诊断学的重点知识.doc

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1、诊断学知识点 绪论1、症状概念2、体格检查3、诊断学内容第一篇 常见症状1、体征2、正常体温、稽留热、弛张热的定义3、咯血定义4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义6、三种肺性呼吸困难表现(尤期前二种)7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因9、中心与周围性紫绀不同原因10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、 肝原性水肿表现特点12、 急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因,出血量的估计,呕血与便血的相互关系14、黄疸(和隐性)的定义,三种黄疸的鉴别15、嗜睡与昏睡的区别,浅与深昏迷的区别第二篇 问诊1、问诊的内容2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分,由哪些组成,与既往史有何不同第三篇 检

2、体诊断1、体检基本方法有哪些?触诊的方法有哪些?叩诊的方法,体型的分类2,常见面容,三种体位,皮肤发黄二种原因的区别,红疹与出血点的区别,蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征,瞳孔大小的改变4、扁桃体肿大的分度5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度,听到血管杂音的意义7、桶状胸8、胸式(男,小孩)腹式(女)呼吸增减意义9、深大呼吸,潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法,增减意义、11、正常胸部叩诊音(4种),肺下界及移动度12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义14、罗音产生机理,二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。17、心

3、尖搏动点的位置,范围,左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法,左右心界的组成,心浊音界改变的原因(左室肥大、右室肥大肺脉高压,心包积液,左气胸及胸腔积液)20、心脏听诊内容,听诊部位,21、早搏及房颤的体征,室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。22、第一、二心音的鉴别23、第一心音增减及第二心音增减的意义,24钟摆律,胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义(正常人,二狭,PDA,RBBB,ASD“固定”)26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容29、器质性与功能性杂音的区别30、Aus

4、tin Flint 及 Graham Steell的定义31 连续性杂音的意义32、异常脉搏,正常血压,临界高血压,高血压,低血压33、左、右心衰时的症状和体征,心功能级别(心功能不全度数)的判定原理及标准34、二狭,二闭,主闭(周围血管体征),主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义,36、腹壁静脉方向(上,下腔梗阻,门脉高压,正常)36、腹膜刺激征的检查方法及意义(板状腹,揉面感,压痛点,反跳痛,麦氏点,胆囊点)37、腹部包块的检查内容38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法,正常大小,40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点42、肝上界位置、脾界,及浊音宽度43、移动性浊

5、音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、 振水音的意义, 45、肝硬化肝功能失低偿期,门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪,偏瘫和交叉瘫的概念。肌力的分级48、肌张力,震颤(静止性,运动性,粗颤与细颤)49、共济运动的检查方法和意义50、生理反射,病理反射(巴氏征)的意义(锥体束损伤,上运动神经元瘫痪)82、脑膜刺征第四篇 器械检查心电图1、胸导联及肢导联连接,心电轴的判断及意义2、每一小格横、竖代表的时间、电压,心率的计算3、正常P波的方向,时间,电压,“肺性P波”,“二尖瓣型P波”4、QRS波:低电压,左右心室肥大5、ST-T改变与心肌

6、缺血6、心肌梗塞:特征性表现,演变过程,定位7、正常窦性心律的心电图特点8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征9、房室传导阻滞:一度(P-R间期延长),二度,三度10、P-R间期缩短:预激综合征11、房颤的心电图特点(1、2、3点)第五篇 实验室检查血液1、血液三大系例正常值2、中性粒细胞增减意义3、中性粒细胞核左移,核右移4、E的增减意义5、Hct,Ret意义,骨髓6、M/E,POX,NAP,铁染色的意义7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现出凝血8、CFT,BT,9、血小板正常值与CRT10、CT,KPTT,PT,11、PPP尿液及肾功能11、正常尿量,多尿,少尿,无尿的数值12、血尿的概念,尿比重固定13、蛋白尿的概念,尿糖,酮体阳性的意义,14、白细胞尿,脓尿,管型尿的意义15、肾小球滤过功能,肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义粪便检查16、OB试验的意义脑脊液检查17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点18、漏出液与渗出液的鉴别要点肝脏检查18、肝功能检查包括哪些项目,急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化?19、AFP、AKP、-GT的临床意义第七篇 诊断方法和病历1、诊断常用的推理方法有哪些?2、一元性诊断的意义3、诊断的内容和格式,4、完整的住院病历包括哪些内容,由哪些人负责编写,病人入院后多长时间完成。

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