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1、2010年10月2日马*,男性，40岁 联系方式:39*主 诉:反复腰痛及右下肢疼痛半年,加重1周。现病史:患者半年前劳累后出现腰部疼痛,并伴有右下肢疼痛,外院诊治,并口服药物治疗（具体药物不详)，病情略有缓解，后病情反复发作,劳累后易发，1周前无明显诱因病情加重，遂来我院治疗。现症见：腰部酸痛，并伴有右大腿后侧疼痛,活动明显受限，夜间疼痛加重。既往史:高血压病史余年。现服药治疗,血压控制一般。无药物过敏史。专科查体：腰椎生理曲度变直,序列侧弯，腰肌紧张，腰-骶1双侧椎旁及棘间压痛，骶髂关节压痛,右臀部广泛压痛,腰椎活动度：前屈4,后伸0，左侧弯1,右侧弯15，直腿抬高试验:左侧70,右侧30
2、,加强试验左（-）右（），屈颈试验(-)、仰卧挺腹试验(+），腰椎叩击痛（）,字试验左侧(-），右侧（-)，股神经牵拉试验左(-)右（+),双侧梨状肌试验（-），双下肢肌力级，双下肢浅感觉正常,膝跟腱反射对称存在,双侧巴氏征（）。辅助检查：腰椎CT:L5-1椎间盘突出，硬膜囊受压,双侧椎间孔部分填塞、右侧神经根受压。诊断:中医诊断:腰痹症（气虚血瘀）西医诊断：腰椎间盘突出（L5S）治疗:手法治疗+短波治疗中频治疗手法治疗，具体操作如下:(1)用掌揉法放松腰骶及双下肢肌肉,施术约分钟。（2）用按揉法放松腰骶部五条线35遍，点按肾俞、志室、腰阳关、大肠俞、腰眼、阿是穴。(3)按揉理顺臀上皮神经路线
3、和梨状肌投影处的酸痛点及下肢足太阳经路线，反复施术35遍，重点按揉承扶、殷门、委中、昆仑等。（4)自下而上掌推腰臀部掌根揉骶髂部,拇指点按骶髂关节间隙，重点施术于局部痛点，点按肾俞、大肠俞、关元俞、次髎、环跳、承扶穴。（5)适当腰部活动手法,根据具体情况予调扳法。嘱患者：注意避风寒,慎起居，忌劳累，适饮食。复诊：2010年11月10日腰痛及右下肢放射痛略缓解,但入夜后仍感疼痛明显。查体：腰肌紧张，腰3-骶1双侧椎旁及棘间压痛,右侧骶髂关节压痛,腰椎活动度:前屈0,后伸15,左侧弯20,右侧弯2，直腿抬高试验：左侧0，右侧0，加强试验左(-)右（+），仰卧挺腹试验(+），腰椎叩击痛(),股神经牵拉试验左(）右（）。治疗：继续手法治疗+短波治疗中频治疗,手法操作同初诊，建议配合小针刀松解粘连,缓解疼痛。嘱其卧床休息，避风寒，多保暖。内容总结(1）010年月24日马*，男性,0岁 联系方式:13*主 诉:反复腰痛及右下肢疼痛半年,加重周(2）现症见：腰部酸痛,并伴有右大腿后侧疼痛,活动明显受限,夜间疼痛加重（3）辅助检查：腰椎C：L5-S1椎间盘突出，硬膜囊受压,双侧椎间孔部分填塞、右侧神经根受压（4）嘱患者:注意避风寒，慎起居,忌劳累，适饮食
