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1、临床带教中如何强化护理安全教育 护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护生的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。 临床实习护生的实习过程，也是护理工作的参与过程，由于种种原因，潜在着许多护理安全隐患的因素。为了能安全渡过临床实习，也使学生在实习过程中确立患者第一，安全第一的意识，并养成良好的职业素质。在临床带教中应不失时机地实施护理安全教育，强化护生的护理安全意识。 1 临床实习中护理安全隐患因素分析 1.1 业务方面
2、实习护生业务知识缺乏，经验不足，技术操作水平相对低或不熟练，工作中缺乏交流与告知等都可能引起护理安全问题。 1.2 法律意识 由于护生对法律知识普遍欠缺，对临床常见的潜在性法律问题认识不足，在校期间也没有系统地进行与职业有关的法律知识学习1。在临床实习中，她们对应承担的法律责任认识不清，思想上没有足够重视，出现查对不认真，责任心不强，使三查七对流于形式，造成服药治疗等错误。 1.3 职业道德观 护生职业道德观还未完全形成，有的同学还存在职业思想不稳定，不愿搞护理工作的情绪。 1.4 带教老师 带教老师法律意识淡薄，存在麻痹思想，带教中指挥学生单独完成一些护理工作。 2 强化带教中的护理安全教育
3、，提高防范能力 2.1 做好岗前教育，加强法律意识 学生下病房前，要做法律知识培训。以后每轮转一个科室要做好岗前安全教育。岗前教育中，应贯穿法律知识，结合医院实际工作进行讲解，让他们明确护理工作中潜在的法律问题：如侵权行为，疏忽大意与渎职，执行医嘱，护理文件记录，护生的法律身份等。告诫学生工作上任何纰漏和失误，不仅可能加重病情，危及患者生命，而且将会给医院、科室及当事人带来不可估量的负面影响，甚至承担法律责任。要让学生从思想上树立法律观念，对安全护理有足够的认识和重视。加强意识，依法办事，在维护患者权益的同时，也要学会用法律自我约束自我保护2。 2.2 加强职业道德教育 安全护理不但是护理质量
4、的要求，也是护理道德的基本要求。高尚的职业道德是质量的保障，也是防范护理纠纷，减少护理投诉的重要因素。护生从开始实习就应该注重职业道德的培养。培养积极的工作态度，严密的工作作风和同情爱护患者的道德情操。应从三方面努力。一方面让学生学习医德规范要求，使学生对必须遵循的职业行为有足够的认识。另一方面带教老师要以身作则，要把良好的服务态度和高度的职业责任感贯彻在护理工作的每一个细节中。用自己的言行教育学生，使学生在实际工作中有学习的方向和榜样。第三方面老师要随时指出违返职业道德的行为：如院内感染对患者危害很大，但有的医务人员对此问题不够重视，就护理上来说，不能一床一刷一套扫床，止血带不能一人一带，操
5、作后不能一人一洗手、无菌操作不严等。这些行为不但不符合消毒隔离要求，更主要的是违背了职业道德要求。还有对患者冷漠、推诿等等都是不良的职业行为。要求学生掌握评判是非的标准，择优择善学之3。 2.3 强化医疗护理规章制度 规章制度是医院管理的基础，是防止差错事故的有效途径。如交接班制度、查对制度、三查七对的内容，这些都是总结了前人经验教训后得出的保障护理安全的有效措施。而在实际工作中，我们常常疏于重视它，尤其在实习过程中，认为学生不单独顶班，没有必要强调这些内容。但孰不知，任何观念的养成都不是一朝一夕的事。如果学生实习中这些内容空白的话，那么在她日后的工作中就不会重视这些规章制度，就有可能导致护理
6、不安全，这是远期隐患。近期隐患当然是实习中就可能引发错误，甚至造成不良后果。如有的实习同学因没有落实三查七对而加错液体。所以在带教中，要强化规章制度的意义，养成按章办事的好习惯，以防范差错事故的发生。 2.4 严格带教 2.4.1 完善带教管理体系 由护理部总带教老师、护士长、科室带教老师和跟班老师组成带教网络。发动全员参与护生安全护理管理。护理部学生要定期开会通报实习情况，分析当前时段可能诱发护士发生差错的高危因素，提出防范措施。 2.4.2 带教老师传帮带 带教老师要抓好学生基本功训练，对护生的基本理论知识和技能多讲解多示范，增加学生的阅历。要鼓励学生多操作多练习，提高学生的基本技能。但老
7、师在护生独立操作时一定要多检点多查对，做到放手不放眼，在传帮带的过程中，老师要言传身教，严格执行操作规程，无论工作多忙，在进行任何一项护理工作时，均应做到审慎负责确保无误。为护生做出表率，强化学生的责任心及护理安全意识。 2.5 强化沟通，建立良好的护患关系 缺乏沟通，服务态度差，也是患者投诉的原因之一。因此建立良好的护患关系是防止部分护理纠纷产生的重要措施之一。平时要教育学生多与患者沟通，尊重患者的人格、尊严、信仰等。以良好的工作作风获得患者的理解与支持。做任何操作前应先向患者做好解释，征得患者同意方可动手，操作失误要说对不起。一句关切的问候，一个关爱的眼神，都可作为沟通手段，达到治疗目的。
8、反之，恶语伤人，轻者可引起纠纷，重者可为致病因素。 护理安全和患者的生命息息相关，任何疏忽大意都可酿成严重后果，带来终生遗憾。因此，护生的护理安全教育是非常值得重视的课题。只有把安全教育贯穿于临床带教中，并做为护生职业道德规范的要求，才可能避免护生实习中的差错事故。【参考文献】 1王华芬，沈晓如.护生法律知识的现状调查与培养对策J.实用护理杂志，2002，18(6)：74.2沈桂荣，燕东海，赵玉莲，等.护理文书记录中潜在的法律问题J.临床医药实践，2003，12(11)：877878.3张艳萍.待聘护士临床带教的体会J.临床医药实践，2004，13(9)：704.作者：苏芙蓉作者单位：山西医科大学第二医院，山西 太原030001
