完整版全国医疗卫生服务体系规划纲要

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1、全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）（公开征求意见稿）目录第一章规划背景 1第一节现状 1第二节形势与挑战 3第二章规划目标和原则 5第一节目标 5第二节原则 6第三章总体布局 7第一节机构设置 7第二节床位配置 8第三节其他资源配置 8第四章各级各类医疗卫生机构 10第一节医院 10第二节基层医疗卫生机构 14第三节专业公共卫生机构 16第五章卫生人才队伍 19第一节人员配备 19第二节人才培养 21第三节人才使用 23第六章功能整合与分工协作 24第一节防治结合 24第二节上下联动 25第三节中西医并重 26第四节多元发展 26第五节医养结合 27第七章实施保障与监督评价

2、28第一节加强组织领导 28第二节创新体制机制 31第三节加大资源调整力度 31第四节强化监督评价 32为贯彻落实中共中央关于全面深化改革若干重大问题 的决定、中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见（中发 20096 号）及国务院关于促进健康服 务业发展的若干意见（国发 2013 40 号）的精神，促进 我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务能力和资源利 用效率，指导各地科学、合理地制订和实施区域卫生规划和 医疗机构设置规划，制定本规划纲要。第一章 规划背景第一节 现状经过长期发展，我国已经建立起了由医院、公共卫生机 构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体 系。 20

3、13年，我国有医疗卫生机构 97.44 万个，其中包括医 院 2.47 万所，基层医疗卫生机构 91.54 万所，专业公共卫生 机构 3.12万所；卫生人员 979 万名，其中卫生技术人员 721.1 万名；床位 618.2 万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床 位 4.55 张，执业（助理）医师 2.06 名，注册护士 2.05 名。 2004 2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91 亿人次增加到 73.14 亿人次，年均增长 6.96%，住院人数由 6657 万人增加到 1.91 亿人，年均增长 12.42%。但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局 不合理、系统碎片化

4、、公立医院规模过快扩张等问题依然突一是资源总量不足，质量有待提高。与经济社会发展和 人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量仍相 对不足，每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相 对较低。医疗卫生资源整体质量仍比较落后，执业（助理） 医师中大学本科及以上学历者占比仅为45% ，注册护士中大学本科以上者占比仅为 10%。二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公 平与效率。西部地区医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生 机构服务能力不足，利用效率不高。中西医发展不协调，中 医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相 对滞后。公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。资源

5、要素之间配置结构失衡，医护比仅为1:1，护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老 年护理等领域明显薄弱。三是医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性 病高发等健康问题，公共卫生机构、医疗机构没有建立合理 的分工协作机制，缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内 部及相互之间缺乏合作和协同，碎片化的问题比较突出。四是公立医院改革还未到位，没有破除以药补医机制， 科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模，竞相购 置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展的问题， 公立医院规模扩张过快，部分医院单体规模过大，推高了医 疗费用的不合理增长，也挤压了基层医疗卫生机构与社会办

6、医院的发展空间。五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强，资 源配置需要进一步优化。区域卫生规划在实施过程中存在着 权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题，未能有 效实现政府对医疗卫生资源的宏观调控和统筹规划。第二节 形势与挑战党的十八大提出了 2020 年“全面建成小康社会”的宏 伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在 “病有所医”上持续取得新进展，实现“人人享有基本医疗 卫生服务”。预计 2020 年我国人口规模将达到 14.11亿，医疗卫生资 源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾仍将存在。我国 经济社会的快速发展，为医疗卫生事业发展提供了更加坚实 的财力保障。居

7、民生活方式迅速变化，慢性病日趋成为主要 疾病负担。同时，医疗保障制度将逐步完善，保障水平不断 提高，居民医疗服务需求会进一步释放。随着医改的不断深 化，对公立医院设置的数量和规模以及资源的优化配置提出 了新的要求。云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技 术的快速发展，信息化技术为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，这些都必将推动医疗卫生服务模式和 管理模式的深刻转变。 改革开放以来，我国城镇化率不断提高， 2013 年达到 53.73%，户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸 显。 2013 年我国流动人口数量达 2.45 亿人。被纳入城镇人 口统计的 2 亿多农民工及其随迁

8、家属，尚未在医疗、养老等 公共服务领域平等享受城镇居民的基本公共服务。同时，随 着中小城镇快速发展，人口加速聚集，到 2020 年，将有约 1 亿进城常住农业转移人口落户城镇、约 1 亿人口的城镇棚户 区和城中村改造、约 1 亿人口在中西部地区城镇化，部分地 区医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张，给医疗卫生资源的布 局和调整提出了新的要求。截至 2013年底，我国 60岁及以上老年人口达 2.02 亿， 占总人口的 14.9%。老年人口的快速增加，对老年人的生活 照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显。同 时，随着近年来工业化和城镇化的加速，大量青壮年劳动力 源源不断从农村流入城市，提高

9、了农村实际老龄化程度。老 龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期 的矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加，康复、老年护理 等薄弱环节的问题将更为凸显。启动实施单独两孩生育政策，新增出生人口将持续增 加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成一定压力，特别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的 供需矛盾将更加突出。第二章规划目标和原则第一节 目标优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、 功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现“2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实的医疗卫生资源基础。

10、2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标2020 年目标2013 年现状指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）64.55指导性医院4.83.56指导性公立医院3.33.04约束性其中：省办及以上医院0.450.39指导性地市办医院0.90.79指导性县办医院1.81.26指导性其他公立医院0.150.60指导性社会办医院1.50.52指导性基层医疗卫生机构1.20.99指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.52.06指导性每千常住人口注册护士数（人）3.142.05指导性每千常住人口公共卫生人员数（人）0.830.61指导性每万常住人口全科医生数（人）21.07

11、约束性医护比1:1.251:1指导性地市办及以上医院床护比1:0.61:0.45指导性县办综合性医院适宜床位规模（张）500指导性地市办综合性医院适宜床位规模（张）800指导性省办及以上综合性医院适宜床位规模（张）1000指导性第二节原则一、坚持需求导向。 以健康需求为导向，以调整布局结 构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学、 合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。二、 坚持公平与效率的统一。优先保障基本医疗卫生服 务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置 与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。三、坚持政府主导与市场机制相结合。

12、切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护基本医疗卫生的公益性。同时，大力发挥市场机制在配置资源方面 的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群 众多层次、多元化医疗卫生服务需求。四、坚持系统整合。 加强全行业监管与属地化管理，统 筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗 和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功 能，促进均衡发展。五、坚持分级分类管理。 充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生 资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生 机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资 源

13、规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务 能力和水平。第三章 总体布局在不同的属地层级实行资源梯度配置。地市级及以下， 基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半 径合理布局；省部级及以上，分区域，按需求统筹考虑，重 点布局。第一节 机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和 专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其 中，公立医院分为政府办医院（根据功能定位主要划分为县 办医院、地市办医院、省办医院、部门办医院）和其他公立 医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的 医院）。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办 两类。根据属地层级的

14、不同，专业公共卫生机构划分为县办 （包括市辖区、县级市，下同） 、地市办、省办及部门办医疗卫生服务体系第二节床位配置到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中，医院床位数 4.8张，基层医疗卫生机构床位数 1.2 张。在医院床位中，公立医院床位数不超过3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间。分区域制定床位配置原则。根据各省份经济、社会、人 口、卫生等方面的实际状况，结合“十三五”事业发展规划， 考虑各地资源差异，在现有基础上，按照鼓励发展、平稳发 展、控制发展等策略对各省份区别制定床位发展目标。第三节其他资源配置一、设备配置根据功能定位、医疗技术水平

15、、学科发展和群众健康需 求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜 设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。加 强大型医用设备配置规划和准入管理，严控公立医院超常装 备。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大 型设备共用、共享、共管机制。按照统一规范的标准体系， 二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放，推进有条件的 地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。大型医用设备 按照品目分为甲类和乙类，由国家卫生计生委会同国家发展 改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局制定 配置规划，并分别由国家和省级卫生计生行政部门组织实 施，管理品目实行动态调整。二、技术配置 健全医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术临 床应用实行分类、分级管理。加强国家临床医学研究中心和 协同研究网