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1、护理安全与管理探析1护理安全与安全管理11护理安全一般是指患者在接受护理的过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看,护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。随着科学技术的迅速进步,现代医疗护理活动日趋复杂,各种影响因素越来越多,患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时,也面临一定的不安全风险,如环境中的生物、理化等因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损伤,如何最大限度地清除不安全因素的影响是现代护理管理应该始终摆在重要位置的研
2、究课题。12安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。2影响护理安全的主要因素21技术因素主要指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不高等原因对患者的安全构成威胁,特别是随着新技术、新项目大量引进与开发,护理工作复杂程度增多,不仅对护理人员形成较大的工作压力,而且导致护理工作中技术方面风险加大,影响护理安全。22人员因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。当前,护理专业的发
3、展对护理人员的素质和数量的要求都有较大的提高,如果不能及时地根据技术进步与专业发展的情况进行调整,通过有效的途径和方法提高人员素质,合理增加人员数量,加强对新的知识的学习,势必影响护理安全。23医源性因素主要是指护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果,这方面因素常常是造成医疗纠纷的重要原因。24用药与设备设施因素主要指药物配伍不当、给药途径不当、设备设施使用不当等方面的原因给患者造成的不安全结果,特别是在大量使用一次性物品、新设备设施中,这类问题有增加趋势。25环境与卫生因素环境与卫生等因素较复杂,有涉及到一般安全管理中的防火、防暴、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方
4、面。对护理安全有直接影响的主要因素包括院内感染、环境污染、食物污染等。26管理因素主要是指由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物质管理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等。27患者的违医行为主要是指治疗护理过程中,由于患者不遵医行为造成的安全问题。3管理方法31重视安全教育提高全体护理人员的安全意识是保障护理安全的基础。管理者必须重视安全教育,但安全管理不仅仅是管理者的责任,还应该通过安全教育使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全,围绕如何有效保护患者和工作人员自身安全,分析有哪些不安全因素及其产生的原因,调动全体人员的积极性,寻找有效的防范措施。32提高系统的安全性和有
5、效性根据现代管理思想,安全管理也应贯彻预防为主,不应是救火式的事后补救。要从整个系统有效运行的角度,设计具有较高可靠性和稳定性的程序,使不安全因素在系统运行中被控制、防范或受到有效监督,如护理部制定的四查、七对就是一种有效的防范程序。33营造安全文化将安全文化视为一种管理思路运用到护理管理中。即管理者在日常工作中通过启动护士自我意识、感悟工作责任;唤起有意注意、调节员工情绪,引导正确的归因方式等营造以人为本安全范围;不断提高护士业务素质等方面,培养和影响护士对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养成,减少差错事故的发生。34采取形式多样护理安全措施护理措施是保障护理安全制度落实的有效手段。护理安全措施仅仅停留在人员的安全意识、法制观念的教育以及各项规章制度的学习、考核上是不够的。重要的是如何把握好执行的环节,应采取形式多样的办法,简便易行的安全防范措施:建立风险管理告知制度,将护理操作中高风险的项目如吸痰、应用化疗药、使用热水袋、防摔跤等以及操作中可能出现的问题告知患者及家属,以取得理解和配合。建立安全警示条,置于醒目处,提示护士时时注意查对工作。护理安全与管理探析
