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1、鼻腔滴药技术操作流程评 估准 备取 坐 位滴 鼻 药整 理1. 评估患者病情，治疗及鼻部状况等。2. 评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 环境预备4.病人预备：嘱病人轻轻擤出鼻腔分泌物鼻腔内有填塞物不擤。3. 用物预备：滴鼻药、餐巾纸等。1. 核对并解释。2. 仰卧垂头位：肩下垫枕头或头悬于床缘，头尽量后仰，使头部与身体成直角，头低肩高，使前鼻孔向上，以免药液流入咽部。3. 侧卧位：肩下垫枕头或头悬于床缘，患侧向下，头下垂。4. 坐位：病人坐姿，头后仰稍偏患侧滴入。1. 在距患侧鼻孔约12 cm处将35 滴药滴入鼻腔内。2. 交替按压鼻
2、翼，使药液均匀分布在鼻粘膜上。3. 约 5 分钟后恢复自主体位。1. 用纸巾擦去外流的药液。2. 安置好病人，整理好床单元。3. 清理用物。记录洗手、记录鼻腔滴药的时间、地点。评 估1. 评估患者病情，治疗及鼻部状况等。2. 评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。准 备1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 环境预备3. 用物预备：冲洗球、冲洗液37 度左右、接水器等。4. 病人预备：取坐位，头向前倾。冲洗1. 核对并解释。2. 将鼻腔冲洗器的橄榄头塞于一侧前鼻孔，另一头浸入冲洗 液中，挤压中间的小球，嘱病人张口发“啊”的音。3. 冲洗液从另一侧鼻腔或口腔流出。整理1. 用纱布
3、或毛巾擦干脸部。2. 清理用物。记录洗手、记录冲洗时间。鼻腔冲洗技术操作流程剪鼻毛技术操作流程1. 评估患者病情，治疗及鼻部状况等。评 估2.评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。准 备2.环境预备4.病人预备：取坐位，擤净鼻涕，头稍后仰。3.用物预备：鼻科小弯剪及小镊子、纱布等。剪 鼻 毛清 洁 鼻 腔整 理记录1. 核对并解释。2. 戴好额镜，对好灯光，检查鼻部及鼻腔内状况。将眼药膏用棉签均匀涂在剪刀两叶上。3. 左手持纱布固定前额，拇指将鼻尖向上托起固定鼻部。4. 右手持剪刀，贴住鼻毛根部，依次将鼻腔四壁鼻毛剪下， 将鼻毛擦于纱布上。1.
4、 剪完鼻毛，用沾有药膏的棉签沾净脱落的鼻毛；2. 用镊子夹住乙醇棉球消毒鼻前庭。清理用物洗手、记录剪鼻毛时间。评 估1. 评估患者病情，治疗及耳部状况等。2. 评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。准 备1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 环境预备4.病人预备：病人取坐位或卧位，患耳向上并朝向操作。者3.用物预备：耳部用药、卷棉子等。清洁外耳道用 3%双氧水卷棉子拭除分泌物。1.滴 鼻 药操作者左手向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直。2. 右手将药液顺外耳道后壁滴入23 滴。3. 用手指反复轻压耳屏数次，使药液流入耳道四壁及中耳腔内。整 理1. 外耳道口塞干棉球，以免药液流出。
5、2. 安置好病人，整理好床单元。3. 清理用物。记录洗手、记录外耳道滴药的时间。外耳道滴药技术操作流程整理1. 消毒雾化器，晾干备用。2. 洗手，摘口罩。记录记录雾化吸入的时间雾化吸入技术操作流程1. 核对患者姓名、床号，评估病人。向病人解释。准 备2.洗手，戴口罩，备齐用物，配好药液至病房。3. 帮助病人取半卧位。4. 安装氧气装置，并检查是否漏气。5. 雾化器连接到氧气表上，氧流量调至5L/min。1. 见有烟雾喷出将口含嘴放置病人口中，嘱病雾化人将口含嘴含紧。2. 做缓慢而有力的深呼吸，使药液充分发挥效果。病情观看观看用药效果及病人面色变化的状况， 鼓舞病人将痰咳出。耳部、颅底手术皮肤预
6、备技术操作流程评 估了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。准 备护士个人预备完毕，备齐用物，携至床旁。核对1.核对患者、解释目的，嘱患者排尿、排便。2.调整室温，遮挡患者。摆 体 位备皮1. 帮助患者取坐位，备皮部位下垫治疗巾,充分暴露手术区的皮肤。2. 洗手、戴口罩。1. 剃除耳廓四周头发：耳部手术剃除56cm2. 侧颅底手术剃去910cm3. 前颅底手术应将头发剃光。1. 洗净头部或沐浴全身。2. 女病人将头发梳理整齐，沿患侧头发23cm 处将整理头发分成两局部，健侧头发用皮筋固定好。3. 将患侧头发均匀涂凡士林，从前部头发开头，将头发梳成三股辫，用皮筋扎紧。4. 将露出的短头发用剪剪掉
7、。5. 清理用物。记录1.宣教相关留意事项。2.必要时做好记录。评 估1. 评估患者病情、治疗及气管切开局部状况等。2. 评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。准 备1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 环境预备：4.病人预备：取坐位或半卧位，头稍后仰。3.用物预备：换药碗、换药镊、酒精棉球、气管垫等。取 坐 位1. 核对并解释。2. 病人取坐位或半卧位，头稍后仰。吸痰用吸痰管吸进尽痰液。1.擦去切口四周的渗血及痰液，取下污染的换垫气管垫。2. 用酒精棉球消毒切口四周皮肤。3. 将消毒气管垫置于气管筒翼下。整理清理用物记录洗手、记录更换气管垫时间。更换气管垫技术操作流程消毒气
8、管内套管技术操作流程评 估准 备取 坐 位取 内 套 管1. 评估患者病情、治疗及气管切开局部状况等。2. 评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 环境预备：4.病人预备：取坐位或半卧位，头稍后仰。3. 用物预备：弯盘一只、细刷子一把、3%双氧水等。1. 核对并解释。2. 病人取坐位或半卧位，头稍后仰。1. 戴无菌手套，一手扶住外套管翼部。2. 另一手顺套管弯度方向取出内套管，放入弯盘清洗用细刷子顺套管将套管在流水下边刷边洗，刷净内套管内、外分泌物。1. 煮沸：将内套管放入消毒锅内，煮沸 30 分钟后取，出，冷却。消毒2. 浸泡：将管内水甩
9、干，放入消毒液中浸泡 30 分钟取出，用无菌生理盐水冲洗。放 入 套 管一手固定外套管，另一手将内套管顺着外套管弯度重放入整理、记录清理用物，洗手记录消毒内套管时间评 估1. 评估患者：意识状态、病情、生命体征、吸氧、呼吸及 听诊有无痰鸣音，呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位、 口腔粘膜，鼻中隔有无弯曲，有无义齿，有义齿者取下。2. 评估吸引器的性能、电源电压与吸引器电压是否相符。3. 解释目的并取得协作。准 备1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 用物预备。吸痰1. 核对患者。2. 翻开吸引器，调整压力。3. 连接吸痰管，并试吸是否通畅。4. 阻断负压，吸痰管气切套管处插入气管。5. 左右旋转
10、、向上吸痰。6. 观看病人呼吸及面色状况。整理1. 整理并安置病人，再次听诊痰鸣音状况，观看粘膜有无损伤。2. 整理用物。3. 安康教育，教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法。记录记录吸痰时间、痰液性质及量。气管切开吸痰护理技术操作流程滴眼药水技术操作流程评 估准 备滴眼药整理1. 评估患者病情，治疗及眼部状况等。2. 评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 环境预备3. 用物预备：眼药水、棉签等。4. 病人预备：取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上注视。1. 核对并解释。2. 用消毒棉签擦去眼部的泪液及分泌物。3. 用左手拇指和食指或棉签将上下眼睑
11、轻轻分开。4. 右手持眼药水，弃去1-2 滴，将药液滴入下穹窿结膜囊内； 轻提上睑使药液布满结膜囊内。5. 病人闭眼1-2 分钟1. 安置好病人，整理床单元2. 清理用物。记录洗手、记录滴眼药水时间。涂眼药膏技术操作流程评 估准 备涂眼药膏整理1. 评估患者病情，治疗及眼部状况等。2. 评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 环境预备：3. 用物预备：眼药膏、棉签等。4. 病人预备：取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上注视。1. 核对并解释。2. 用消毒棉签擦去眼部的泪液及分泌物。3. 用左手拇指和食指或棉签将上下眼睑轻轻分开。4. 右手持药膏
12、软管与睑裂平行将药膏直接挤入下穹窿结膜部，将上、下睑提起闭合，使药膏涂于结膜囊内。1. 安置好病人，整理床单元2. 清理用物。记录洗手、记录涂眼药膏时间。剪眼睫毛技术操作流程评 估准 备剪除睫毛检查整理1. 评估患者病情，治疗及眼部状况等。2. 评估患者的合作程度，并解释操作的目的、过程和协作方法。1. 护士个人预备：洗手、戴口罩。2. 环境预备：3. 用物预备：眼科弯头小剪刀、棉签等。4. 病人预备：洗脸清洁面部，一般取坐位。1. 核对并解释。2. 剪上睑睫毛时，嘱病人向下看，左手指将上睑皮肤向上推并压住，使睑缘轻度外翻。3. 剪下睑睫毛时，则向上看，。左手指向下拉下睑皮肤，使睑缘外翻。4. 右手持剪刀由外眦向内眦左眼或由内眦向外眦右眼， 平睑缘剪除上、下睑睫毛，并不断用纱布拭去剪刀两叶上的睫毛。1. 认真检查有无睫毛留于睑缘或落入结膜囊内， 假设有则轻轻擦出。
