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1、外伤性精神障碍的护理早期精神障碍的护理 颅脑损伤后精神障碍症状出现较早，早期精神障碍主要表现意识障碍，有的病人在意识障碍状态下可出现类似躁狂发作的症状，此期病人很容易发生意外，如坠床碰伤等，同时躁动程度越重，颅内血肿发生率越高。所以我们认为在脑外伤急性阶段必须严格卧床休息，不仅有助于伤势的恢复而且在一定程度上也能防止或减轻些后遗症情况的发生或延续。同时应及早做好防范措施，根据病情采取相应的护理措施，如上床栏、保护性的约束，以保证病人的安全。病人意识恢复过程，密切注意精神状态的变化，如发生异常应做好记录。尽量保持病人乐观、愉快的心情，增强康复信心。 对躁狂型精神障碍症状的护理 躁狂型精神障碍的病
2、人的护理最重要是防暴力行为的发生，严重躁狂病人是护理工作的难点，应严密观察、及早发现暴力行为的一些先兆表现，如情绪激动、愤怒、恐惧等复杂心理，有的躁狂起来出现打、骂、哭、不睡觉等精神症状。对此型病人加强安全措施，尽快控制其狂躁症状，多采取强硬、机械、人道主义治疗措施，严重者配合药物治疗，如强行打针、服药、上床栏、保护性约束等，尽快使之安静，防止伤害他人或自伤等意外事件发生。此类病人不可让其单独活动，告知24h留陪1人，并按时巡视患者的活动场所，要经常检查有无安全隐患，严防患者登高、追逐或奔跑。还要侧重心理护理，掌握病人病情、伤前情况、心理状态、家庭状况、社会支持能力等，做好病人心理护理，建立良
3、好的护患关系，并给患者创造一个良好人际空间，减少一切不良因素的干扰，尽量减轻精神症状，促进病人的康复。 对忧郁精神症状的护理 外伤后忧郁症是由于创伤影响了机体内外环境的统一而发生的心理与生理的反应。表现为情绪低沉、心理压抑、意志薄弱、睡眠障碍、生活没有信心、对治疗不配合等。对此类病人我们侧重采用心理疗法，运用以情胜情，移情易情，释疑开导，顺情从欲，与病人保持密切的联系，给予贴心的关怀和照顾，加强与病人之间的感情信任，使病人增强自我控制和自我克制的能力，使机体内外环境得到平衡，帮助病人适应生活方式，使心理应激耐受力得到加强。帮助病人养成良好的睡眠习惯，必要时遵医嘱给予安眠药物，保证充足的睡眠。对
4、有消极观念或自杀、自伤企图者，必须置于工作人员视线范围内，严防意外发生。 对智能障碍精神症状的护理 颅脑损伤所致精神障碍以智能障碍为多见，其中又于记忆损害最多。对此类病人的教育要直观，内容要具体化。从视觉、听觉、时间及动作等到方面进行训练，康复训练从简单到复杂，从易到难循序渐进。运用幼儿启蒙的方法，教会病人认人、辨物，认读识字卡片、各种动物和水果卡片，利用数字卡片训练病人的计算能力，反复向病人讲述日期、时间、地点、天气等，使病人逐渐形成时间概念。在病房内设置易懂、醒目的标志，设置病人熟悉的物品，反复训练，不断强化所教内容，形成新的条件反射，并逐渐增加广度和难度，启发简单的思维方式，开发病人的智
5、能，锻炼病人的自理能力，如抓取物品、刷牙、洗澡、进食等，不断表扬病人的每一点进步，并采用适当的物质奖励，以提高患者学习的兴趣。有报道：颅内高压者的智力和记忆障碍多于无颅内高压者，因此，应及时积极配合医生针对病因采取有效的措施快速降低颅内高压，同时避免引起颅内压增高的因素，如保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽、便秘等，改善脑细胞的缺血缺氧。对人格改变症状的护理 一是对此类病人重视心理护理，注重情感支持，态度亲切和蔼，言语谨慎，注意回避“敏感点”，尽量与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，帮助他学会自我控制，克服不良行为；二是做好家属和同事的工作，帮助他们正确认识，适当容忍和妥善化解病人的人际关系；三是帮助病人解决工作和生活中的实际问题。对于外伤性人格障碍病人的情绪和行为失调，可适当给予药物治疗，抗精神病药氯丙嗪或卡马西平对控制冲动攻击行为有一定疗效，注意观察用药的效果及不良反应。总之，颅脑外伤性精神障碍病人往往伴随有饮食、睡眠、生活自理障碍等，对护理的要求和依赖性强，护士必须具备丰富的知识，在治疗过程中，耐心、细致的全面观察病情变化，及早发现情绪变化或精神症状，根据病人情况做出恰当的护理计划，有步骤地进行智能障碍等方面的康复训练，提高病人的生活质量。
