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1、微波治疗宫颈糜烂486例疗效分析作者：李海兰单位：包头医学院第二附属医院门诊部，内蒙古包头【摘要】目的：了解微波治疗各型宫颈糜烂的疗效。方法：对486例不同类型的宫颈糜烂患者采用微波治疗，微波治疗输出电流1020mA，自动电凝时间3秒。结果：486例患者治愈470例，治愈率达96.7%；宫颈糜烂程度越轻治疗效果越好（P0.05），宫颈糜烂单纯型和颗粒型治愈率高于乳突型（P0.05）。结论：微波组织凝固技术治疗宫颈糜烂操作简单、疗效好、治愈不留瘢痕、表面光滑，是治愈宫颈糜烂的一种较理想有效的方法。 【关键词】 微波；宫颈糜烂；物理治疗宫颈糜烂是妇女常见的一种宫颈的慢性炎症，在生育期的妇女中发病率
2、较高。近年来的研究证明，宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定的关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关，因此认为，宫颈糜烂应给予积极治疗。我科于2007年8月开始利用微波治疗仪治疗宫颈糜烂，无痛、微创、无不良反应、治疗时间短、安全性高，疗效满意，患者易于接受。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2007年8月至2008年8月，病例来自我院妇科门诊。就诊中检出宫颈糜烂患者540例，接受治疗498例，按时复查486。患者年龄在2355岁，平均年龄37岁，均已婚。非孕期及经期，治疗前进行宫颈刮片除外宫颈癌。 1.2 诊断标准 宫颈糜烂分度方法，根据糜烂面积的大小进行划分，可分为：轻、中、重三度，当
3、糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3为轻度宫颈糜烂；糜烂面积占宫颈面积的1/32/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。根据糜烂的深浅程度又可分为三型，单纯型：糜烂多见于炎症的初期，糜烂面积被单层柱状上皮所覆盖，表层比较平坦光滑；颗粒型：炎症继续存在使子宫颈上皮过度增生糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；乳头型：如腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂1。我们在诊断时采用同时分度和分型的方法。在分析资料时按分度和分型分别进行。 1.3 治疗方法 微波治疗适应于慢性宫颈炎，（宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大，宫颈腺囊肿，宫颈管炎等）但妇科
4、除外宫颈糜烂以外的阴道炎症，可疑的宫颈癌或宫颈癌患者。术前3日患者禁止性生活，月经干净后37天，闭经患者随时。患者排尿后取膀胱截石位，用0.2%的碘伏常规消毒外阴，阴道窥器充分暴露宫颈，进行阴道及宫颈消毒，干消毒棉球擦拭干净宫颈表面分泌物，（避孕环尾丝消毒后放至子宫颈口内），调整治疗仪CYP-微波综合治疗仪（珠海市和佳医疗设备公司）；微波输出功率1020mA，电凝时间调节3秒自动控制，将微波辐射器与子宫糜烂面接触，由宫颈下唇开始，从宫颈外口向外扩散到正常宫颈组织12mm，然后同法处理宫颈上唇，最后由子宫颈外口深入颈管0.30.5mm辐射凝固1周，已达到组织凝固发白，较均匀平坦为度。术后禁房事、
5、禁盆浴、直至创面愈合。术后1个月、2个月、3个月各复查1次。 1.4 疗效判定 术后3个月评定，治愈：宫颈光滑，糜烂面消失。好转：宫颈糜烂面较前缩小或宫颈糜烂面程度变浅。无效：宫颈糜烂面积及程度均无变化。 1.5 统计方法 各型间率的比较，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 486例患者治愈470例，治愈率达96.7%。好转15例，给予2次治疗后，3个月复查全部治愈。1例中度乳突型治疗无效，给予2次治疗仍无效，行宫颈锥切术治疗。 2.1 宫颈糜烂临床分度与疗效的关系 宫颈糜烂程度越轻治疗效果越好（P0.05）。详见表1。表1 宫颈糜烂程度与疗效关系2.2 宫颈糜烂临
6、床分型与治疗的关系 宫颈糜烂单纯型和颗粒型治愈率高于乳突型（P0.05）。详见表2。表2 宫颈糜烂类型与疗效关系2.3 并发症 微波治疗术中情况，患者感下腹部轻微坠胀，治疗结束症状消失。术后710天，阴道出现水样分泌物，偶有少量出血，半月后自行消失。 3 讨论 宫颈糜烂是妇科常见病。以局部治疗为主，包括物理治疗、药物治疗及手术治疗。目前以物理治疗为常见且效果好，陆续用于临床的物理方法包括：微波、电熨、电灼、冷冻和激光等2，3。微波治疗具有取代电灼、冷冻、激光的优越性，且治疗显著、治疗时间短、病人痛苦小、凝固力强、无组织碳化、止血迅速、无溅射、不感染、创面修复好等特点。其原理是通过微波辐射器，直
7、接辐射炎症组织，使局部组织产生高热，发生组织凝固坏死。坏死组织周围小血管痉挛，管腔肿胀，管腔变窄，内皮组织破坏等导致凝固性血栓形成达到凝固止血、消炎作用。局部糜烂表皮细胞坏死，结痂脱落，新生上皮覆盖，达到治疗目的4，且不影响再次生育。微波治疗应注意以下几点：（1）选择微波功率不宜过大，3040W足够，因功率过大组织急剧碳化，会造成局部组织破坏范围大，影响术后恢复。（2）保持辐射器清洁，如有血性分泌物、血垢堆积，会影响微波功能效率延长手术操作时间。微波治疗后，由于创面和愈合面的修复反应，会出现大量阴道分泌物。患者应保持外阴清洁、勤洗外阴、勤换内裤，不要自行使用阴道栓剂进行阴道清洗，避免同房引起阴
8、道炎，影响宫颈正常组织修复。通过486例临床疗效观察，微波治疗宫颈糜烂是一种较理想有效的方法，值得推广。【参考文献】 1 乐杰.妇产科学M.6版.北京:人民卫生出版社,2004：265-266.2 李才英,蒙春莲. 微波联合干扰素α-2b栓治疗宫颈糜烂100例的临床观察J.中国基层医药,2006,13(10):1701.3 陈惠芬. α-干扰素配合微波治疗宫颈糜烂320例临床分析J.现代预防医学，2006,33(4):622.4 王霞.微波凝固治疗宫颈糜烂77例体会J.中华实用医药杂志,2005,5（11）:1021.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
