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1、参麦注射液治疗肺心病心力衰竭64例临床观察【摘要】 目的观察参麦注射液治疗肺心病心力衰竭临床疗效。方法共115例，随机分对照组51例，采用常规治疗方法；治疗组64例在常规治疗的基础上加用参麦注射液。结果两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组。结论参麦注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效较好，不良反应少。【关键词】 参麦注射液 肺心病 心力衰竭2005年11月至2006年6月，我们在常规治疗基础上加参麦注射液治疗肺心病心力衰竭64例，并与单用常规治疗的51例对照，现报告如下。1 临床资料 病例选择符合VYHA1心功能不全分级的患者115例。中医辨证为肺肾气虚；阳虚水泛；痰浊蒙窍；气阴两虚、痰
2、瘀胶结；元阳欲绝者。随机分为两组。治疗组64例，男40例，女24例，年龄岁；其中自汗、呼吸困难、活动后加重者20例，心悸、浮肿、紫绀、腹胀者17例；嗜睡、谵语者14例；干咳、咽干、心烦、燥热者8例；面色灰白，脉搏微弱、四肢厥冷者5例。对照组51例，男30例，女21例，年龄岁；其中自汗、呼吸困难、活动后加重者16例；心悸、浮肿、紫绀、腹胀者14例；嗜睡、谵语者12例；干咳、咽干、心烦、燥热者6例；面色灰白，脉搏微弱、四肢厥冷者3例。两组年龄、性别、病程及心功能差别无显着性。2 方法治疗方法 对照组用常规治疗方法，即吸氧、抗感染、降肺动脉压、强心、适当利尿、祛痰、平喘等治疗，抗感染药物据“痰培养+
3、药敏”进行选择；心率快者酌情给予西地兰静滴，每日1次，不超过5d；重度浮肿者予速尿10mg静滴，同时注意补钾；喘息明显者予2受体激动剂及茶硷制剂，。治疗组在上述常规治疗的基础上加用参麦注射液30ml，溶于5%葡萄糖注射液200ml中静滴，每日1次。两组均10天为1疗程。观察指标 心功能改善情况，包括气促、呼吸困难、心悸、胸憋、出汗、燥热、肺部啰音、下肢水肿、紫绀等。统计学方法 采用秩和检验。3 结果疗效评定 按NYHA分级标准，治疗后心功能改善2级以上为显效；心功能改善1级为有效；心功能无改善为无效。两组疗效比较 治疗组疗效优于对照组，见表1。两组患者治疗前后心功能测定结果见表2。治疗期间两组
4、均无不良反应事件发生。表1 两组临床疗效观察表2 两组用药前后心功能级别比较4 讨论 中医2认为：阳气虚弱、痰瘀伏肺是慢性肺源性心脏病的重要病理基础。肺心病急性发作期以肺肾阳虚为本，痰瘀伏肺为标。本病辨证分型3：肺肾气虚，多见于肺功能不全合并呼吸道感染；阳虚水泛，浮肿、心悸、气急不能平卧、尿少、口唇紫绀；痰浊蒙窍，意识朦胧、神昏谵语、甚至昏迷，多见于肺性脑病；气阴两虚、痰瘀胶结，咳嗽，痰难咯出，气喘口干，舌红苔少、脉细弦滑数；元阳欲绝，面色晦暗、时出冷汗、脉微欲绝，常见于休克；本病部属本虚标实，化痰祛瘀，扶正固本为基本治则。参麦注射液由中医经典方剂生脉饮经现代制剂加工而成，方中人参有补气益血、
5、健脾生津，麦冬养阴、清热，全方共奏补气益血，养阴生津之功效。红参的有效成分为人参皂甙，具有强心、调整血压、改善循环、促进物质代谢和蛋白质合成等功效；麦冬有效成分为麦冬皂甙和麦冬黄酮，具有改善心肌收缩力、心脏泵功能及保护心肌，抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功能。参麦注射液能改善微循环，降低血液黏稠度，减少血子板聚集及清除自由基，对抗缺氧缺血及内毒素对心脑细胞的损伤作用，减轻再灌注脑损害，增加心肌收缩力，提高心排出量，产生强心甙样效应，且可降低心脏前后负荷，增加心脏作功，但不增加心肌耗氧量。此外，临床实验证实，人参皂甙具有“适应原样”作用。既能增强机体对有害刺激的防御能力，又具有明显的抗应激作
6、用。提高组织、器官对缺血缺氧的耐受性。麦冬皂苷具有强心、利尿、扩张外周血管及提高机体耐受能力等作用，二者配合可兴奋垂体肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统对各种病理物质的清除作用4，增加机体自稳调节能力。故参麦注射液有利于改善和维持心、肺、肾等重要脏器的功能，并能提高机体免疫力。本研究表明，参麦注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效较好，不良反应少，值得临床进一步研究。【参考文献】 1 WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准J.中华心血管杂志，1981，9：7576. 2 刘江明.张桂香.医疗保健百科，国家级名老中医心脏病奇方妙治M.乌鲁木齐：新疆人民出版社，2000：170171.3 蔡金.中医内科临床手册M.上海：上海科学技术出版社，2005：128.4 吴秀玲.参麦注射液减轻抗肿瘤药物毒性反应的临床观察J.中华现代中西医杂志，2006，4：80.
