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1、抽血室静脉采血原则及注意事项 采血时间：空腹10-12小时的血液。在平静状态下，最好是早晨醒后没有活动时的血液。1、 病人座位或平躺，合适的体位，利于护士操作为宜。 要充分暴露采血部位。2、 病人衣着应宽松， 袖口不宜过紧， 以免采血后血管仍然充血引起出血或皮下血肿。袖口非常紧的病人一定要病人将袖子褪下来，否则抽完血袖口太紧类似于止血带的作用，引起针眼处出血。3、 对于一些粗大血管的患者一定要叮嘱“按压针眼处5-10分钟”，避免血肿引起医患纠纷。4、 避免在患皮肤病 、皮肤损伤的部位或有瘢痕的部位抽血，以免引起感染。对于胳膊很脏的病人，尤其是在夏天，有些病人工作很辛苦，采血部位消毒护士一定要富
2、于耐心、不嫌弃病人多擦几便，否则很容易造成感染。注意门诊患者：采血者的年龄、 性格、 职业 文化背景、 整体素质等不同，采血者表现完全不同。大家对待门诊抽血的病人一定要留心，门抽血的病人基本都是输液室的老病人，发生不满意会很熟门熟路的去投诉。不管任何事件的投诉肯定会有些事实颠倒的言论，大家不要生气，看开些。做到防患于未然。1、 门诊的病人解释工作一定要到位，态度和蔼、要耐心，对于取化验单的时间、地点一定要告知清楚，都是老年病人尽量避免他们无谓的乱找。2、 .遇到血管难抽的病人一定要告知病人血管条件如何不好，会尽量的找好再抽。给自己的工作留下余地，也给其他日后再抽血的护士留下余地。团结协作，不要
3、独自好强。 3、 .抽血室要保持安静，环境太嘈杂时会引起护士工作的烦躁情绪，影响抽血的速度和成功率。抽血的护士需要适当维持环境，控制局面。并把抽完血的病人疏导到外面去按压针眼。4、 抽血非常恐惧和晕血的病人一定要有耐心，言语尽量和缓些，适当的安慰病人，消除恐惧心理，抽血时找好血管再抽。否则真发生晕厥了会造成抽血工作暂时中断，更增加了就诊环境的嘈乱。对已经发生晕血的病人护士一定要镇定，要明确认识到晕血只是暂时性的晕厥没有生命危险。尽快做好处理措施。一般不重的病人先扶到外面椅子上休息，从科里拿几块糖给病人，喝些热水症状很快就会缓解。遇到表现很重的病人千万不要怕麻烦，实在太重的病人短时间不恢复及时找
4、张病床休息。这时候护士一定要注意态度，千万不要嫌麻烦或有急躁情绪，晕血患者家属见到这样的场面一般会很紧张、害怕，如果护士处理不积极，态度冷漠容易造成医患纠纷。5、 及时送检血标本 按要求轻轻转动采血管使血液与管内抗凝物质充分混合， 避免大力摇晃， 以免引起溶血。 应将血标本及时送检， 的确不能及时送检的， 应放在 4摄氏度冰箱内保存或分离血清， 确保检测结果的准确性。晕血症：又叫“血液恐怖症”，是一种特殊处境中的精神障碍。晕血是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象,主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。应首先将患者平卧，喂饮温开水
5、或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复。此症多见于女性。正确的按压方法 拔针时快速，拔针后将棉签竖放在与血管走行方向一致的位置上按压。 指导病人适当延长按压时间为 45 分钟， 避免局部按摩。 采血肢体暂勿下垂及不宜用力， 以免加重出血或引起皮下血肿。 老年病人一般都会服用一些抗凝药，拔针后叮嘱按压10分钟，对于一些血管非常粗大的男性病人也要强调一下按压针眼处10分钟。溶血原因。 1、真空管的负压相对较大,采血初始,血液流入管底速度快,红细胞相互撞击可致破裂,临床偶见溶血。在标本混匀过程中由于动作过于猛烈,血细胞被破坏而导致溶血,采血针关口径过小,易引起溶血。2、采血技术:采血过程中静脉穿刺
6、处消毒液(如碘伏或酒精)未干即开始采血,可发生溶血;采血时定位或进针不准确,造成血肿或血样溶血;采血过程中止血带使用时间过长或过紧,从而干扰血流速度和流向,破坏体液和血细胞间的平衡,造成局部血液浓缩或激活凝血系统,造成标本溶血。3、措施 采集血标本时,倾斜双向采血针,使其靠近采血管侧壁,血液沿管壁缓缓流下,使其避免红细胞直接撞击造成破裂。使用抗凝采血管时,采血后立即将试管颠倒数次,使血液与抗凝剂充分混匀,但动作要轻柔。采血过程中止血带使用时间不宜超过2分钟。常规检测项目如下：血常规 、全血五分类 2ml 紫头血常规+C反应蛋白 化验室指血糖化血红蛋白 2ml 紫头血沉 3ml 黑头D二聚体 3
7、ml 蓝头生化全项 5ml 绿头血脂7项 3ml 绿头肾功10项 3ml 绿头肝功10项 3ml 绿头心肌酶（急诊可做）3ml 绿头肌钙蛋白 3ml 绿头风湿三项 3ml 绿头外送项目： 周二、周四抽血，属于自费项目：丙肝抗体、甲肝抗体、癌胚抗原 黄头管 4ml 关于血标本原则：1、 按照采血号码顺序摆放，号码不能乱放，因为化验室是按照号码顺序离心，离心好后还会按照号码顺序码放到血架子上。门诊血标本单独码放在一行，一般放在最后一行，不和家政抽血号混放。2、 任何一家医院是不允许患者把血标本送到化验室，除非是急查项目，抽血室同此标准。3、 合并项目比如说：家政抽血+乙肝五项等，采血要达到4-5ml,否则离心出的血清不够。4、 门诊抽血患者采血管姓名要书写清楚，并把管上的代码贴到化验单上。5、6、北京朝阳六里屯社区卫生服务中心护士长：张兰洁
