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1、五、安全全验收记记录目 录1、临建建设施及及防护设设施安全全验收记记录1.1、临临建设施施及防护护设施安安全验收收填写说说明1.2、各各类设施施验收登登记记录录1.3、施施工现场场围档验验收表1.4、施施工现场场临建设设施验收收表1.5、基基坑支护护安全验验收表1.6、模模板工程程安全验验收表1.7、脚脚手架验验收表1.7.1、落落地式钢钢管扣件件脚手架架搭设验验收表1.7.2、悬悬挑式脚脚手架验验收表1.7.3、门门型脚手手架验收收表1.7.4、附附着式升升降脚手手架验收收表1.7.5、吊吊篮脚手手架验收收表1.8、悬悬挑式卸卸料平台台验收表表1.9、落落地式卸卸料平台台验收表表1.100、
2、临边边、洞口口安全防防护设施施验收表表1.111、安全全防护通通道、操操作棚验验收表1.122、外电电防护架架搭设验验收表1.133、攀登登作业设设施验收收表1.144、移动动式操作作平台验验收表1.155、脚手手架、安安全防护护设施临临时拆除除申请表表2、机械械设备安安全验收收记录2.1、机机械设备备安全验验收填写写说明2.2、施施工现场场机械设设备安装装验收登登记表2.3、机机械设备备进场查查验记录录2.4、厂厂（场）内内机动车车辆验收收表2.5、桩桩工机械械安装验验收记录录表2.6、物物料提升升机基础础验收表表2.7、物物料提升升机安装装（加节节）验收收记录2.8、物物料提升升机加节节申
3、请表表2.9、人人货两用用电梯基基础验收收表2.100、人货货两用电电梯安装装（加节节）验收收记录2.111、人货货两用电电梯加节节申请表表2.122、人货货两用电电梯防坠坠安全器器试验记记录2.133、塔式式起重机机基础验验收表2.144、塔式式起重机机安装（顶顶升、加加节）验验收记录录2.155、塔式式起重机机顶升（加加节）申申请表2.166、起重重吊装机机具验收收表2.177、高处处作业吊吊篮验收收表2.188、中、小小型施工工机具及及配件进进场检查查验收登登记表2.199、中、小小型施工工机具验验收记录录表临建设施施及防护护设施安安全验收收填写说说明1、各验验收表格格应由验验收人员员负
4、责填填写，应应保证字字迹清晰晰，签字字盖章，手手续齐全全。各种种资料应应由当事事人亲自自签名，不不准打印印或代签签。填写写内容要要求真实实、详细细、针对对现场实实际情况况并符合合规范要要求。2、各类类设施在在搭设完完毕后，应应由使用用单位、搭搭设单位位共同参参与验收收，不合合格的安安全设施施必须整整改符合合要求后后，方可可投放使使用或进进入下道道工序，脚脚手架应应分段进进行验收收。各类设施施验收登登记记录录序号设施名称搭设日期验收日期搭设班组组验收人或或验收单位位验收结果果备注施工现场场围档验验收表 验收收日期： 序号项 目目验 收收 要要 求求验收结果果1稳固性在市区主主要路段段和市容容景观
5、的的工地周周围应设设置高于于2.55m的围围档一般路段段的工地地周围应应设置高高于1.8m的的围档围档应沿沿工地四四周连续续设置2结构构造造围档材料料应坚固固、稳定定、整洁洁、美观观，应选选用砌体体、金属属板材等等硬质材材料砌体围档档应有压压顶按规范设设置壁柱柱（墙垛垛），壁壁柱间距距不应大大于6.0m彩钢板（木木胶板）应应有型钢钢构架小区内标标段间的的隔离可可采用网网格式材材料，应应符合定定型化要要求3使用与维护围档应粉粉刷（油油漆）、美美化围档不得得用于挡挡土、承承重围档与内内侧堆放放材料安安全距离离应符合合要求4大门做到封闭闭管理，设设置位置置合理的的进出口口大门，设设置门卫卫室并制制定
6、管理理制度，进进出口应应设置明明显的警警示标志志5企业宣传传标语门头设置置企业标标志，有有工程概概况及企企业宣传传标语，大大门口处处有七牌牌一图，临临近居民民区处有有便民标标语。标标牌及标标语整齐齐美观、字字体清晰晰验收意见见 验收人员员:施工现场场临建设设施验收收表 验收日日期： 序号项 目目验 收收 要要 求求验 收结结 果1施工场地地工地地面面应做硬硬化处理理道路畅通通，有排排水设施施、排水水通畅有防止泥泥浆、污污水、废废水外流流或堵塞塞下水道道和排水水河道措措施工地无积积水工地应设设置吸烟烟处温暖季节节应有绿绿化布置置2材料堆放放建筑材料料、构件件、料具具应按总总平面布布局堆放放料堆应
7、挂挂名称、品品种、规规格等易爆易燃燃物品应应分类存存放3现场住宿宿在建工程程不得兼兼作宿舍舍施工作业业区与办办公、生生活区应应明显划划分生活区内内应给工工人设置置学习和和娱乐场场所4施工现场场标 牌牌大门口处处挂的七七牌一图图，标牌牌应规范范、整齐齐要有安全全标语要设置宣宣传栏、读读报栏、黑黑板报等等5生活设施施厕所应符符合卫生生要求食堂应符符合卫生生要求应能保证证供应卫卫生饮水水有淋浴室室并且淋淋浴室要要符合要要求现场应成成立农民民工业余余学校6装配式活活动板房房构件应具具备出厂厂合格证证；钢构构件的焊焊接部位位无脱焊焊，无明明显变形形、损坏坏和严重重锈蚀；基础的的混凝土土、砂浆浆强度应应符
8、合设设计要求求；楼面面板质量量符合设设计要求求，锁定定装置齐齐全有效效；节点点螺栓规规格、数数量应符符合设计计要求，连连接牢固固；支撑撑（圆钢钢拉杆）体体系符合合设计要要求，花花篮螺栓栓的锁定定装置完完好验收意见见 验收人员员:基坑支护护安全验验收表 验验收日期期:序号项目验 收收 要要 求求 验验收结果果1施工方案案基坑支护护方案有有针对性性；大于于5m的深基基坑有专专项支护护设计,方案经经专家组组论证2坑壁支护护于荷载载坑槽开挖挖设置的的边坡符符合设计计方案要要求,积积土、机机具设备备、临建建设施等等荷载与与槽边距距离大于于设计规规定3排水措施施设置有效效的排水水措施,深基础础施工采采用井
9、点点降水有有防止临临近建筑筑物沉降降措施,有防止止坑外的的水流入入基坑措措施4基坑支护护监测对支护进进行变形形监测,产生局局部变形形立即采采取措施施，对临临近建筑筑物、重重要管线线、道路路进行沉沉降观测测；深基基坑工程程的监测测应委托托有岩土土工程监监测资质质的工程程监测单单位承担担5土方开挖挖施工机械械进场经经过验收收,司机机操作有有交底,持证上上岗,按按方案要要求进行行开挖6临边防护护超过2mm基坑四四周设符符合规范范要求的的防护栏栏杆,上上下搭设设专用通通道7作业环境境基坑内作作业人员员有安全全立足点点,坑内内有充足足的照明明及防火火、防中中毒等措措施,垂垂直作业业有隔离离防护措措施验收
10、意见验收人员员:模板工程程安全验验收表验收部位位： 验收日日期：序号项目验 收收 要要 求求验收结果果1施工方案案及支撑撑系统设设计计算算有专项施施工方案案,方案案能正确确指导施施工；高高大模板板施工方方案应经经过专家家组论证证2 立柱稳稳定支撑系统统立柱材材料符合合设计要要求,立立柱底部部用木块块铺垫,立柱高高于2mm时设双双道水平平支撑,满堂模模板设纵纵横向水水平支撑撑,其支支架四边边及中间间每隔四四跨设一一道纵向向剪刀撑撑,立柱柱每增高高1.55-2mm增加一一道水平平支撑并并每隔两两步设一一道水平平剪刀撑撑3施工荷载载模板上施施工荷载载不超过过设计计计算要求求,模板板上堆料料及设备备合
11、理分分散4模板存放放存放地面面平整坚坚实,有有可靠的的防倾倒倒措施,按规格格分类存存放,堆堆放高度度不超过过1.66m5支拆模作作业 运输道道路支拆模板板有交底底并符合合方案程程序,拆拆模有强强度报告告及书面面申请。泵泵送支架架稳固可可靠,小小车运送送应垫板板或搭通通道, 通道两两侧设栏栏杆及踢踢脚杆6作业环境境有可靠立立足点,3m以上有有操作台台,区域域内临边边、洞口口有防护护措施,交叉作作业有隔隔离防护护措施,拆模设设警戒区区域专人人监护验收意见见 验收人员员: 落地式钢钢管扣件件脚手架架搭设验验收表搭设高度度： 验验收日期期：序号项目验 收收 要要 求求验收结果果1施工方案有专项施施工方
12、案案,方案案能正确确指导施施工；330m以以上的脚脚手架搭搭设方案案应经专专家组论论证2材质无开裂、压压扁、严严重锈蚀蚀和弯曲曲，扣件件有出厂厂合格证证，并抽抽样检验验，钢管管有质保保资料3底脚基础平整整夯实，硬硬化，有有排水措措施，垫垫底脚板板或垫块块符合规规范要求求，必须须按规范范要求设设置纵横横向扫地地杆4立杆立杆等距距对直、纵纵距、横横距符合合规范或或设计计计算要求求，接头头错开不不在同一一步距内内，一般般里立杆杆距墙面面20ccm，垂垂直偏差差50ccm，搭搭接时接接头不小小于一米米，步距距符合规规范要求求6横向水平杆水平不倾倾斜，主主接点处处必须设设置一根根，靠墙墙一端的的外伸长长度不应应大于00.4ll及不应应大于550cmm7架体拉撑撑连墙点每每两步三三跨或三三步两跨跨设置，224M以以上脚手手架符合合设计要要求，拉拉撑材料料
