起循环衰竭。临床表现： 脱水体征明显。早期口渴不明显。可有低钠综合征的表现。3等渗性脱水 10分钟 特征：失水=失钠，血浆钠离子130145mmol/L，血浆渗透压浓度280310mOsm/L。原因和发生机制：机体丢失等渗液。对机体的影响：介于低渗性脱水和等渗性脱水之间。二、体液容量过多1水中毒 15分钟（1）概念（2）病因和发生机制在肾排水功能降低的基础上，机体水的摄入超过肾的排泄能力。（3）对机体的影响急性或严重水中毒可发生脑水肿、心力衰竭、急性肺水肿。2高渗性体液容量过多 5分钟高容量性高钠血症3水肿（自学）教具：多媒体水、钠代谢紊乱小结复习思考参考书1决定血管内外和细胞内外水的移动的因素有
