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1、加强产科护理安全管理工作的体会作者：洪己东单位：515041广东汕头市金平区人民医院妇产科【摘要】安全是人的基本需求，也是护理工作的需要。目前护理安全管理，已成为衡量护理服务的重要质量标志。由于产科是医疗事故和医疗纠纷高风险科室，为此护理管理者，要针对常见及潜在的护理安全隐患，从树立风险意识、注重护理人员综合素质的培养、规范护理记录书写和设备及药品管理等方面入手，不断加强产程观察、产后护理及新生儿管理，严防院内感染，才能避免医源性安全事故的发生。 【关键词】 产科 护理安全 护理管理 Abstract Safety is the basicneed to human beings,as wel
2、l as to the nursing work.Nursing-safety management has become an important standard to nursing service.Obstetrics is an administrative offices where the malpractice incident and the medical dispute happen most frequently.The Nursing Workers are supposed to aim at the hidden common or latent nursing-
3、safety danger,with the help of setting up risk consciousness,raising the nursing staffs comprehensive quality,correcting the nursing record and enhancing the equipment and drugs management.They should pay more attention to observing the process of childbirth and the nursing after childbirth.After th
4、at,strengthens the newborn-management and the preventing of infection obtaining in the hospital.The Nursing Workers should strengthen the nursing-safety management and avoid the medical-source safety accident.KeyWords Obstetrics;nursing safety;nursing management护理安全管理是护理管理的重要内容，已成为衡量护理服务的重要质量标志1，而且护
5、理质量也直接影响到医院的服务质量、社会形象和经济效益等12。加强产科护理安全管理，避免医源性安全事故的发生，是护理管理者亟待解决的重要课题。产科常见的护理安全隐患责任心不强：医护人员未严格遵守各项规章制度及操作规程，可能导致发生错抱婴儿、阴道填塞纱布遗忘而引发产褥感染、用药或用药剂量出现错误等。产程进展观察不到位：如胎心异常而未及时发现，可能导致新生儿出生后重度窒息;产程时间较长，可导致产程延长而危及母婴生命;产程进展较快，对急产未及时发现，可导致产妇将新生儿分娩于病房;未仔细检查软产道有无裂伤或血肿，可导致产后大出血;未严密观察和估计产妇产后出血量，可导致产妇大失血、贫血、休克等。消毒隔离制
6、度未按要求落实：可能造成院内交叉感染，从而导致产妇会阴切口感染、裂开、新生儿院内感染等。技术原因：缝合技术差，可造成伤口愈合不良、会阴阴道血肿或出血、阴道直肠瘘;如会阴保护不当，就会造成会阴三度裂伤;人工破膜未掌握时机，可导致羊水栓塞;接生手法粗暴，导致新生儿产伤等。产科护理安全管理措施强化服务安全意识：加强法律知识的学习，提高自我保护意识，用法律规范自己的行为。加强职业道德教育，严格各项规章制度。管理者要提高抗风险意识。要严格准入制度，对新上岗助产士，必须经过培训考核后，才能独立上岗。并做好人力资源管理，根据不同时段的工作量变化，合理安排护士人数3，实行弹性排班，注意新与老、强与弱护理人员的
7、搭配，并设置一对一全程陪护的职责及24小时二、三线值班制度，确保各个时段待产妇有突发事件时，待值人员马上到场应急。要制定产后大出血、羊水栓塞、产科DIC、新生儿抢救、妊高征等应急预案和抢救流程，不断加强环境、物品以及设施管理，定期检查病区各种医疗仪器，尤其是急救物品器材的数量及性能、一次性物品的有效期、药品是否变质过期等情况。加强对护理不安全因素及隐患的管理，对每一起护理缺陷和差错，都要一查到底，明确责任。每逢节假日，要进行预防性安全教育和超前监控，重点抓易出差错的时间、抓易出差错的环节、抓易出差错的人4。加强护理人员的综合素质培养：护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响。护理管理者应该
8、重视对护士慎独意识的培养，使其更好的完成各项操作。规范护理记录书写：加强护理书写规范的学习，避免遗漏重要症状和体征。注意病史采集要细心，尤其是孕产史，避免因产妇隐瞒病史而影响对产程的判断。规范设备和药品的管理：对羊水栓塞抢救用药盒、产科DIC抢救用药盒、新生儿抢救用药盒、妊高征用药盒等要规范管理。各班护理人员接班后，要检查物品是否齐全，仪器性能是否完好，及时补充基数，保证急救药品设备完整无缺，随时处于备用状态。正确处理三个产程，做好产后观察和护理：在分娩过程中，应专人监测，并提供个性化护理。产妇进入产程后，要实行助产士与产妇一对一全程陪护，严密观察产程进展及监测胎心音，分析动态变化，做好各种意
9、外情况的应急救治准备。要关心体贴产妇，讲解分娩过程和配合要点，解除其思想顾虑。第二产程及时助产，及时清理新生儿呼吸道，当胎儿娩出后，立即给产妇注射催产素。第三产程要注意出血情况，胎盘胎膜娩出后，应检查是否完整，产后在产房观察2小时。回病房后，护士应严密观察宫缩、阴道出血及产妇自觉症状，有异常及时报告医生处理。同时还要注意第1次排尿情况。加强新生儿管理：再造工作流程：分娩后，接婴者经产妇确认性别及处置后，即盖婴儿脚印及产妇手印，并上手牌、腰牌及车牌等“三牌”。设置婴儿交接登记本，当婴儿送出产房后，由其监护人确认并签名，并告知其除上午洗澡外，医护人员一般情况下，不会抱开婴儿
10、，而且每次离开病室和回室，都会让家属确认签名，防止抱错婴儿或外来人员偷抱婴儿。新生儿回病房后，助产士应与病房护士详细交接清楚产妇姓名、分娩时间和新生儿性别、体重、出生时间等。各个班次交班后，都应清点婴儿数，并在交接本上签名。配备安全设施：病区入门处安装磁性感应防盗门，婴儿腰牌附上磁条，如果婴儿未经医护人员许可并消磁时，抱出大门即响警报声。制定婴儿丢失的应急预案：如婴儿丢失时，应立即启动应急预案，全方位进行寻找。做好消毒隔离工作，避免院内感染：严格执行无菌操作，接触新生儿前，必须用快速手消毒液洗手。重视产房、治疗室、洗婴室及爱婴病房的消毒工作，定期进行细菌培养及紫外线强度检测。规范病区医疗废弃物
11、的处置，尤其是传染病产妇物品及器械的处置，加强对医疗废物的分类、收集、运输、登记、交接等全程管理的监督检查。同时做好从业人员的职业防护，组织学习锐器损伤的预防及应急处理、报告程序。有研究表明，只要采取适当措施，针刺伤的发生率可以大大减少。在皮肤黏膜破损时，应戴手套进行各项护理操作;如为HBV、HIV感染的产妇接生时，要穿隔离衣，带防护眼镜，进行自我防护。讨 论产科工作关系到产妇和婴儿双方的生命安全，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多，所以，护理管理者应针对常见和潜在的护理安全隐患，有效地加强护理安全管理，从而提高产科护理质量。【参考文献】1 左月燃.对加强护理安全管理的认识与思考.中华护理杂志,2004,39(3):191-192.2 杨亚娟,周立.我国护理质量管理的发展趋势.上海护理,2005,5(1):56-58.3 李炜.护理安全隐患与管理对策.护士进修杂志,2004,19(9):829-830.4 阎成美.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志,2003,7(38):547.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
