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1、 中医基础医学理论：脾主运化（1）运化水谷所谓运化水谷，是指脾对食物的消化和汲取并转输其精微物质的功能。食物经胃粗加工后由胃经幽门传入小肠的食糜，作进一步精细的消化汲取，分为清浊两局部。其精微局部，须经脾气的激发作用由小肠汲取，再由脾的转输作用输送才到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。素问经脉别论说“饮（食）入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”；素问厥论所谓“脾主为胃行其津液者也”。因此，脾气的运化功能健全，则能为化生精、气、血等供应充分的养料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织就能得到充分的养分而发挥正常的生理活动。反之，若脾失健运，运
2、化功能减退，也必定影响食物的消化和水谷精微的汲取而消失腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦等精气血生化缺乏的病变。（2）运化水液所谓运化水液，是指脾在消化、汲取的根底上，对其中的水液的汲取和输布功能。脾气运化水液的功能表达为两个方面：一是将胃和小肠消化汲取的津液，以及大肠汲取的水液，由肾气的蒸化作用回汲取的水液，经脾气的转输作用上输于肺，再由肺的宣发肃降作用输布于全身，使“水精四布，五经并行”（素问经脉别论）。二是在水液的代谢过程中起运转作用。医|学肺为水之上源，肾为水之下源，而脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。凡水液的上腾下达，均赖于脾气的枢转。脾气散精，将水精和局部谷精一同上输于肺，其中纯洁局
3、部经肺的宣发作用，输布于皮毛、肌腠和头面诸窍而润泽之；深厚局部在肺的肃降作用下，下行濡润五脏六腑。输送到皮肤肌腠的津液被利用后可化汗排出体外。输送到脏腑的水精，被脏腑利用后化为浊液归肾或膀胱，经肾气的蒸化作用，浊中之清上升，经脾气之转输上达于肺，再次参加水液代谢；浊中之浊变为尿液排出体外。由于脾气在水液的升降布散运动中发挥着枢转作用，使之上行下达，畅通无阻，从而维持了水液代谢的平衡。若脾气运化水液的功能失常，必定导致水液在体内停聚而产生水湿痰饮等病理产物，甚至导致水肿，故素问至真要大论说：“诸湿肿满，皆属于脾”。临床治疗此类病证，一般采纳健脾燥湿和健脾利水之法。运化水谷和运化水液，是脾主运化的
4、两个方面，二者是同时进展的。饮食物是人类诞生后所需养分的主要来源，是生成精、气、血、津液的主要物质根底，而饮食物的消化及其精微的汲取、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液供应充分的原料，而且能将水谷精微汲取并转输至全身，以养分五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能，并能充养先天之精，促进人体的生长发育，是维持人体生命活动的根本，故称为“后天之本”。脾为“后天之本”的理论，对养生防病有着重要意义。在日常生活中留意爱护脾胃，使脾气充实，运化功能健全，则正气充分，不易受到邪气的侵袭，即所谓“四季脾旺不受邪”（金匮要略脏腑经络先后病脉证）。否则，脾气不健，气血亏虚，人体易病。所以元代李杲脾胃论脾胃盛衰论说：“百病皆由脾胃衰而生也。”
