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1、婴幼儿哮喘与母亲孕期暴露于吸烟环境的相关性【摘要】目的： 探讨婴幼儿哮喘的发病情况与母亲孕期暴露于吸烟环境(即孕妇主动吸烟与被动吸烟，每天大于或等于10支)的相关性。 方法：对20022005年度某院住院03岁的哮喘患儿302例进行回顾性分析。结果： 母亲孕期暴露于吸烟环境的患儿哮喘发作的时间早、病程长、病情重，具有显著性差异(P0.05)。 【关键词】 婴幼儿哮喘孕期吸烟相关性哮喘是当今世界范围内严重威胁儿童健康的慢性疾病之一。目前世界各国报道的哮喘的发病率差异较大，从0.3%17%不等。根据全球哮喘倡议报道，全世界有1.5亿人患有哮喘，且近年来哮喘的患病率有上升趋势，这与环境、食品、生活习
2、惯有一定的关系。其中孕妇暴露于吸烟环境就是其中之一。1 一般资料与方法1.1 研究对象 本院20022005年度首次哮喘发作住院的03岁的患儿302例，其中男181例，女121例，男:女=1.5:1。同时调查得出患儿母亲孕期暴露于吸烟环境的占47%，共142例。这样把302例分为暴露于吸烟环境组和非暴露于吸烟环境组，并通过观察两组患儿第一次哮喘发作的时间、住院时间及哮喘的严重程度进行研究。1.2 哮喘的诊断标准1 主要治疗类型及分类参照1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的儿童哮喘防治常规。1.3 治疗出院的标准2 要求达到改进2级以上或症状消失。1.4 统计学处理 所测数据进行两样本的平均值
3、检验即t检验，严重度采用χ2检验。2 结果 通过表1、2可以看出暴露于吸烟环境组哮喘患儿发病早、住院时间长、病情重，经平均值检验和方差检验有统计学意义。表1 两组患儿发病时间与病程对比（略）表2 两组患儿重症例数对比（略）注：χ2=17.87，P0.05。3 讨论 英国科学家最近公布的一项研究结果表明，母亲孕期暴露于吸烟环境对其孩子肺部的影响是永久的。澳大利亚的研究人员通过对32个死于婴儿猝死综合症的婴儿尸体解剖，这些婴儿的气管变得过于狭窄，和母亲暴露于吸烟环境及吸烟量有关。母亲孕期暴露于吸烟环境增加产后婴儿的感染机会，这种危险性随着每天吸烟数量的增加和香烟中尼古丁水平的增加而
4、增加，这可能和尼古丁抑制T细胞功能，减低杀伤细胞的活性有关。有资料显示，CD3、CD4、CD8及IgG、IgA、IgM均明显降低。此外，暴露于吸烟环境下的孕妇产下的新生儿脐血中的IgE水平增高，生后的婴儿呈气道高反应性，降低了a抗胰蛋白酶和其他蛋白酶的活性，削弱了机体抑制过敏原蛋白的能力，使机体对过敏原的敏感性增加。因此我们应大力提倡女性孕期戒烟，并尽可能少的暴露于吸烟环境，以减少婴幼儿哮喘的发病率。【参考文献】 1陈育智，等.中华儿科杂志，1998，36：352355.2全国儿科哮喘协作组.中华呼吸和结核杂志，1993,16(增刊)：6483.作者：丁淑贤作者单位：武汉市第十二医院儿科武汉430074
