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1、模拟考试（医师）（十二）-内分泌科单选题 （129题）1.预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每1020kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠A.1.0gB.2.0gC.3.0gD.4.0gE.5.0g正确答案：A答案解析：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。主要的预防措施一般是补充加碘盐，比较简便、常用的剂量为1020kg食盐加入碘化钾或碘化钠1.0g，即可满足人体每日的需要量。 知识点1：甲状腺肿知识点2：预防2.Cushing病最多见的垂体病变是A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤正确答案：A答案解析：垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤，约见于8094的Cushing病患者。
2、 知识点1：库欣综合征知识点2：临床分型3.胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同正确答案：C答案解析：1型和2型糖尿病的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同，其余各项均不是最主要区别。 知识点1：糖尿病知识点2：临床分型4.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同正确答案：C答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖
3、尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，二者在其他几方面虽然也有区别，但不是最主要的。 知识点1：糖尿病知识点2：临床分型5.下述符合Graves病眼征分级标准4级的是A.有症状和体征，软组织受累B.突眼（18mm）C.眼外肌受累D.角膜受累E.有视力丧失正确答案：C答案解析：Graves病眼征的分级标准是：0级：无症状和体征；1级：无症状，体征有上睑挛缩、Stellwag征等；2级：有症状和体征，软组织受累；3级：突眼（18mm）；4级：眼外肌受累；5级：角膜受累；6级：视力
4、丧失（视神经受累）。 知识点1：甲状腺功能亢进症知识点2：临床分型6.在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项错误A.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C.“冷结节”都是恶性的D.实性结节的恶性率较高E.儿童单发结节的恶性机会较大正确答案：C答案解析：甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。 知识点1：甲状腺结节知识点2：临床分型7.MODY的发病是由于A.B细胞胰岛素分泌不足B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足C.常染色体显性遗传
5、D.胰岛素作用遗传性缺陷E.线粒体基因突变正确答案：C答案解析：糖尿病的分型有利于对该病的临床控制。MODY为青年人中的成年发病型糖尿病，是一组高度异质性的单基因遗传病，符合常染色体显性遗传规律。2型糖尿病多见于成年人，其发病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足；B细胞胰岛素分泌不足见于1型糖尿病，胰岛素作用遗传性缺陷包括了A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-MendenhAll综合征、脂肪萎缩型糖尿病；线粒体基因突变见于线粒体基因突变糖尿病。 知识点1：糖尿病知识点2：临床分型8.库欣(Cushing)综合征中最常见类型为A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.Cushing病D.异位A
6、CTH综合征E.Meador综合征正确答案：C答案解析：库欣(Cushing)综合征中最常见类型为Cushing病。 知识点1：库欣综合征知识点2：临床分型9.原发性醛固酮增多症最多见的类型是A.醛固酮瘤B.特醛症C.原发性肾上腺皮质增生D.醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤正确答案：A答案解析：原发性醛固酮增多症最多见的类型是醛固酮瘤。 知识点1：原发性醛固酮增多症知识点2：临床分型10.非胰岛素依赖型糖尿病的特点是A.都有“三多一少”表现B.患者体型均肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.极少以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E答案解析：非胰岛素依赖型糖尿病极少以酮症酸中毒为首发表现。
7、知识点1：糖尿病知识点2：临床分型11.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是A.尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌酐清除率正确答案：B答案解析：糖尿病肾病的发展可分为五期，第三期即为早期肾病，可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20200ug/min（正常人10ug/min）。因此对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。 知识点1：糖尿病知识点2：并发症12.女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为A.糖尿病肾病B.高血压病C.糖尿病合并肾
8、盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：A答案解析：中年女性，长期糖尿病史，近期无其他原因出现水肿、血压增高，尿蛋白异常表现，首先考虑为糖尿病肾病。 知识点1：糖尿病知识点2：并发症13.下列哪一种疾病可于Graves病伴发A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是正确答案：E答案解析：详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。 知识点1：甲状腺功能亢进症知识点2：并发症14.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（），尿酮体（），尿素氮10.0mmol/L，最
9、可能为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷正确答案：B答案解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖4080ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。 知识点1：糖尿病知识点2：并发症15.男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（），眼睑及眼球活动自如，甲状腺肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪C.重症肌无力D.
10、感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪正确答案：B答案解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在2040岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。 知识点1：甲状腺功能亢进症知识点2：并发症16.关于甲亢心血管系统表现，下列哪项是错误的A.心动过速B.早搏C.脉压差减小D.第一心音增强E.臂舌循环时间缩短正确答案：C答案解析：甲亢时收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。 知识点1：甲状腺功能亢进症知识点2：并发症17.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖()，尿酮体()。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形
11、成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案：E答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于5070岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症献，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm/L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。 知识点1：糖尿病知识点2：并发症18.糖尿病最常见的神经病变
12、是A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变正确答案：A答案解析：神经病变以周围神经病变多见。 知识点1：糖尿病知识点2：并发症19.2型糖尿病最常见致死并发症是A.心血管病变B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.并发感染及至败血症D.酮症酸中毒昏迷E.糖尿病肾病正确答案：A答案解析：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死）和下肢坏疸等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。 知识点1：糖尿病知识点2：并发症20.糖尿病微血管病变的典型改变是A.糖尿病肾病、视网膜病
13、变、心肌病变B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D.单纯性病变、增殖性病变E.全部都是正确答案：B答案解析：知识点1：糖尿病知识点2：并发症21.女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（）。最可能的诊断为A.高血压病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全正确答案：B答案解析：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。 知识点1：糖尿病知识点2：并发症2
14、2.男性，50岁，心悸，消瘦2年，查体：血压160/90mmHg，甲状弥漫性肿大，震颤()，血管杂音()，心界向左扩大，心尖部级收缩期杂音，心率110次/分，心律绝对不齐，T3、T4增高，诊断为A.风湿性心脏病B.甲亢性心脏病C.冠心病D.心肌病E.以上都不是正确答案：B答案解析：甲亢表现：心悸，消瘦，脉压差增大，甲状弥漫性肿大，震颤()，血管杂音()，T3、T4增高，心脏改变为房颤表现，甲亢合并房颤。 知识点1：甲状腺肿知识点2：并发症23.用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症D.甲状腺功能亢进危象E.白血病正确答案：C答案解析：碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报告第1年发生率4.58%5.4%，以后每年递增1%2%。 知识点1：甲状腺功能亢进症知识点2：并发症24.糖尿病肾病的特点是A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾衰竭C.尿中最先出现M蛋白及2微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E答案解析：糖尿病。肾病的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。坏死性乳头炎颇少见，而不是常发生，其他几项也不是糖尿病肾病的特点。
