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1、提纲答案一、耳一、耳耳部的大部分在什么颅骨内？颞骨 （位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）颞骨为哪几部分组成？五部分：鳞部 岩部 乳突部 鼓部 茎突耳包括哪几部分？外耳 中耳 内耳 内耳道耳的哪些部分不在颞骨内？耳廓和外耳道软骨部 外耳由哪两部分组成？耳廓 外耳道 耳廓在什么地方？耳廓附着并突出于头颅侧面 耳廓各部位名称耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节 对耳轮脚 耳舟 三角窝 耳甲艇 耳屏间切迹 耳前切迹。 耳廓解剖特点及临床意义特点：耳廓（除耳垂为脂肪和结缔组织构成外）为软骨组成， 外覆软骨膜和皮肤，前面的皮肤与软骨粘连较紧，皮
2、下 组织少。意义：炎症肿胀时感觉神经易受压而剧痛 如有血肿或渗出物极难吸收 外伤,手术或邻近组织感染扩散，可致化脓性软骨膜 炎，有剧痛并软骨坏死及耳廓畸形 血管位置浅，皮肤菲薄，易受冻 外耳道的长度长2.53.5cm （从耳甲腔底至鼓膜） 外耳道分为哪两部分？软骨部（外1/3） 骨部（内2/3） 外耳道皮肤特点及临床意义 皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易 压迫神经末梢致剧痛。 软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发 生疖肿。 牙痛时为何会外耳道痛？外耳道前半部与牙所在上下颌同受三叉神经支配 挖耳时为何会咳嗽？外耳道后半部与气管支气管同受迷走神经支配中耳的组成部
3、分鼓室 鼓窦 乳突 咽鼓管 鼓室分成几个部分？上鼓室 中鼓室 下鼓室 （内外径各为6，2，4mm） 鼓室外壁主要由何结构构成？鼓膜 （膜部，占大部。骨部较小，即上鼓室外壁） 鼓膜的厚度0.1mm 鼓膜的解剖标志紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥 鼓室内壁（内耳外壁）有何结构？鼓岬，前庭窗，蜗窗，面神经管凸水平段，外半规管凸 鼓室前壁有何结构？上部主要有咽鼓管鼓口，下部有极薄的颈内动脉骨管 鼓室后壁（乳突壁）有何结构？内侧有面神经管垂直段，上有鼓窦入口（向后通鼓窦）、外半规管凸，下有锥隆起 鼓室上壁（鼓室盖）有何结构？由岩部前面构成，与颅中窝大脑颞叶
4、相隔，有岩鳞缝 鼓室下壁有何结构？由狭小薄骨板与颈静脉球相隔 鼓室内容何物？一条神经：鼓索神经（司舌前2/3的味觉）二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链） 咽鼓管是何通道？鼓室和鼻咽的通道 咽鼓管的长度从咽口到鼓口长35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何处？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁 咽鼓管分为几部？骨部 （外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽）软骨部 （内前下2/3，处于闭合状态，咽口宽）峡部 （内径12mm，峡部最窄） 成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高22.5cm 咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直 鼓窦的位置鼓室后上方的
5、含气腔。后下通乳突气房，前通上鼓室，鼓窦盖与颅中窝相隔，后壁与颅后窝相隔，内壁前部有外半规管凸和面神经管凸，外壁为乳突皮质。 乳突气化从哪里开始？多少岁完成？由鼓窦开始，多于26岁完成 乳突依气房发育程度分为哪几型？4类型：气化型 板障型 硬化型 混合型 中耳炎与咽鼓管的关系咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处？在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成？骨迷路 膜迷路 （膜迷路在骨迷路内） 骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？外淋巴液 膜迷路内充满什麽液体？内淋巴液 （内外淋巴不相通） 骨迷路由哪三部分构成？前部：耳蜗 中部：前庭 后上部：骨半规
6、管 前庭内容纳膜迷路的哪些部分？椭圆囊 球囊 外半规管与水平面成多少度角？30角 3个骨半规管之间有何关系？3个骨半规管互相垂直 骨半规管与前庭之间有何关系？3个骨半规管共5个孔与前庭相通 耳蜗的形态似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.52.75周。底周相当鼓岬。 耳蜗内部分为哪三个管腔？上：前庭阶 （起自前庭窗，含外淋巴液）中：中阶 （膜蜗管，含内淋巴液）下：鼓阶 （起自蜗窗，含外淋巴液） 前庭阶和鼓阶在何处相通？在蜗顶的蜗孔相通 膜蜗管（中阶）的形态为螺旋形膜性盲管，两盲端为顶盲端和前庭盲端 膜蜗管横切面呈三角形，有哪三壁？ 上壁：前庭膜 外壁：螺旋韧带 下壁：基底膜
7、 膜迷路由哪四部分组成？ 椭圆囊 球囊 膜半规管 膜蜗管（膜囊与膜管各部相通） 膜半规管与椭圆囊有何关系？3个膜半规管共5个孔与椭圆囊相通 椭圆囊内有何重要结构？椭圆囊斑 球囊内有何重要结构？球囊斑 膜半规管内有何重要结构？壶腹嵴 膜蜗管内有何重要结构？Corti器（螺旋器，在基底膜上）椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴是何感受器？前庭感受器Corti器（螺旋器）是何感受器？听觉感受器内耳的血液供应来自哪条动脉？迷路动脉，来自基底动脉或小脑前下动脉听神经分为哪两支神经？各有什么功能？蜗神经，司听觉。前庭神经，司平衡觉。面神经全长分为哪8段？ 运动神经核上段 运动神经核段 小脑脑桥角段 内耳道段 迷路段
8、鼓室段 乳突段 颞骨外段 面神经管在中耳分为哪两段？水平段 （鼓室段，在鼓室内壁上方）垂直段 （乳突段，在鼓室后壁即乳突壁内侧） 面神经颞骨外段面部分支有哪些？上支（颞面支）：颞支 颧支下支（颈面支）：颊支 下颌缘支 颈支耳的两种生理功能是什麽？听觉 平衡觉声音传入内耳的主要途径空气传导：声波耳廓外耳道鼓膜听骨链前庭窗 （外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢）人耳能感觉的声波频率范围2020000Hz外耳的功能收集声波，对3800Hz声波增压 （外耳道可保护深部结构）中耳有何主要功能？由何传音结构完成？ 主要是增强声压，弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失。由传音结构鼓膜和听骨链完成 （鼓膜增强声
9、压17倍，听骨链的杠杆作用增强声压1.3倍，中耳共增压171.322倍 27dB）。 鼓室肌的功能在声强 85dB时，鼓膜张肌和镫骨肌收缩，以保护耳蜗 咽鼓管的主要功能维持中耳内外压力平衡 引流 防声 防逆行感染耳蜗的两种功能传音：由淋巴液完成 感音：由Corti器完成 Corti器（螺旋器）的功能感受声音刺激 （将机械能转变为生物电能）前庭系统的功能维持体位平衡 椭圆囊斑和球囊斑的功能感受直线加速度刺激 壶腹嵴的功能感受正负角加速度刺激耳廓挫伤血肿的处理原则血肿小者无菌操作下用粗针头抽出积血，加压包扎24小时，必要时再抽。血肿较大或有渗血，切开清除积血，填塞碘仿纱或缝合加压，用抗生素。 耳廓
10、撕裂伤和完全断离的处理原则 早期清创，尽量保留皮肤，准确对位，小针细线缝合，轻松包扎，防感染。完全断离者，及时清洗并用肝素冲洗其动脉，尽早对位缝合，术后水肿或血肿者切开排液，可望成功。鼓膜外伤检查所见和处理原则检查：鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔缘有少量血迹，外耳道有时 可见血迹或血痂。如有水样液流出，示颅底骨折致脑 脊液耳漏。原则：抗生素防感染 穿孔愈合前外耳道禁滴药或入水。 注意消毒外耳道口 防治感冒，禁用力擤涕。外伤性 穿孔多在1个月内自愈，不愈者可行鼓膜修补术。颞骨骨折中以哪部分的骨折最常见？以岩部骨折最多见 颞骨骨折分为哪三种类型？三种类型：纵行骨折 横行骨折 混合型骨折 颞骨骨折哪一类型
11、最常见？纵行骨折最多见，占70%80% 颞骨骨折累及耳的哪部分的机会多？中耳 （外耳道皮肤及鼓膜常被撕裂，中耳结构受损。 常有耳出血、传导性聋或混合性聋，约20%发生面瘫，多可逐渐恢复。或可累及颞颌关节）脑脊液耳漏见于何种颅底骨折？颅中窝骨折：岩骨骨折分泌性中耳炎的主要特征鼓室积液 听力下降 分泌性中耳炎的主要病因咽鼓管功能障碍 感染 免疫反应等 分泌性中耳炎的基本病因咽鼓管功能障碍 分泌性中耳炎的临床表现（症状）听力减退 耳痛，耳内闭塞感 耳鸣 分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为平坦型（B型）、或高负压型（C型）。 鼓室积液时鼓膜有什麽体征？鼓膜失去正常光泽，
12、呈淡黄、橙红、或琥珀色。慢性者可呈灰蓝或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，凹面向上，头位变动时，液面与地平面的关系不变；有时可见气泡。积液多时鼓膜外突，活动受限。 分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋 分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？鼻咽癌 分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液 改善中耳通气引流 病因治疗 分泌性中耳炎药物治疗的主要药物抗生素类药 类固醇激素类药急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？好发于儿童 急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室 急性化脓性中耳炎的两个主要感染途径咽鼓管途径
13、 外耳道鼓膜途径 急性化脓性中耳炎最常见的感染途径咽鼓管途径 急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）全身症状 耳痛 听力减退及耳鸣 耳漏 急性化脓性中耳炎的鼓膜所见鼓膜充血（局限性弥漫性），肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。 急性化脓性中耳炎的治疗原则控制感染 通畅引流 病因治疗慢性化脓性中耳炎病变的部位中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。 慢性化脓性中耳炎的临床特点 耳内长期或间歇流脓 鼓膜穿孔 听力下降本病极常见。可致严重颅内外并发症而危及生命。 慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性 慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌变形杆菌 金黄色葡萄球菌 绿脓杆菌 慢性化脓性中耳炎的三种分型 哪一型最常见？ 什麽型破坏骨质引起颅内外并发症？ 哪一型最常引起严重颅内外并发症？单纯型 骨疡型 胆脂瘤型单纯型骨疡型和胆脂瘤型胆脂瘤型 慢性化脓性中耳炎的治疗原则消除病因 控制感染 清除病灶 通畅引流 恢复听力 胆脂瘤型中耳炎的症状特点耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭 胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形
