血液净化中心质量管理计划.doc

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1、血液净化中心质量管理计划一、布局1、透析缓冲区。(更衣室,候诊间)(1)洗手装置。(2)准备鞋套以供参观者使用。(3)门上标识清楚:非工作人员未经许可不许入内、请随手关门等。2、透析治疗区。(1)严格区分一般病人透析区,乙肝透析区,丙肝透析区等。(2)透析单元及配置:电源插座供,供养装置,中心负压接口或可移动负压吸引机,反渗水供给接口,废液排放接口。(3)标识清楚:请勿吸烟,保持安静,勿用手机等。(4)逃生图:我的位置(蓝色)-逃生路线(红色)-楼梯(黄色)。(5)办公桌椅、病历固定放置。(6)治疗车及用物固定放置。3、治疗准备室。(1)贵重仪器、急救设备、药物固定放置。(2)透析用物固定摆放

2、,标识清楚。4、水处理间。5、配液室。6、复用间。(1)有通风装置。(2)复用用水必须是合格的反渗水。(3)洗手装置、洗手步骤图、紧急洗眼器。7、透析器储存室。(1)储物柜、温度显示器、温度监测。(2)透析器须专人专用并按班次分隔存放,标识清楚。8、医务人员办公室。9、污物间。二、设备、用物。1、水处理机,供水系统。2、血液透析机。3、复用机。4、 搅拌机。5、 急救设备(ECG/除颤仪等。)6、消耗品(透析器、透析管路、穿刺针等)。三、人员及其职责。1、医生。2、护士。3、技师。4、卫生员。四、制度。1、消毒隔离制度。2、登记制度。(1)病人信息登记:有效证件号、联系方式、住址、工作单位等。

3、(2)透析室用物登记(破损、遗失、更换等。)(3)设备维修登记(透析机、复用机、搅拌机等,购买日期,初次使用,发生故障日期等)。(4)紫外线消毒、空气培养登记。(5)透析用水监测登记。(6)机器消毒、校对登记(水处理机、复用机、透析机、)(7)透析器失效登记。(8)储物柜温度登记。(9)消毒液配置登记(10)贵重仪器、急救设备、药物登记。(11)差错事故讨论登记。(12)业务学习学习登记。3、病历管理制度。(1)病人首页。(2)透析须知(透析同意书、复用同意书、穿刺、插管等同意书)。(3)透析记录单。(4)透析FLOW SHEET.(5)透析处方。(6)用药记录。(7)生化检查。(8)特殊记录(血压监测、饮食记录及评估、透析充分性评估等)。(9)病历保存。五、透析器复用管理制度。六、操作常规。七、操作规范。八、操作流程。九、应急预案。十、其它。(促进医患关系)。1、意见箱。2、光荣榜。3、生日庆祝。4、公休座谈会、健康讲座。5、活动记录,照片保存等。

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