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1、食品经营许可现场核查表（暂行）食品销售经营者名称： 经营场所： 仓库地址： 法定代表人（负责人）： 核查日期： 年 月 日业态类别：商场超市 实体门店食品销售者 无实体门店食品销售者 食品批发商 集中交易市场食品销售者 其他类销售者经营项目：预包装食品销售（含冷藏冷冻食品、不含冷藏冷冻食品）散装食品销售 （含冷藏冷冻食品、不含冷藏冷冻食品、散装熟食）特殊食品销售 （婴幼儿配方乳粉、其他婴幼儿配方食品）其他类食品销售经营方式：批发 零售 网络经营使用说明1.本核查表适用于对食品经营许可证的食品销售经营者进行现场核查平价2.本表核查内容含有关键项和一般项，*表示关键项，其他为一般项；3.本表核查内
2、容中1-4项为通用要求，申请所有类别的经营项目均应符合通用要求；4.关键项必须全部符合（合理缺项除外），一般项“符合”的比列应超过总数（合理缺项除外）的70%以上；5.核查人员应针对不符合的项目提出相应的整改要求，整改应在10个工作日内完成。6.核查人员应如实填写本核查表中的内容，并将其扫描件上传至食品经营许可管理信息系统。7.各地可根据本地实际进一步细化现场核查标准。序号核查项目核查内容及核查标准是否关键项评价意见1主体资格经营场所（含仓库）地址是否与申报地址相一致。*符合不符合2制度要求经营场所内公示食品安全管理制度；（1）从业人员健康管理制度和培训管理制度；（2）食品安全自检自查与报告制
3、度；（3）进货检验和查验记录制度；（4）超过保质期食品和回收食品管理及处置制度；（5）食品退市和召回制度；（6）食品安全承诺制度。企业经营场所内应公示食品安全管理制度；（1）食品安全管理员制度；（2）食品安全突发事件应急处置方案；符合法律法规要求，并与食品经营者实际情况相一致。*符合不符合不适用贮存场所内公示食品安全管理制度；（1）食品运输和贮存管理制度；（2）出入库记录制度；（3）超过保质期食品和回收食品管理及处置制度；（4）定期除虫灭害记录制度。符合法律法规要求，并与食品经营者实际情况相一致。*符合不符合不适用3经营贮存场所具有与经营的食品品种、数量相适应的食品销售、贮存等场所。/符合不符
4、合不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、早厕等污染源25米以上。*符合不符合食品销售场所和食品贮存场所环境整洁，避免日光直接照射。/符合不符合地面应做到硬化，平坦防滑并易于清洁消毒，并有适当措施防止积水。/符合不符合4设施布局要求食品经营、贮存场所平面布局图与实际经营场所、贮存场所相一致。*符合不符合具有与经营食品品种、数量相适应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫和洗涤等设备和设施。*符合不符合设置密闭的存放垃圾和废物容器。*符合不符合申请销售有温度控制要求的食品，应配备与经营品种、数量相适应的冷藏、冷冻设备。*符合不符合不适用食品销售场
5、所和食品贮存场所应当与生活区分（隔）开。*符合不符合销售、贮存场所布局合理，食品销售区域和非食品销售区域分开设置，生食区域和熟食区分开，待加工食品区域与直接入口食品区域分开，经营水产品的区域与其他食品经营区域分开，有适当的分隔措施，避免食品接触有毒物、不洁物，防止交叉污染。*符合不符合食品贮存应设专门区域，贮存的食品应于墙壁、地面保持适当距离。/符合不符合直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等适当具有产品合格证明。/符合不符合设置下架区域下架周转箱，并有明显标识。/符合不符合5社会责任有显著位置公示12331投诉举报电话、经营者名称和联系方式。/符合不符合不适用6散装食品要求散装食品
6、应由明显的区域或隔离措施，散装直接入口食品与其他易污染、有害、不洁物应有一定距离的物理隔离。*符合不符合不适用贮存和销售散装食品的容器的显著位置或隔离设施上放置散装食品标识牌，标识出食品的名称、生产日期、保质期、生产（经营）者名称、地址及联系方式等内容。*符合不符合不适用直接入口的散装食品应当有防尘防蝇等设施，具有防止消费者直接接触的专用设备设施，且有禁止消费者触摸的标志。*符合不符合不适用从事接触直接入口食品的食品经营人员应当具有健康证明。*符合不符合不适用7申请婴幼儿配方乳粉和婴幼儿配方食品要求申请婴幼儿配方乳粉、婴幼儿配方食品销售的，设有独立的销售和贮存区域。*符合不符合不适用设立提示牌
7、，注明“婴幼儿配方乳粉（或婴幼儿配方食品）销售（或贮存）专区（或专柜）”字样，提示牌为采取“绿底+白字（黑体）”式样，字体大小可根据设立的专柜或专区的空间大小而定。*符合不符合不适用配备必要的信息化设备，以满足婴幼儿配方乳粉等重点食品电子追溯系统的实施条件。/符合不符合不适用配方婴幼儿配方乳粉食品安全管理或专业销售人员，具备食品质量安全管理方面的资质并在销售场所进行公示。/符合不符合不适用8商场超市配备食品安全管理人员，食品安全管理人员应当经过培训和考核，有相关记录。*/符合不符合不适用食品安全从业人员熟食食品安全的基本原则和操作规范，并有明确职责和权限报告经营过程中出现的食品安全问题。/符合
8、不符合不适用实行电子台账制度，配备符合要求的电脑、打印设备，并安装符合食品安全管理的软件，确保食品可追溯。/符合不符合不适用设置洗手、消毒、更衣设施。/符合不符合不适用9申请网络经营具有可现场登陆申请人网站、网页或网店等功能的设施设备。*符合不符合不适用10无实体门店销售者贮存场所符合1-4项相关要求，不得申请散装熟食销售。*符合不符合不适用11食品批发商经营管理场所和贮存场所符合1-4项相关要求。*符合不符合不适用配备食品安全管理人员，食品安全管理人员应当经过培训和考核，有相关记录。/符合不符合不适用建立食品批发销货记录制度，并在经营场所明示。销售记录应含食品名称、规格、数量、生产日期或生产
9、批号、保质期、进货日期以及供货者名称、地址、联系方式等。*符合不符合不适用实行电子台账制度，配备符合要求的电脑、打印设备，并安装符合食品安全管理的软件。/符合不符合不适用运输、装卸食品的容器、工具和设备应当安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品所需的温度、湿度等特殊要求，不得将食品与有毒、有害物品一同贮存运输。/符合不符合不适用12自动售货机销售者食品自动售货销售商放置自动售货设备的地点和食品仓库应当具备符合食品贮存的必要条件，应当在每台自动售货设备的明显位置公示经营者名称、住所（经营场所）、联系方式等。*符合不符合不适用13食品外设仓库符合本表2、3、4项关于贮存场所的相应要求。
10、*符合不符合不适用食品货架（柜）和冷藏、冷冻设施设备按照恒温、冷藏和冷冻等不同贮存要求配备。恒温场所要配备温湿度计，冷藏、冷冻设备（库）设可正确指示库内温度的温度计。/符合不符合不适用14其他应符合的条件/符合不符合不适用核查意见 局（所）核查人员根据中华人民共和国食品安全法、中华人民共和国食品安全法实施条例、食品经营许可管理办法、辽宁省食品经营许可实施细则有关规定，对该单位的场地要求、制度建立、设施要求等进行了现场核查。 核查意见如下： 符合 符合现场核查要求。 符合部分要求 符合现场核查要求，由许可部门汇总。 不符合 不符合现场核查要求，经营单位应对照核查内容和评价标志进行整改，请于10个工作日内整改完毕后联系核查人员进行再次核查。核查人员姓名单位核查人员签字：当事人签字（并加盖单位公章）：食品经营许可现场核查记录 第（ ）号申请人:申请经营项目:核查地点:核查时间:核查记录： 核查结论：符合规定 限期整改 不符合规定整改后符合规定 整改后不符合规定当事人签名： 核查人签名： 年 月 日 年月日备注:本记录一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
