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1、脑膜瘤病人的护理 定义：脑膜瘤是最常见的脑膜肿瘤。原发于蛛网膜层的蛛网膜细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。 临床表现：脑膜瘤是一种生长过程缓慢的肿瘤，属良性肿瘤，出现早期症状平均约2.5年，少数病人可长达6年之久。产生症状原因是由于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫而非肿瘤浸润；其次是由于瘤体大影响脑部血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收，因而出现颅内压增高的症状，包括头痛与视力障碍，晚期可能双目失明。不同部位的脑膜瘤，使邻近脑神经组织受累，可引起相应的神经功能刺激或缺损症状。大脑中央沟区域的脑膜瘤，常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫；额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状；蝶
2、骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤，均早期引起视力减退或兼有视野缺损；桥小脑角脑膜瘤出现5、6、7、8颅神经损害及小脑损害的症状，类似听神经瘤。脑功能次要区域即所谓哑区的脑膜瘤，则可能长期不出现症状。脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍，出现颅内压增高而无明显的神经功能缺失症状。 http:/一、主要护理问题 1.疼痛：与手术创伤有关。 2.恐惧：与疾病引起的不适及担心预后有关。 3.自理缺陷：与疾病引起的头痛、呕吐、肢体运动障碍及视力下降有关。 4.潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。 5.营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有关。 6.清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导
3、致呼吸道分 物积聚有关。 二、护理措施 1.术前护理： 胃出血定义（1）对颅内压增高病人需绝对卧床，给予日常生活护理。 （2）如果发生癫痫，观察记录发作情况，对症处理。 （3）给予术前检查及处置。 2.术后护理： （1）饮食指导：应用高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。 （2）用药指导：术后给予抗癫痫药物，并嘱患者不可擅自停药。 （3）管道护理：对吸氧管、脑部引流管、气管插管、导尿管等各种管道保持通畅，防止感染。 （4）严密观察病人生命体征变化，出现变化及时通知裔楮。 国安医院医学百科网（5）切口及引流的护理：位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致。术后4
4、8小时内，不可随意放低引流瓶（袋）。速度：手术48小时后可将引流瓶（袋）放低，以利较快的引流出创腔内的液体。引流量和拔管：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶（袋）。引流后3-4日一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 （6）做好基础护理，防止并发症。 三、健康教育 1.心理护理：病人出院后在家属的密切配合下，主动适应术后生活，进行心理调整，保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。 国安医院医学百科网 2.饮食：进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素、低脂肪、低胆固醇的饮食、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。 3.遵医嘱按时、定量服药，不可突然停药、改药及增减药量，以避免加
5、重病情。 4.康复： （1）适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动。 （2）坚持体能锻炼，劳逸结合。 （3）肢体活动障碍者，应加强肢体功能锻炼。 5.特别护理指导： （1）癫痫：易进食清淡饮食，避免过饱；不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业；坚持服药。 http:/（2）意识障碍：预防压疮；保持口腔、皮肤、会阴部清洁；留置胃管者，给予流质饮食；同时嘱病人活动肢体大小关节。 （3）神经功能缺损者进行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩等）。 （4）3-6个月后门诊复查。 胶质瘤病人的护理 定义：胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，是颅内常见的恶性肿瘤。各型胶质瘤中分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤
6、、髓母细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。 http:/ 临床表现：髓母细胞瘤为高度恶性肿瘤，好发于2-10岁儿童。患儿的主要表现为恶心、呕吐、行走困难、头围增大、颅缝裂开。胶质母细胞瘤为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，以额、顶、颞叶为多。肿瘤呈浸润性生长，增长迅速，病人主要表现为颅内压增高和神经功能障碍。 一、主要护理问题： 1.恐惧：与疾病引起的身体不适等有关。 2.意识障碍：与疾病引起的颅内压增高有关。 3.预感性悲哀：与担心疾病预后有关。 4.潜在并发症：癫痫。 胃出血定义5.营养失调-低于机体需要量：与术中机体消耗及术后禁食有
7、关。 6.清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱或消失及呼吸道梗阻导致呼吸道分泌物积聚有关。 7.疼痛：与手术创伤有关。 二、护理措施 1.术前护理： （1）对颅内压增高的患者需绝对卧床休息。 （2）如果发生癫痫，观察记录发作情况，对症处理。 （3）给予术前检查及处置。 2.术后护理： （1）饮食指导：应用高热量、高蛋白、富营养、易消化饮食。 （2）用药指导：术后给予抗癫痫药物，不可擅自停药。 （3）管道护理：对吸氧管、脑部引流管、气管插管、导尿管等各种管道保持通畅，防止感染。 （4）严密观察生命体征变化，病情出现变化要及时通知裔楮。 （5）切口及引流的护理：位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁
8、枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致。术后48小时内，不可随意放低引流瓶（袋）。速度：手术48小时后可将引流瓶（袋）放低，以利较快的引流出创腔内的液体。引流量和拔管：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶（袋）。引流3-4日后一旦血型脑脊液转清，拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 （6）做好基础护理，防止并发症的发生。 三、健康教育 1.心理护理：出院后在家属的密切配合下，主动适应术后生活，进行心理调整，保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。 胃出血定义 2.饮食：进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素、低脂肪、低胆固醇的饮食、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。 3.遵医嘱按时、按量服药，不可
9、突然停药、改药及增减药量以免加重病情。 4.康复： （1）适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动。 （2）坚持体能锻炼，劳逸结合。 （3）肢体活动障碍者，应适当进行肢体功能锻炼。 5.特别护理指导： （1）癫痫：易进食清淡饮食，避免过饱；不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业；坚持服药。 （2）意识障碍：预防压疮；保持口腔、皮肤及会阴部清洁；留置胃管者，给予流质饮食；活动患者肢体大小关节。 威海国安医院采用分离型脑起搏器治疗癫痫、帕金森、偏瘫等神经系统疾病，专家热线：0631-5712222（3）神经功能缺损者进行辅助治疗（高压氧、针灸、理疗、按摩等）。 5.指导病人术后3个月复查，并行
10、化疗一疗程。化疗前后检查血常规，以了解化疗药物对骨髓造血功能抑制程度。 垂体腺瘤病人的护理 定义：垂体腺瘤来源于腺垂体，良性。 临床表现：根据细胞的分泌功能不同，可分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤及混合性腺瘤。催乳素腺瘤主要表现为女性闭经、泌乳、不育等；男性表现为性欲减退、阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤在青春期发病者为巨人症；成年后发病表现为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤主要表现为库欣综合症，如满月脸、水牛背、腹壁及大腿皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。 http:/ 一、主要护理问题： 1.自理能力缺陷：与肿瘤压迫引起的视力障碍有关。 2.自我形象紊乱：与疾
11、病引起的身体发育异常有关。 3.知识缺乏：缺乏垂体腺瘤的相关知识。 4.潜在并发症：尿崩症、感染、电解质紊乱、继发性颅内出血、中枢性高热、脑脊液漏等。 二、护理措施 1.术前护理： （1）心理护理：主动关心安慰病人，针对不同的原因给与相应的心理干预。对病人出现的不适感给与相应的治疗护理，以减轻不适反应。 （2）经口鼻蝶窦入路的肿瘤切除术的病人：术前3天氯霉素或麻黄液滴鼻及多贝尔液漱口，滴药时取平卧仰头卧位；术前1天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预防感染；指导术前病人练习张口呼吸。 （3）病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。 （4）术前用药：术前三天给予10%葡萄糖注射液250ml
12、+氢化可的松100mg 静点或口服泼尼松5mg，3次天。 2.术后护理： （1）严密患者的六联及病情变化，及时给予对症治疗。 （2）饮食：麻醉清醒后4-6小时内禁食水，以免引起呕吐，呕吐时头偏向一侧；麻醉清醒4-6小时后如病人无呕吐可少量进食流质；手术48小时后意识障碍者，鼻饲流质饮食，以保证机体营养的供给。 （3）体位：开颅手术的病人：麻醉未清醒的病人应取去枕平卧位，头偏向健侧，防止呕吐物、分泌物引起的误吸、窒息。麻醉清醒后血压平稳病人可取抬高床头15- 30体位。头下不宜垫枕头，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。经蝶窦手术的病人：术后平卧位， 2-3后天可取半卧位。取出油纱条后抗生素药水滴鼻防
13、止感染。术后避免剧烈咳嗽，以防发生脑脊液漏。 （4）准确记录24小时出入量，定时监测电解质，及时发现尿崩症及电解质紊乱，给予对症处理。 （5）切口及引流的护理：位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致。术后48小时内，不可随意放低引流瓶（袋）。速度：手术48小时后可将引流瓶（袋）放低，以利较快的引流出创腔内的液体。引流量和拔管：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶（袋）。引流后3-4日一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。 （6）做好基础护理，防止并发症。 三、健康教育 1.饮食指导：以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食为宜。 2.用药指导：尿量增多者给予垂体后叶素。 3.术后残留肿瘤可行伽玛刀治疗。 4.心理支持：保持乐观情绪，积极配合治疗。 听神经瘤病人的护理 定义：系第脑神经前庭支上所生长的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，位于桥小脑角内。 临床表现： 1.患侧的神经性耳聋伴有耳鸣，同时伴有前庭功能障碍。 国安医院医学百科网2.同侧三叉神经及面神经受累，表现为同侧颜面疼痛、面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫。 3.同侧小脑症状，表现为眼球震颤、闭目难立、步态不稳及同侧肢体的共济失调。 4.肿瘤较大时还有、等后组脑神经症状，表现为饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等。 5.颅内压增高的症状
