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1、血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用的共识 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)已在肾脏病治疗中广泛应用。为了更合理，安全地应用这类药物全国部分肾病专家于2002年3月12日在北京召开了血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用研讨会经充分讨论会议达成了如下共识： 一适应症1降低高血压 高血压将促进肾损害进展所以对肾脏病合并的高血压(包括原发性高血压及肾实质性高血压)应积极治疗。并力争达标：尿蛋白25mlmin时可用噻嗪类利尿药3050)则为异常反应提示肾缺血。出现后一情况时应停用ACEI并努力寻找肾缺血病因设法解除假若肾缺血能被纠正且SC r恢复至用药前水平则可再用ACEI：否则，不宜再用。
2、 3血钾升高 此与醛固酮被抑制相关肾功能不全时尤易发生。血钾过高即应停用ACEt并按高钾血症处理原则及时治疗。4其它 偶有过敏反应神经血管性水肿、皮疹)及血象异常（白细胞减少等)出现时应停用ACEI。四、注意事项 1肾功能不全患者SCr265gmolL(3mgd1)时是否仍可用ACEI存在着争议如果应用需高度警惕高钾血症。 2双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI：单侧肾动脉狭窄对侧肾功能正常患者可用ACEI但需从最小量用起并应密切监测血压及SCr变化。 3脱水患者禁用ACEI。合用利尿剂时应避免过度利尿脱水所导致的SCr异常升高。4孕妇禁用ACEI以免影响胎儿发育。 5血液透析患者用ACEI治疗高血压时需注意所用ACEI药物的蛋白结合率。结合率低者易被透析清除需透析后服药。另外应用AN67透析器(聚丙烯晴透析膜)进行透析时服用ACEI可能引起过敏反应。6服用ACEI期间应密切监测SCr及血钾变化。用药头两月宜每12周检测一次；若无异常变化以后可酌情延长监 测时间。发现SCr或血钾异常增高需及时处理。 7ACEI与促红细胞生成素(EPO)并用有可能影响EPO 疗效：非甾体抗炎药与ACEI并用可能影响ACEI降压疗效并导致SCr异常升高，均需注意。
