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1、 上海普瑞眼科医院 http:/ 阅读区太小分析：阅读区偏小，说明是近视野太小，对应前述因影响视野引起“视近模糊”的一些因素，最可能的原因是：1.度数的问题：视近区度数过高，可能是远用度数偏负或近附加过高。过多的正度数不会提供更清晰的视力，配戴者只能尝试从比较清晰的中距离区看近-但是视野减小了。另外，近附加越高，相同设计镜片的中、近视野越窄。2.配镜参数的问题：(1)配镜高度过低，导致清晰视近区下移而影响近视力。(2)瞳距偏差导致清晰视近区偏位而影响中/近视野。3.镜架的问题：镜眼距离(顶点距离)过大、镜架倾斜角度不够等导致镜架视野偏小，主要影响中/近距离视野。以上主要是配戴者的主观感觉，有时
2、候可能不能主动、详尽地向验配医生倾诉症状，就需要医生能够发现以下异常代偿头位。代偿头位主要存在两个方向：水平代偿头位和垂直代偿头位。如果配戴者看远或者看中/近距离视标时遵循我们指导的头位和姿势不能获得满意的视力时，我们就要深入探究代偿头位产生的原因。我们有如下临床经验：(1)关于度数的问题：由于渐变镜度数的变化是发生在垂直方向的，所以垂直头位变化可能会和度数不准确有关，而水平头位变化则和度数不准确基本无关。(2)关于配镜参数的问题：水平头位代偿往往提示水平参数-单眼瞳距的问题，垂直头位代偿则常常说明垂直参数-配镜高度有误差。(3)镜架的选择和调整问题：一般关系不大。【案例五】 阅读时头位侧移分析：水平头位代偿，按照上述临床经验，基本可以判定最可能的原因是：瞳距不准确。【案例六】看远时镜架上移分析：说明配戴者需要稍多的正度数看远更舒适。最可能的原因是：视远度数偏负。配镜高度的问题不会造成这种头位变化。【案例七】看远时镜架下移分析：说明配戴者需要更多的负度数看远更清楚。最可能的原因是：配镜高度过高。度数的问题不会造成这种头位变化，因为视远区度数是不变的。【案例八】 看中/近时镜架上移分析：说明配戴者需要更多的正度数来看清楚近处。最可能的原因是：中/近距离区正度数过少。配镜高度太低。
