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1、微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床疗效观察 【摘要】目的：探讨微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法：对2012年12月-2013年3月在我院接受治疗的33例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予微弹簧圈栓塞治疗。结果：所有患者皆为一次栓塞成功，28例为100填塞，3例为95填塞，2例为90填塞，临床疗效较为明显。结论：微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤，可取得满意的治疗效果，疗效明显，值得推广。【关键词】颅内动脉瘤；微弹簧圈栓塞；疗效 颅内动脉瘤是临床医学中较为严重的肿瘤疾病，其可出现于任何年龄阶段，其中中老年人群为常发群体。颅内动脉瘤对患者身体健康影响较大，危及患者的生命安全，因此
2、应给予高度重视。我院于2012年12月-2013年3月对33例颅内动脉瘤患者给予微弹簧圈栓塞治疗，其临床疗效较为明显，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料 选取2012年12月-2013年3月在我院接受治疗的33例颅内动脉瘤患者作为研究对象，所有患者皆给予CT检查及DSA检查，并证实为颅内动脉瘤，其中男14例，女19例；年龄41-82岁，平均（53.746.52）岁；瘤体大小5.01-26.14mm，平均（15.105.20）mm；Hunt分级：级20例，级9例，级4例。1.2治疗方法 所有患者均给予微弹簧圈栓塞治疗，栓塞材料主要包括SilverSpeed- 14的超滑微导丝、水解脱微弹簧
3、圈、6F的导引导管、1.9F Echelon- 14头端柔软的微导管等，以上材料均由美国MicroVention公司制造。术前实施全麻插管，选择右侧股动脉位置处，实施穿刺，同时需谨慎置入相关的导管鞘。实施全身肝素化，并给予全脑血管造影，准确判断患者动脉瘤的具体形状、具体位置、具体大小等，同时需注意分析患者动脉瘤颈部所发生的变化，观察其供血动脉的变化情况等。选择患侧颈内动脉位置处，针对6F末端柔软的导引，实施栓塞前置，同时需于SilverSpeed-14的超滑微导丝的作用下，将1.9F Echelon-14头端柔软的微导管置入患者的动脉瘤内。在选择水解脱微弹簧圈时，必须参照患者动脉瘤实际的大小情
4、况，科学选择直径，选择MCS微弹簧圈，以便对系统实施科学、合理的控制，并逐步推动微弹簧圈，使其深入患者的动脉瘤内，一直到栓塞结束后方可停止。栓塞时可给予多次造影，掌握患者的栓塞程度。手术过程中必须依据患者的实际情况，及时应用肝素，确保手术的顺利进行。当肝素完全降解后，方可将导管鞘拔除掉。1.3影像评定标准 对于颅内动脉瘤患者，其通过微弹簧圈栓塞治疗后，未显影则表示100%栓塞；如患者瘤蒂一侧存在少量（约为一小块三角形形状）显影，则表示95%栓塞；如患者瘤蒂一侧或两侧存在小部分（比小三角形形状大一点）显影，则表示90%栓塞1。2.结果33例颅内动脉瘤患者在给予微弹簧圈栓塞治疗后，其临床症状均得到
5、相应的改变，所有患者皆为一次栓塞成功，手术过程中未有1例患者动脉瘤出现破裂症状，未有1例患者死亡。参照DSA影像评定标准，其栓塞程度如下：28例为100填塞，3例为95填塞，2例为90填塞，临床疗效较为明显。3.讨论颅内动脉瘤是临床医学中较为严重的疾病，其可引发蛛网膜下隙出血，对患者身体健康影响较大，若未给予高度重视，未实施正确治疗，则可提高患者的致残率，严重时可导致死亡，因此得到医院和各界人士的高度重视。对于颅内动脉瘤患者，其常见的治疗方法主要为开颅动脉瘤夹闭术和介入栓塞治疗。随着微导管技术的日益发展，血管介入治疗在颅内动脉瘤患者的疾病治疗中得到广泛的应用，并发挥着至关重要的作用，得到广大医
6、生和患者的认可。微弹簧圈栓塞治疗是血管介入治疗中最常见的治疗方法，其对颅内动脉瘤患者的疾病治疗有着重要的意义。翟德忠、王建伟、王文学等医学专家认为微弹簧圈栓塞治疗之所以得到广大患者的认可，是因为它本身有着无可比拟的有点，其巧妙运用了微导管技术。与其他应用技术相比，微导管在操作上相对简单，易操作，同时，运用微导管技术，还可大大降低术后并发症的发生率，加快康复。颅内压增高和脑水肿对动脉栓塞治疗几乎构不成影响2。朱继人、王芸芝、范波胜等人在临床研究中发现，在颅内动脉瘤治疗中，病情相同的患者，应用微弹簧圈栓塞治疗的患者，其临床疗效明显优于其他外科手术治疗患者3。填塞是微弹簧圈栓塞治疗的重要环节，应力求
7、致密。由于患者存在个体差异，因此需具体情况具体分析。对于巨大动脉瘤以及宽颈动脉瘤的患者而言，填塞效果容易受到阻碍，此时要根据血流动力学原理，将冲击区域转移到血流轴心，且加大栓塞程度；配合血管内支架亦有助于栓塞致密。除此外，动脉瘤的形状、弹簧圈的性能等因素都极有可能影响填塞效果4。 动脉瘤破裂出血、斑块脱落脑积水等是颅内动脉瘤患者微弹簧圈栓塞治疗中常见的并发症，其中最为严重的并发症要数动脉瘤破裂，稍不注意便会危及生命5。导管、导丝和弹簧圈的操作不当，或者过度填塞都会引发动脉瘤破裂，其发生率超过3.5，严格选择手术时机和术中精细操作是预防并发症的有效措施6。虽然颅内动脉瘤治疗的时机还有待验证，但多
8、数患者均已遵循早发现早治疗的原则。本研究33例颅内动脉瘤患者皆给予微弹簧圈栓塞治疗，所有患者皆为一次栓塞成功，28例为100填塞，3例为95填塞，2例为90填塞，临床疗效较为明显。 综上所述，微弹簧圈栓塞治疗在颅内动脉瘤患者疾病治疗中发挥着重要的作用，对颅内动脉瘤患者给予微弹簧圈栓塞治疗，可取得理想的治疗效果，一次栓塞成功率高，临床疗效较为明显，值得在医学实践中推广与使用。【参考文献】1潘文,徐振锋,吴金棉.电解可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果观察J. 实用心脑肺血管病杂志,2012,14(12):631-633.4翟德忠,王建伟,王文学.电解可脱卸弹簧圈联合多种介入方法治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性J.山东医药,2012,20(41):516-517.5朱继人,王芸芝,范波胜.电解可脱性铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤16例临床分析J.河南外科学杂志,2012,10(05):110-113.2李云龙,李爱民,殷杰,等.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤148例报告J.中国医学创新,2012,8(34):78-79.3林俊明,王文浩,张明升,等.血管内治疗颅内动脉瘤33例临床分析J.中国临床神经外科杂志,2012,14(12):201-203.6张玉,唐玉彬,吴荞,等.可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤J.中国临床神经外科杂志,2012,4(09):540.
