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1、 浙江省公路路政、公路林木砍伐许可 审 批 表 项 目： 申请单位： 申请时间： 浙江省交通厅监制填表须知：一、申请栏部分由申请人逐项如实填写，不得弄虚作假，否则，本表无效。二、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模较大时，在填写本表时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予受理。三、本表仅为路政管理、公路林木砍伐许可的立项工作文书。申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签订协议，以表达许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文的约定，在协议的基础上方可发放许可证。四、本表申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地和建控区内的，均属临时性
2、使用。今后，当公路建设和管理需要时，申请人必须无条件按时拆除、搬迁，其所产生的费用自理。五、被许可方必须在批准的路政管理部门的指导下实施许可事项，并接受其检查、验收。六、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请方自行协调办理。七、填写本表须用蓝色或黑色钢笔，不得使用圆珠笔填写或复写。申 请 表申请单位或个人法定代表人地 址邮 编经 办 人联系电话线路名称设置地点桩 号 K+ M 侧至 K+ M 侧占用、挖掘高速公路；涉及公路、影响公路安全的作业许可申请内容： 1、主要理由： 2、地点（公路名称、桩号及与公路边坡外缘或者公路界桩的距离）：3、安全保障措施： 4、施工期限： 5、修复、改建公路
3、的措施或者补偿承诺： （申请单位盖章）年 月 日超限运输行驶路线时 间起 讫 点货物重量(吨)车辆自重(吨)车货总重(吨)车 辆状 况车辆类型车 牌 号核定吨位(吨)主车重量(吨)拖挂或平板重量(吨)轮 胎 数轴 距 前 中 后装载货物货物名称车货总尺寸（米）（长宽高）包装重量(吨)轴 数非公路标志标牌尺寸(米)(长宽)结 构载面面积(平方米)形 状标牌总高度(米)标牌下缘距公路路面高度(米)标牌靠公路一侧滴水线距护坡坡脚(边沟外侧)距离(米)标志颜色标志内容设置时间保持期限砍伐树木树木种类数 量(吨)时 间胸径（厘米）补种措施： 承办人员意见： 年 月 日 相关部门意见： 年 月 日高速、县(市、区)级(审批) 部门意 见 收文日期： 年 月 日 （公章） 年 月 日地 市 级（审批）部门意 见 收文日期： 年 月 日 （公章） 年 月 日省 级审批部门意 见 收文日期： 年 月 日 （公章） 年 月 日颁发许可证： 许字 20 第 号 有效期
