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1、【摘要】 目的 探讨老年慢性肝病患者鸟嘌呤脱氨酶（GD）和胆碱脂酶（CHE）的变化及临床意义。方法 对80例老年慢性肝病患者及100例健康老人血清中GD和CHE活性进行检测。结果 老年慢性肝病患者血清中GD活性明显高于正常对照组,且随病情加重而升高更为明显（P001）；血清CHE活性明显低于正常对照组，且随病情加重降低更为明显（P001）；GD与CHE呈负相关（P005）。结论 GD和CHE是反映肝实质细胞受损害及其合成代谢能力下降的敏感指标。联合检测GD、CHE的变化可以反映肝病发展的程度，对了解病情，判定治疗效果及预后有重要意义。 【关键词】 慢性肝病 鸟嘌呤脱氨酶 胆碱脂酶The cha
2、nges in serum guanine deaminase and cholinesterase of aged patients with chronic liver diseases and their clinical significanceWANG LiQiang, SUN XiaoLing, XU WenLiang, et alThe First Clinical Hospital of Jilin University, Changchun 130021, Jilin, China【Abstract】 Objective To investigate the changes
3、and clinical significance of serum guanine deaminase (GD) and cholinesterase (CHE) of aged patients with chronic liver diseases.Methods The serum GD and CHE activities of 80 aged patients with chronic liver diseases and 100 normal cases as control were determined.Results The activities of serum GD a
4、nd CHE of aged patients with chronic liver diseases were significantly higher and lower respectively than those of control group (P0.01), and the changes were much obvious with the aggravation of illness. Both of GD and CHE were negatively correlated（P0.05）.Conclusions GD and CHE could be the sensit
5、ive markers of reflecting the damage and synthetic metabolism of liver cell. It was important to detect the GD and CHE for judging the degree of chronic liver diseases, therapeutic effect and prognosis.【Key words】 Chronic liver diseases; Guanine deaminase (GD); Cholinesterase (CHE)血清鸟嘌呤脱氨酶(guanine d
6、eaminase，GD)应用于肝病的研究在国外已有报道1,但在国内,特别是老年慢性肝病的研究尚未见报道。本文旨在探讨老年慢性肝病患者血清GD活性变化及其与胆碱酯酶（CHE）活性的相关性及临床意义。1 材料与方法11 对象 正常对照组100例，为健康体检者，年龄6072岁，平均632岁；慢性肝病组80例,为本院2003年6月2005年6月住院及门诊患者,男34例,女46例,年龄6172岁,平均622岁,其中慢性迁延性肝炎42例,肝硬化23例，原发性肝癌15例,诊断依据参照1990年全国肝炎会议标准。12 方法 受检者均于就诊当日静脉采血,当日测定完毕。GD和CHE试剂盒由吉林省惠强生物技术有限公
7、司提供，方法与说明书一致，仪器为日立-7600型全自动生化分析仪。13 统计学处理 实验结果以xs表示,两均数比较采用t检验;GD与CHE之间的相关性为直线相关分析。2 结果 老年慢性肝病患者中，肝硬化组及慢性迁延性肝炎组血清CHE活性明显低于正常对照组(P001,P005),肝硬化组血清CHE活性降低更为明显与慢性迁延性肝炎组(P001)。肝癌组血清CHE活性略低于正常对照组（P005）。肝硬化组、慢性迁延性肝炎组和肝癌组血清GD活性明显高于正常对照组(P001,P005)，且随病情加重而升高（P001）；慢性迁延性肝炎组与肝硬化组比较,CHE与GD呈负相关(r=-046,P005)，见表1
8、。表1 老年慢性肝病患者血清GD，CHE的活性变化（略）与对照组比较:1)P005，2)P001;与慢性迁延性肝炎组比较:3)P0053 讨论31 GD是体内重要的氨基水解酶,它催化鸟嘌呤水解脱氨并生成黄嘌呤,在嘌呤类分解代谢过程中起着十分重要的作用。GD主要分布于肝脏,725%定位于胞浆内4。在正常情况下,血清中GD的活性是很低的,通常在3 IU/L以下，当肝细胞发生病变时,胞浆内的GD释放入血,使血清中的GD活性升高。 本研究结果表明，老年慢性肝病患者中，肝硬化组、慢性迁延性肝炎组和肝癌组血清GD活性明显高于正常对照组，这主要是随着肝组织炎症或纤维化程度的加重，肿瘤组织的迅速生长，从而导致
9、肝实质细胞遭到破坏，致使胞浆中的GD释放入血所致。因此检测血清中GD的活性变化，有助于判断老年慢性肝病患者肝细胞损坏的情况，可作为监测肝细胞损害的敏感指标。32 CHE是体内重要的水解酶之一,肝脏是此酶的唯一合成器官。CHE活性测定是评价肝细胞蛋白质合成功能的灵敏指标。当肝脏功能严重障碍时CHE的合成能力下降，血清中CHE的活性明显降低46。在上述疾病的研究中,肝硬化组、慢性迁延性肝炎组血清CHE活性明显低于正常对照组，其原因除肝细胞由于炎症等因素使其功能降低外,更主要的因素是肝硬化患者的肝细胞不断变性坏死，肝纤维化加重,门静脉高压形成，导致肝脏功能的严重失调,造成肝脏的合成功能发生障碍,致使
10、血清内CHE活性明显降低。如病情进一步恶化，血清CHE活性持续降低至2000 IU/L以下而不能有效的控制病情的发展，则大部分病人在短期内因肝脏功能衰竭而死亡24。本研究再次验证，CHE是慢性肝病损伤的敏感指标，血清CHE活性的检测为连续监测肝硬化患者的转归提供了一项可靠的实验数据。33 GD与CHE的相关性 通过上述研究和相关性分析不难看出，出现上述结果主要是由于肝细胞的受损而导致血清中GD活性的升高及CHE活性的降低。 测定老年慢性肝病患者血清中GD和CHE的活性，可以判断肝细胞损伤的程度，可以了解慢性肝病患者病情的发展及预后的判定。参考文献：1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观
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