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1、消毒灭菌成效监测一、应付消毒、灭菌成效按期进行监测。灭菌合格率一定达100%，不合格物件不得进入临床使用部门。l 、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10CFU/ml，其余使用中消毒液染菌量l00CFU/ml；灭菌剂每个月监测一次，一定无菌生长。化学监测：应依据消毒剂、灭菌剂的性能按期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每天监测，对戊二醛的监测应每周许多于一次，消毒内镜时戊二醛浓度一定每天准时监测，并做好记录。2、抵消毒物件进行消毒成效监测。消毒后直接使用的物件应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物件。3、对灭菌质量进行物理监
2、测、化学监测和生物监测。物理监测不合格的灭菌物件不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物件不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物件不得使用；生物监测不合格时，应赶快召回上一次生物监测合格以来所有还没有使用的灭菌物件从头办理；灭菌植入型器材每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。4、压力蒸汽灭菌一定进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应每锅进行，并详尽记录。化学监测应每包进行。生物监测应每周进行，紧迫状况灭菌植入型器材时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提早放行的标记，生物监测的结果应实时通告使用部门。预真空（包含脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌行进行B-D试验。
3、5、环氧乙烷气体灭菌一定每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。6、过氧化氢等离子灭菌器一定每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天起码进行一次生物监测。7、紫外线消毒。应进行平时监测、紫外灯管照耀强度监测和生物监测。平时监测包含灯管应用时间、累计照耀时问和使用人署名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照耀强度监测，每年一次。8、各样消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季度进行生物监测，细菌总数20cfu件不得检出致病菌；各样灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）一定每个月进行生物监测，无菌检浏合格。二、进入人体无菌组织、器官或接触损坏皮肤、粘膜
4、的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应切合以下规定。l 、进入人体无菌组织、器官或接触损坏皮肤、粘膜的医疗用品一定无菌。2、接触粘膜的医疗用品：细菌菌落总数应20cfu/g或l00cm2；不得检出致病性微生物。3、接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应200cfu/g或l00cm2；不得检出致病性微生物。三、血液净化系统1、透析液细菌监测应每个月1次，要求细菌数200cfu/ml透析液的内毒素检测起码每3个月1次，内毒素2EU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机起码每年检测1次。2、透析用水监测应每个月1次，要求细菌数200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的尾端。内毒素检测起码每3个
5、月次，要求内毒素30m2，设四角及中央五点，四角的布点地点应距墙壁1m处。将一般营养琼脂平皿（90mm）搁置各采样点，采样高度为距地面;采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露规准时间后盖上平皿盖实时送检。（二）物体表面采样方法l 、采样时间：在消毒办理后或思疑与医院感染暴发有关时进行采样。2、采样方法：用5cm5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌L磷酸盐缓冲液(PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖来回各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，被采表面l00cm2，取所有表面；被采表面l00cm2，取l00cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无
6、菌查验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采纳棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。（三）手采样方法l 、采样时间：在接触患者、进行诊断活动行进行采样。2、采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸润的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂掠过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，实时送检。三、灭菌医疗器材采样方法l 、采样时间：在消毒或灭菌办理后，寄存有效期内采样。2、采样量及采样方法：可用损坏性方法取样的医疗用品，参照中华人民共和国药典19
7、90年版一部附录中无菌检查法规定履行。对不可以用损坏性方法取样的医疗器材，应在环境干净度10000级下的局部干净度100级的单向流空气地区内或隔绝系统中，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面l00cm2，取所有表面；被采表面l00cm2取l00cm2，而后将除掉手接触部分的棉拭子进行无菌检查。3 、结果判断：（ l）高度危险性医疗器材应无菌。(2) 中度危险性医疗器材的菌落总数应20cfu/g件（20cfu/g或cfu/l00cm2），不得检出致病性微生物。(3) 低度危险性医疗器材的菌落总数应200cfu/g件(20cfu/g或cfu/l00cm2)，不得检出致病性微生物。四、内腔镜采样方法l、采样方法：监测采样部
