营养和喂养指导.doc

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1、营养和喂养指导（一） 母乳喂养1. 母乳喂养的重要性 母乳含有全面充足的营养，是六个月内婴儿的最佳食品； 母乳中脂肪、蛋白质和乳糖比例适宜，有助于婴儿消化吸收，并且不增加婴儿肾脏的负担； 母乳乳清蛋白中富含抗感染因子，可保护婴儿免于感染； 母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收； 有利于母子间亲子关系的建立，使婴儿具有安全感； 还可促进母亲产后机体的康复；初乳是母亲分娩后最初几天内产生的母乳，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白质； 初乳中含有大量分泌型1gA 及白细胞，可为婴儿提供被动免疫，提高婴儿的抗感染能力； 初乳富含维生素A，可以减少婴儿发生严重感染的危险； 初乳有助于婴儿胎便的排

2、出，可预防病理性黄疸； 初乳含有生长因子，有助于婴儿肠腔发育，预防婴儿发生过敏或不耐受； 生后第二年，母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源，可提供儿童每日所需能量的40%及相当比例的微量元素和矿物质。 应鼓励母乳喂养至儿童2 岁或1 岁以上。2. 母乳喂养的方法 婴儿出生后应尽早开始喂哺母乳，正常分娩的新生儿可以在脐带结扎后的半小时内开奶，早吸吮可促进母亲乳汁的分泌； 不能忽视初乳的重要作用； 孩子出生后6个月内，应坚持纯母乳喂养，即除维生素、矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆外，只给婴儿喂母乳，不给其它任何液体和固体食物； 纯母乳喂养的婴儿不必喂水，以免减少摄乳量；每次哺乳时应强调喂空一侧乳

3、房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始，以便使婴儿能吃到富含蛋白质及水分的前奶和富含脂肪、乳糖及其它营养素的后奶； 母乳喂养应该坚持按需喂养的原则，6个月以前至少每天母乳喂养8 次； 正确的喂奶姿势是成功进行母乳喂养的重要因素； 母亲哺乳时抱婴儿的要点是： 婴儿的头和身体呈一条直线，头和颈得到支撑，婴儿鼻子对着乳头，婴儿身体贴近母亲； 特别注意婴儿嘴和母亲乳房的含接，确保婴儿口腔上方露出的乳晕比下方多，口张大、下唇朝外突出、 下颌接触乳房。 有效吸吮时可见慢而深的吸吮，并可闻及吞咽声 。3.母乳不足是母乳喂养中最常见的问题3.1. 母乳不足的指征有： 每月体重增长少于 600 克；

4、尿量少且浓，每日少于6 次； 喂奶后婴儿不满足，经常哭闹，需要频繁地喂奶； 每次喂奶持续时间过长； 婴几拒吃母乳； 婴儿大便干硬，排便次数和排便量少； 母亲挤奶时挤不出奶； 怀孕期间乳房不增大，产后不下奶。3.2.母乳不足的常见原因有： 婴几吸吮不够或没有进行有效的吸吮； 母亲喂养姿势不正确、婴儿没有含接良好； 如确因母乳不足影响婴儿生长，应在继续母乳喂养的同时适当添加配方奶。 乳头皱裂导致母亲喂奶时疼痛，是母亲放弃母乳喂养的原因之一，每次喂奶后挤出几滴乳汁涂抹于乳头上，可有效地促进皱裂的愈合。 乳头内陷的母亲可通过配戴特制的乳罩予以矫正。（二）人工喂养和混合喂养 1. 人工喂养和部分母乳喂养

5、的指征 母亲患乳腺炎或乳腺脓肿应暂停喂母乳； 母亲患慢性病需长期服药时不宜喂母乳； 母亲患艾滋病、乙型肝炎等传染病时应不喂母乳； 出生2 周后母乳仍不足，婴儿满月时体重增长不足 500 克时，可选择部分母乳喂养。2. 乳量的估算2.1. 体重2.5公斤的婴儿： 每天每公斤体重需要150 毫升奶; 喂养新生儿需少量多次，随着婴儿长大，奶量逐渐增加； 实际月龄2 个月以内的婴儿每天喂8 次; 实际月龄2-6 个月的婴儿每天喂6 次; 每次喂奶量可以不固定； 如果婴儿某一次吃得少，下一次可多喂一些，或下次提前喂奶，尤其在婴儿表现饥饿时应提前喂奶； 当吃饱时，婴儿一般会拒绝继续吃奶； 可根据婴儿体重增

6、长速率衡量营养状况； 如体重增长不足，应增加喂养次数，或增加每次奶量； 强调按需喂养，避免过度喂养。2.2.体重小于2.5 公斤的婴儿( 低出生体重儿)： 从每天每公斤体重60 毫升开始，随后视婴儿适应能力每天每公斤体重增加20 毫升，宜到总量达每天每公斤体重 200 毫升。 每天喂8-12 次，每2-3 小时喂一次，直至婴儿体重达到或超过 2500克，之后按照足月儿的奶量喂养。3.注意事项 应首选婴儿配方奶为人工喂养和部分母乳喂养的乳类； 若选择非配方奶，应注意补充铁、 维生素AD 等制剂，以预防营养缺乏性疾病； 应特别注意使用清洁饮用水和奶具的消毒； 应依据产品标签说明进行冲调，水与奶粉的

7、比例，体积比约为4 比1，重量比约为8 比1。（三）辅食添加1. 辅食添加的月龄 辅食是婴儿乳类喂养必需补充的食品，辅食提供的能量在6 个月后将逐渐成为儿童能量摄入的主要部分； 一般应在婴儿满6 个月( 180 天) 时添加辅食，6个月以前应避免添加固体食物； 婴儿辅食添加的时间有个体差异； 若单纯乳类喂养的婴儿出现体重增长不良，频繁喂乳后婴儿仍表现饥饿，对泥糊状食物表现出明显兴趣等现象时，可酌情在4-6 个月时添加辅食。2. 辅食添加的原则 及时：频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，应该及时添加辅食； 足量：辅食应该提供充足的能量、蛋白质和微量元素，以满足婴儿生长发育的营养需求；

8、 卫生：辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁的容器，制作辅食时应注意洗手； 适当：依据孩子食欲和饥饱信号喂食，进餐次数和喂养方法应与小儿年龄相符。 3. 辅食添加的方法 婴儿满6 个月时应开始添加泥糊状食物； 按照从少到多、从一种到多种、 从稀到稠、从细到粗、从谷物到动物性食品的原则添加； 每次喂辅食最好安排在喂母乳之后，以便使婴儿尽可能多地摄取母乳； 婴儿添加辅食后应继续坚持母乳喂养至2 岁。四婴儿期的喂养 婴儿期经历液体食物、泥糊状食物和固体食物三种营养提供形式：生后6 个月内为液体食物阶段，6 个月时添加泥糊状食物， 8-10 个月时添加团体食物。每一类食物都有其不可替代性，分别

9、适应儿童生长发育的不同阶段； 婴儿期的喂养应注意避免喂养不足和喂养过度； 喂养不足常见于母乳不足、哺乳次数少、未及时添加辅食、辅食能量密度过低等情况，小儿出现体重不增或增重不足、睡眠不安、频繁哭闹等现象，应分析原因及时矫正，为小儿提供充足营养的食物。 喂养过度主要为家长给小儿喂食的数量过多或能量密度过高，小儿出现呕吐、腹胀、体重增长过快等现象，应指导家长对婴儿进行合理喂养。五幼儿期的喂养 小儿一岁以后有时会对某种或多种食物失去兴趣； 需要改变烹调方法，增加食物的色、香、味，耐心地喂养； 避免强迫喂养和过度喂养； 预防小儿厌食、 偏食和过食； 提供品种多样化的食物，尽可能让孩子自己选择食物的品种

10、和决定进食的量； 鼓励孩子进食各类营养丰富的食物； 鼓励一岁以上的小儿自我进食，以培养儿童自我独立能力和正确的反应能力； 婴幼儿时期所养成的饮食习惯对儿童有长远的影响； 采取榜样和示范的方法培养孩子良好饮食习惯和进食行为； 为儿童营造轻松、愉悦的进食环境； 避免进餐时恐吓、训斥和打骂孩子。六患病儿童的喂养1. 儿童患病期间的喂养原则 鼓励儿童饮水和进食-要有充分的耐心 少量多次喂食； 给孩子喜欢的食物； 给孩子易消化的食物； 给予富含多种营养素的食物； 继续母乳喂养-对患病儿童的母乳喂养应更频繁。2. 患病恢复期的喂养 给予额外的母乳喂养； 给予额外的加餐； 给予额外的食量； 应用额外有营养、易消化的食物； 喂养应更有耐心。3.腹泻患儿的喂养 腹泻的孩子也要坚持母乳喂养，饮用的奶、汤、水等要清洁； 食物能帮助腹泻停止，也能加快孩子康复； 腹泻停止后，每天要给孩子多吃一餐，直到恢复到病前体重。迁延性腹泻患儿的喂养摧荐： 如果仍在母乳喂养，只要患儿想吃，不分白天还是黑夜都要母乳喂养，并延长每次喂养的时间； 如果还喂其他乳品，则增加母乳来替代该乳品，或用发酵的乳品(如酸奶) 替代，或用富含营养的半固体食物替代一般的该乳品； 其他食物可以按照相同月龄喂养推荐给予。