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1、腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的？腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?腔隙性脑梗塞是脑的深部穿支动脉闭塞后引起的基底节-丘脑区较小的梗塞，临床症状表现较为复杂，但症状较轻。患者多在50岁以上，常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病。那么腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?腔隙性脑梗塞是脑血管疾病中常见和多发的病种，其病因学明确：系发生于豆纹动脉、丘脑穿动脉和基底动脉中央部穿通支供应范围(基底节、内囊、丘脑、桥脑等)的小梗塞。腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?本病发生在大脑深部，穿通支动脉的远端。病变血管直径多在40100500m，无分支的终动脉，尤以基底节、内囊、丘脑和桥脑等部位好发。其病因学基础多为高血压
2、、动脉硬化和心脏病等所致。直径10mm的病灶，一般也需3427h，CT才能见到边界不清的圆形，卵圆形缺血灶。由此可见：腔隙性脑梗塞的CT征象显示，受发病时间和病灶大小的限制;临床症状及体征的出现与严重程度，则主要由病损部位及大小来决定的。腔隙性脑梗塞首先由Fisher于1965年提出，是脑血管疾病中高血压性小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗塞，隋邦森等报道CT诊断此病的阳性率为49%92%。病变血管多为直径100400m的深穿支，多见于壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥基底部及放射冠等部位。梗塞灶直径一般为215mm，当坏死软化组织被吞噬移除后可形成小囊腔，CT上呈现脑脊液样密度。本组资料中梗塞灶
3、位置在双侧基底节、丘脑及桥脑区，呈圆形或卵圆形，大小在515mm之间，占位效应不明显，多无中线结构移位，少数表现为相邻侧脑室局限性扩大。腔隙性脑梗塞的发病率相当高，约占全部脑梗塞的20%30%。腔隙性脑梗塞的临床症状决定于梗塞的部位。Fisher将本病的症状归纳为21种综合征，常见的有：(1)纯运动性卒中(占60%)，梗塞灶在内囊、放射冠及脑干等处;(2)构音障碍-手笨拙综合征(占20%)，梗塞灶在内囊前肢、膝部及桥脑基底部;(3)纯感觉性卒中(占10%)，梗塞灶在对侧丘脑腹后外侧核;(4)共济失调轻偏瘫，病变多在对侧内囊处。总之，对50岁以上患高血压、动脉硬化、糖尿病等病人出现头痛、头晕及其
4、他症状时，应警惕腔隙性脑梗塞发生的可能，CT检查是非常有效的首选手段，有条件的还应做MRI检查，以协助临床积极治疗。前在临床上用于诊断腔隙性脑梗塞的诊断方法有很多，如核磁共振成像、脑脊液检查等，但是目前应用最广泛的仍然是CT检查。除继发出血以外，均为低密度。低密度病灶的分布，与血管供应区分布一致。大脑中动脉梗塞病灶呈三角形，基地朝向脑突面，尖端指向第三脑室。大脑中动脉梗塞在豆纹动脉以远，多为矩形。大脑前动脉梗塞表现为长条状低密度影。大脑后动脉梗塞则在顶叶看到半圆形低密度影。梗塞早期可有轻度的占位现象。后期有脑萎缩征象。对于腔隙性脑梗，梗塞灶均小于2cm 随着CT、MRI的广泛应用，腔隙性脑梗塞
5、可被明确地发现及定性。本文统计了200例病例，其中97是由高血压动脉硬化及糖尿病引起，2是由外伤引起，1是由炎症引起。CT表现直径为0、215cm小圆形，小椭圆形低密度病灶。可分布在脑组织的各个部位，但以内囊、基底节区、白质内多见。系由直径在200m以下小穿支动脉阻塞所引起的。临床表现以头痛，运动障碍、语言障碍，感觉障碍为主，也有无症状或病变部位与体征不相符合者。腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的？腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?腔隙性脑梗塞是脑的深部穿支动脉闭塞后引起的基底节-丘脑区较小的梗塞，临床症状表现较为复杂，但症状较轻。患者多在50岁以上，常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病。那么腔
6、隙性脑梗塞ct表现是怎样的?腔隙性脑梗塞是脑血管疾病中常见和多发的病种，其病因学明确：系发生于豆纹动脉、丘脑穿动脉和基底动脉中央部穿通支供应范围(基底节、内囊、丘脑、桥脑等)的小梗塞。腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?本病发生在大脑深部，穿通支动脉的远端。病变血管直径多在40100500m，无分支的终动脉，尤以基底节、内囊、丘脑和桥脑等部位好发。其病因学基础多为高血压、动脉硬化和心脏病等所致。直径10mm的病灶，一般也需3427h，CT才能见到边界不清的圆形，卵圆形缺血灶。由此可见：腔隙性脑梗塞的CT征象显示，受发病时间和病灶大小的限制;临床症状及体征的出现与严重程度，则主要由病损部位及大小来决定
7、的。腔隙性脑梗塞首先由Fisher于1965年提出，是脑血管疾病中高血压性小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗塞，隋邦森等报道CT诊断此病的阳性率为49%92%。病变血管多为直径100400m的深穿支，多见于壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥基底部及放射冠等部位。梗塞灶直径一般为215mm，当坏死软化组织被吞噬移除后可形成小囊腔，CT上呈现脑脊液样密度。本组资料中梗塞灶位置在双侧基底节、丘脑及桥脑区，呈圆形或卵圆形，大小在515mm之间，占位效应不明显，多无中线结构移位，少数表现为相邻侧脑室局限性扩大。腔隙性脑梗塞的发病率相当高，约占全部脑梗塞的20%30%。腔隙性脑梗塞的临床症状决定于梗塞的部位。
8、Fisher将本病的症状归纳为21种综合征，常见的有：(1)纯运动性卒中(占60%)，梗塞灶在内囊、放射冠及脑干等处;(2)构音障碍-手笨拙综合征(占20%)，梗塞灶在内囊前肢、膝部及桥脑基底部;(3)纯感觉性卒中(占10%)，梗塞灶在对侧丘脑腹后外侧核;(4)共济失调轻偏瘫，病变多在对侧内囊处。总之，对50岁以上患高血压、动脉硬化、糖尿病等病人出现头痛、头晕及其他症状时，应警惕腔隙性脑梗塞发生的可能，CT检查是非常有效的首选手段，有条件的还应做MRI检查，以协助临床积极治疗。小风 一个怎么追都追不上时尚的家伙 加博友 关注他 最新日志 针刀松解股内收肌治疗股骨头 针刀松解示意图 股骨头坏死与
9、内收肌针刀松解 如何看颅脑CT 今天我也做了一个非常艰难的 这个看着心很冷该作者的其他文章博主推荐相关日志随机阅读首页推荐 俄监狱举办选美大赛 韩女星遗书曝被迫卖身 为毛泽东看病的六大御医 3种易被小三勾引的男人 我在美国野外露营装备 街拍“大宋”美女游郑州更多对“推广广告”提建议 今天我也做了一个非常艰难的决定-换风格旅行的意义 股骨头坏死与内收肌针刀松解图解如何看颅脑CT默认分类 2011-01-03 19:32:19 阅读37 评论0 字号：大中小订阅 一、检查方法颅脑CT主要用横断面，有时加用冠状断面。横扫多采用以听眦线（外耳孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm
10、，层距10mm.根据病情平扫之后再行增强扫描。有时为了显示小脑桥脑角池或鞍上池的小肿瘤，可进行脑池造影CT.二、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。颅骨为最高密度白影，CT值可达1000H.鼻窦与乳突气房内含空气为最低黑影，CT值为1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为016H.脑皮质为薄层白带状影，髓质为深浅不等的灰影，皮质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较高，血管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发生钙化而呈高密度影、CT值取决于钙含量，约40400H。医学教 育网 搜集整 理正常两侧脑实质密度对称，不应出现一侧高或低密度区。脑室和脑池在不同层面显示，（图768
11、）。侧脑室边界清楚。轮廓整齐，形状及大小对称；透明隔与三脑室在较低层面中线上。蛛网膜下腔为薄层低密度带，位于颅骨内板与脑皮质之间；半球纵裂显示较高层面，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。鞍上池呈五角星形，在鞍上池前13可见视神经交叉。四叠体池居后方，外形不整，四叠体突入池的前方。环池呈窄带状围绕中脑周边。后颅窝层面可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。可见小脑桥脑角池和枕大池。枕大池变异大，常误认为异常。图76 鞍 上 池 1.大脑镰 2.额叶 3.交叉池 4.视交叉5.脚间池 6.桥脑 7.四脑室 8.小 脑9.颞叶 10.蝶骨小翼 11.外侧裂 增强检查时血中含碘量增加，使血管和组织密
12、度增加，脑血管可显影。静脉窦与脑室脉络膜丛均因血中含碘量增强而使影像清楚。三、异常表现（一）脑实质基本病理改变病灶直接显示是CT诊断的显著优点。与周围正常密度相比，病灶可呈低密度、高密度和等密度。低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，一些肿瘤内大片坏死及囊性肿瘤均显示低密度灶，此外，脑水肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。高密度病灶是指病灶密度高于正常脑实质密度。见于一些肿瘤和脑膜瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤的钙化和颇内出血如脑出血等。等密度病灶指病灶密度与正常脑实质密度相等或近似。此时，可从两方面推测：一是病灶周围有水肿衬托出来，二是脑室出现移位变形
13、，中线结构向对侧移位。图77 三脑室 1.胼胝体膝2.侧脑室前角3.透明中隔 4.丘脑5.三脑室 6.下丘 7.四叠体位 8.小脑幕外缘9. 小脑上蚓部10.大脑镰 11.内囊膝部 12.颞上回 13.侧裂14.额下回 图78 侧 脑 室 1.半球纵裂2.胼胝体3.侧室前角 4.透明中隔5.三脑室体上部 6.松果体 7.侧室后角 8.大脑大静脉 9.下矢状窦 10.上矢状窦 11.侧脑室脉络 12.丘脑 13.壳核14.内囊 15.穹窿16. 外侧裂丛钙化 17.尾状核头 （二）脑室与脑池的变化脑室改变为脑室扩大，变形及移位。脑室扩大可分系统性和局限性两类。系统性扩大多因脑脊液循环受阻，如四脑
14、室内肿瘤等，便阻平面近侧因脑室压力增高而扩大，所含脑脊液增多，又称脑积水。局限性脑室扩大多由于脑室壁完整性受损，同为局部牵拉性扩大。脑室变形及移位多因脑内占位性病变直接推压脑室所致。脑池变化有扩大、变形和移位。例如鞍上肿瘤可引起鞍上池充盈缺损；脑皮层萎缩则可见蛛网膜下腔扩大。四、常见病CT表现颅脑CT检查的适应症是非常广泛的。因为在颅脑病变诊断上，CT不但对占位性病变能显示出病理组织密度的高低、体积的大小和部位的深浅，对一些非占位性病变或退行性萎缩性病变也能有所启示。（一）脑瘤CT对确定有无肿瘤，并作出定位与定量诊断高度准确。定性诊断率也非常高。常见脑瘤有胶质瘤（Glioma）脑膜瘤（Meni
15、ngioma）、垂体瘤（Pituitary adenioma）颅咽管瘤（Craniopharyngioma）、听神经瘤以及转移瘤等。可根据瘤体本身的表现和对周围组织的影响进行定位和定性。常见脑瘤多有典型CT表现，7080的病例可作出定性诊断。例如恶性胶质瘤常见于低密度，增强扫描环状增强，且壁上常见结节，周围低密度水肿带明显。脑膜瘤多表现为均匀高密度，边界清楚，且与颅骨、大脑镰或小脑幕相连，增强扫描有明显均匀增强效应。转移瘤（metastatic tumor）呈多发灶、多在脑周边，呈小的低、高或混杂密度，增强效应多明显。鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤向鞍上延伸。颅咽管瘤多为混杂密度，往往有蛋壳样钙化。松果体瘤（Pinealoma）出现在松果体区，呈稍高密度并点状钙化、增强明显，听神经瘤（Acoustic neuroma）为桥脑小脑角区的低或稍高密度病灶，有增强，同时可见内听道扩大与破坏。由于CT表现
