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1、医院感染管理组织职责目录医院感染管理委员会职责第2页医院感染管理科工作职责第3页医务科医院感染管理工作职责第5页护理部医院感染管理工作职责第6页检验部门医院感染管理工作职责第7页供应室医院感染管理工作职责第8页药剂科医院感染管理工作职责第9页后勤保障部门医院感染管理工作职责第10页医院感染管理科主任职责第11页医院感染管理专职人员职责第12页科室医院感染管理小组人员组成及职责第13页各科主任在医院感染管理工作中的职责第14页各科室护士长在医院感染管理中职责第15页临床医院感染兼职医师职责第16页临床医院感染兼职护士职责第17页临床医务人员在医院感染管理中的职责第18页临床医师职责第18页临床护
2、士职责第19页检验人员在医院感染管理中的职责第20页织金县人民医院医院感染管理组织职责（二）医院感染管理科为医院感染管理委员会的常设办事机构，由医疗副院长直接领导，具体负责医院感染预防与控制的管理和业务工作。医院感染管理科始终致力于降低患者、医院员工、临时工、实习生以及探视者发生感染的风险，以保障医疗安全。具体工作职责如下：1、根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法等法律、法规、规章，拟定本单位预防和控制医院感染制度、医院感染暴发事件应急预案等，经医院感染管理委员会批准后实施。组织、协调各科室开展医院感染控制工作，检查相关制度的落实情况，提出整改措施。2、负
3、责医院感染病例、消毒灭菌效果及重点部门的环境卫生学监测，分析、反馈存在问题，提出控制措施并指导实施。及时向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染控制的最新动态，定期向全院通报。对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并组织实施。3、负责开展全院综合性监测。连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物管理、手卫生规范等执行情况进行指导和监督。5、负责组织医院从业人员开展预防和控制医院感染相关知识、技能的培训，指导、监督医院从业人员开展职业卫生安全
4、防护。6、负责组织并协调药事、质控、医务等相关科室，联合开展抗3织金县人民医院菌药物临床合理应用的指导、监督和干预工作。7、负责开展耐药性监测。督促并配合临床微生物实验室定期发布医院感染病原体及耐药信息，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。8、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督检查。9、根据预防医院感染和卫生学要求，参与本单位的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程的卫生学评价工作，对其是否符合医院感染控制要求提出意见。10、开展医院感染管理的专题研究或科研工作。11、开展与医院感染管理相关的其它工作。织金县人民医院医务科医
5、院感染管理工作职责一、按照医院感染管理办法要求提供医院感染管理有关资源保障，支持感染监测与控制计划的执行。二、协助医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。三、监督、指导医师和医技人员严格执行卫生部医院消毒供应中心第1部分管理规范等_项卫生行业标准、医院感染暴发报告及处置规范、无菌技术操作规程、一次性医疗用品的管理及内镜口腔器械等有关医院感染管理规范、制度措施；组织对医院感染疑难病例的会诊和讨论。四、发生医院感染流行或暴发趋势时，按照医院感染暴发报告处置规范及报告流程，统筹协调医院感染管理科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。五
6、、建立多学科协助机制，对医院多重耐药菌监测分析报告、预警报告进行处理，指导临床抗菌药物的合理应用，预防和控制多重耐药菌造成院内传播流行。织金县人民医院护理部医院感染管理工作职责一、提供资源保障，支持感染监测与控制计划的执行。二、协助组织全员护理人员预防、控制医院感染知识的培训。三、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。四、发生医院感染流行或暴发趋势时，协助医院感染管理部门进行调查与控制，根据需要进行护士人力调配。五、对消毒供应中心、洗衣房等工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。织金县人民医院检验部门医院感染管理工作职责
7、一、负责医院感染常规微生物学监测。二、开展病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结分析，向有关部门反馈，并向全院公布。三、负责耐药菌株监测，配合医院感染管理科对监测结果进行分析并向全院发布。四、发生医院感染流行或暴发是，承担相关检验工作。五、认真执行国家生物安全管理相关法律法规，保障生物安全。织金县人民医院供应室医院感染管理工作职责一、供应室是服务于整个医院的部门，负责此项工作的工作人员必须具备相应的专业技术资格。二、负责清洁、去污、检测、准备物品、灭菌和无菌储存医院的所有灭菌器械。三、会同医院感染管理委员会一起制定和监测清洁和去污的规范、制度和流程（包括可重复使
8、用的器械；被污染器械；根据灭菌类型选择打包程序；根据器械类型选择灭菌方法；灭菌条件等）。四、对不同的应用方法（物理、化学、生物学方法）进行监督，监测灭菌过程。五、根据国家所制定的标准和生产厂家说明书，保证对器械进行技术性保养和维护。加强院外器械的管理。六、向医院管理部门、设备部门、感染控制人员和其他相关人员技术报告存在的问题，并协助解决。七、妥善保存每次高压、低温等灭菌过程的完成记录，保证记录长期有效。八、定期收集所有过期的无菌物品。九、必要时和医院感染管理委员会、护理部、手术室、药房、设备处和其他相关科室进行交流。十、严格执行卫生部消毒供应中心第1部分管理规范等_项卫生行业标准。织金县人民医
9、院药剂科医院感染管理工作职责一、负责医院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。二、向药事管理委员会和医院感染管理委员会提供抗微生物药物应用的总结报告和趋势。及时向药事管理委员会、医院感染管理委员会、医务科等提交多重耐药菌预警报告。三、技术为临床提供抗菌药物信息，指导临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原则。四、获取、储存和分配药物制剂操作过程中避免病原体污染。五、配制抗菌药物并保存相关记录（药效、配伍禁忌、贮存条件和保质期）。六、获取、贮存菌苗或血清，确保其有效性。七、购置和提供符合国家标准的消毒剂、灭菌剂和其他抗感染知己的应用信息。织金县人民医院后勤保障部门医院感染管理工
10、作职责一、对消毒、灭菌设备及产品的购进严格保管，并建立设备档案，包括产品、企业的相关证件、每批产品的质量合格证、销售人员资质等文件；定期对消毒灭菌设备进行检查与维修，保证设备的正常运行。二、负责全院公共场所的清洁卫生及医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作，符合国家“医疗废物管理条例”等相关法律要求。三、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。四、监督医院食堂（包括营养食堂）的卫生管理工作，符合中华人民共和国食品卫生法要求。织金县人民医院医院感染管理组织职责（三）1、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。2、负责督促本科医护人员严格执行无
11、菌技术操作规程和消毒隔离制度。3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈整改。6、对住院病人进行医院感染防控知识的指导和宣教工作。科室医院感染管理质量自查表_月1、院内感染是否漏报。是、否。2、传染病是否漏报。是、否。3、多重耐药菌：鲍曼株、铜绿株、mrsa株、vre株、大肠+株、产酸克雷伯+株、肺炎克雷伯+株、其它株，是否按照要求采取接触隔离措施：是、否。4、治疗性应用抗生素标本送检率。限制使用%，特殊使用%。5、职业暴露人。6
12、、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：7、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性。8、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。9、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求。是、否。10、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。11、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求。是、否。12、待灭菌包器械（只对供应室）：查个，清洗质量13、外来器械的管理（只对手术室）：是否记录，是否重新清洗，重量是否超标14、门关（只对手术室、产房、新生儿等）：15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：_，按要求记录：是、否。16、其它（如环境卫生、感染聚集事件
13、、空气净化设备、各种监测等）：第四篇：医院感染管理职责一、医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者
14、特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。7、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。8、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。9、其他有关医院感染管理的重要事宜。二、医院感染管理科（办公室）职责1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
