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1、南 阳 理 工 学 院 本科生毕业设计（论文） 学院（系）： 张仲景国医学院 专 业： 护理学 学 生： 张盼盼 指导教师： 李忠 完成日期 2012 年 03 月 南阳理工学院本科生毕业设计（论文）胸腔积液患者气体交换受损的护理研究 Patients With Pleural Effusion Gas Exchange Damaged Nursing Research 总计： 毕业设计（论文）11 页表 格： 5个插 图 ： 0 幅 胸腔积液患者气体交换受损的护理研究南 阳 理 工 学 院 本 科 毕 业 设 计（论文）胸腔积液患者气体交换受损的护理研究Patients With Pleur
2、al Effusion Gas Exchange Damaged Nursing Research学 院（系）： 张仲景国医学院 专 业： 护理学 学 生 姓 名： 张盼盼 学 号： 105160340020 指 导 教 师（职称）： 李忠 评 阅 教 师： 完 成 日 期： 2014 年 3 月 南阳理工学院Nanyang Institute of Technology胸腔积液患者气体交换受损的护理研究护理学专业 张盼盼摘 要目的 探讨不同呼吸锻炼方法对胸腔积液患者胸腔积液日平均引流量、引流管留置时间的影响，为制定最佳的呼吸锻炼方法提供依据 。方法 将南阳市中心医院 2013年7月2014年
3、3月收治的胸腔积液患者60例随机分为对照组、干预组、干预组各20例，对照组采用常规腹式呼吸锻炼，干预组采用常规呼吸锻炼缩唇呼吸锻炼，干预组常规呼吸锻炼吹气球锻炼。比较三组胸腔积液患者胸腔积液量、引流管留置时间等指标的差异性。结果 三组中心静脉导管行胸腔闭式引流留置时间分别为：对照组 5.001.94 天，干预组 4.451.56 天， 干预组 3.601.75 天， 三组比较差异有统计学意义（P 0.05）；进一步两两比较，仅干预组与对照组间差异有统计学意义（P 0.05）；结论 对胸腔积液患者实施吹气球呼吸锻炼能缩短引流管留置时间，更有利于患者康复，改善患者气体交换状态且操作简单方便，可视性
4、好，易于开展和推广使用。 关键词胸腔积液；呼吸功能锻炼；气体交换状态Patients With Pleural Effusion Gas Exchange Damaged Nursing ResearchNursing Major ZhangpanpanAbstract: Objective: Explore different methods of breathing exercises in patients with pleural effusion, pleural effusion daily average drainage, drainage tube indwelling ti
5、me of impact , provide the basis for the development of the best breathing exercise method . Methods The patients with pleural effusion Nanyang Central Hospital in July 2013 - April 2014 were treated 60 cases were randomly divided into control group, the intervention group , group 20 cases the inter
6、vention and control group using conventional abdominal breathing exercise intervention group using conventional breathing exercises + pursed lips breathing exercises , breathing exercises routine intervention group + blower exercise. Pleural effusion compare three groups of patients with pleural eff
7、usion , drainage tube indwelling time and other indicators of diversity .Results Three groups of central venous catheter thoracic drainage retention time were as follows: control group 5.00 1.95 days, the intervention group 4.45 1.57 days, the intervention group 3.60 1.76 days, the difference betwee
8、n the three groups was statistically significant (P 0.05 ) ; further pairwise comparisons , only the intervention group and control group between statistically significant (P 0.05)Conclusion: For blowing balloons for patients with pleural effusion breathing exercises can reduce drainage tube indwell
9、ing time , more conducive to the rehabilitation of patients , improve patient gas exchange status and the operation is simple and convenient , good visibility, easy to carry and promote the use of .Key words: Pleural effusion; Respiratory function exercise ; Gas exchange state目 录1引言11.1研究背景和意义11.2研究
10、目的12 对象与方法22.1 病例选择标准22.2 一般资料22.3 研究工具22.4 评价方法22.5 研究方法32.6 伦理道德问题42.7 统计学分析43结果53.1试验前三组患者一般情况53.2试验后三组患者日平均引流量比较53.3试验组三组患者导管留置时间比较64讨论64.1胸腔闭式引流管的护理影响胸腔积液患者的康复64.2置管后呼吸功能锻炼对胸腔积液引流和引流时间的影响74.3吹气球呼吸锻炼方法临床适用性与推广意义85 结论9参考文献10致谢111引言 胸腔积液（Pleural effusion, 简称胸液）是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体滤过与吸收的动态平衡而使胸腔内液体形
11、成过快或吸收过缓所产生的，是临床的一种常见病症1。胸腔积液气体交换受损是指患者由于各种原因形成胸腔积液后能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。近年来，国内外许多研究表明, 每年每百万人口中有660人发生胸腔积液,美国每年新发病例15万2。我国每年新增胸腔积液的患者也达到近10万3。无论是肿瘤还是结核引起的胸腔积液，患者都容易出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状，特别是大量胸水者，往往危及生命。因此，给予及时、规范的治疗，特别是恰当的护理干预十分必要。有调查表明，肺会在大量积液的压迫下不能充分扩张，气体交换面积减少，致使患者气体交换受损，是影响胸腔积液患者的生存质量的首
12、要因素4。因此，改善胸腔积液患者气体交换受损状况，提高胸腔积液患者的生存质量成为近年医学界关注的问题。为了改善胸腔积液患者气体交换状态，提高患者生存质量，常用的方法是中心静脉导管行胸腔闭式引流，并在此基础上进行置管前、后健康教育和呼吸功能锻炼。Thoren (1954), Bourne (1991), Olsen (1997) 和 Denehy (2001)等5-8研究发现，上腹部手术的患者如果术前进行肺功能锻炼能减少术后肺部并发症的发生。国内邓曙光、白凤芝等9-10对肺叶切除患者在术后常规呼吸锻炼基础上增加吹气球锻炼或缩唇呼吸，研究发现吹气球呼吸锻炼法对改善肺叶切除患者的术后呼吸功能、促进肺
13、复张、减少并发症、捉高生活质量等方面效果显著。目前有关呼吸功能锻炼对术后肺部并发症的有效性仍然存在争议，且多数研究报道主要针对上腹部、肺癌和心血管手术后患者采用呼吸锻炼进行研究和分析。对胸腔积液患者中心静脉导管行胸腔闭式引流术患者进行呼吸锻炼的干预研究鲜见报道。综上所述，我们有必要明确改善胸腔积液患者气体交换状态的有效呼吸功能锻炼方式，以便为进一步研究和采取适当的护理措施提供参考依据。而本研究旨在探讨不同呼吸锻炼方法对胸腔积液患者胸腔积液日平均引流量、引流管留置时间的影响，进而确定通过减少日平均引流量、缩短引流管留置时间来改善患者气体交换受损状态的呼吸功能锻炼方式，为制定最佳的呼吸锻炼方法提供依
