《健康教育对隐性糖尿病病人依从性的影响.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康教育对隐性糖尿病病人依从性的影响.doc（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、健康教育对隐性糖尿病病人依从性的影响【摘要】对130例隐性糖尿病病人进行健康教育并调查教育前、中、后病人的依从性。结果教育后病人依从性明显高于教育前（P0.01）。提示健康教育可提高隐性糖尿病病人的依从性，从而控制和延缓糖尿病的发生和发展。 【关键词】 糖尿病；治疗依从性；健康教育；数据收集 近年来，糖尿病的患病率不断提高，成人已达10%1。隐性糖尿病经饮食控制等适当治疗后有可能使病情好转或停留于某一阶段，但总的趋势是向症状期发展而恶化。国际糖尿病联盟指出，糖尿病控制成功的关键在于良好的自我护理。但自我护理受多种因素的影响，如病人的文化程度、对该病的重视程度及依从性等。隐性糖尿病由于无症状或症
2、状轻，病人仅在体检时查出，多掉以轻心，依从性差，对健康存在着较大的潜在威胁。鉴此，我们对130例隐性糖尿病病人进行健康教育并调查教育前后病人的依从性，报告如下。 1对象与方法 1.1对象 2002年5月至2003年5月在我院做健康体检时检出的130例隐性糖尿病病人，男98例、女32例，年龄3060岁，平均40.5岁。文化程度：初、高中85例，大专及以上45例。均已婚。职业：干部88例，职工42例。 1.2方法 1.2.1健康教育内容和方法：由专职护士对病人实施有目的、有计划的健康教育。内容。包括糖尿病的基础知识及健康保健；血、尿糖的控制及有效性；降糖药物的作用，必要时遵医嘱用药的重要意义；定时
3、复查及检查血、尿糖的必要性及意义；良好的日常生活方式及科学的饮食对控制糖尿病的作用；如不很好控制将会出现酮症酸中毒，神经及心血管方面病变的严重并发症；每天坚持适量运动对保持体重、增强抵抗力及降低血糖的作用及其机制；血糖监测仪的使用及注意事项。实施方法。按设定的表格询问病史，作简单的体检，如身高、体重，血压和视力；监测血、尿糖等有关生化指标。评估病人有关糖尿病知识和监测血糖、尿糖技术。根据病人掌握知识的程度、遵医行为的好坏，重点系统地进行讲解。采取面对面交流，每月2次，每次1530 min。对所有教育对象除讲解上述8项内容外，为巩固效果，还发给文字、图片宣传卡。同时每月进行1次效果评价调查。根据
4、调查结果，随时调整内容，针对薄弱环节，重点指导。如病人未按时来院检查则由主管护士及时与病人联系，了解原因及时补课。一般每月集中授课1次，每次90 min左右。 1.2.2依从性的调查和评定方法：采用依从性问卷调查表，该表以有关资料为基础，经有关专家帮助设计。内容分为4个主题24项，为是否按医嘱服药6项，为是否定时复诊和查血、尿糖检查4项，为对糖尿病认知的程度和健康保健知识9项，为日常生活行为及接受医护人员健康指导程度5项。评分标准分为4 个等级，0分为完全依从；1分为部分依从；2分为依从较差；3分为不依从。得分越低提示依从程度越好。分别于教育前，教育后3、6、9个月各评价1次。 1.3统计学方
5、法 数据以s表示，采用F检验。 2结果 教育前后病人依从性评分比较，见表1。 从表1可见，教育后3、6、9个月病人依从性均显著高于教育前（均P0.01）；但教育后6个月依从性有所降低，与教育后9个月各项及3个月的、项比较，均P0.01，差异有显著性意义。表1教育前后病人依从性评分比较 3讨论 健康教育是社会发展和医学进步的产物2，是指对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学与护理知识的教育。隐性糖尿病尚无根治办法，但可通过各种方法控制，治疗效果除病情及医疗条件等因素外，还有赖于病人的自我管理，而健康教育则直接影响病人的健康信念模式。正确的健康信念有利于提高病人的依从性，有利于病情稳定，隐性糖
6、尿病病人较多，且有逐年增多的趋势，由于无症状或症状轻微往往不能引起病人的注意。此外，由于该类病人年龄多在45岁左右，正处于身体、事业的双顶峰，工作繁忙，无瑕顾及身体，加上无症状或仅有轻微不适，一般不会引起病人的重视，很少主动就医。所以，这些病人存在着较大的健康隐患，如血糖控制不佳，将导致不可逆转的后果，因此，应重视这部分人群的健康教育工作。 表1示，本组病人依从性具有反复性，规律是刚确诊时表现紧张，依从性较好，一段时间后发现病情稳定，开始怕麻烦而放松，依从性降低，一旦发现病情有变化，依从性又升高，故健康教育应持之以恒。教育者必须具备深厚的专业知识，了解促发或加重糖尿病并发症的危险因素3，及时发
7、现并教会病人如何避免这些因素。该研究还显示，文化程度高、家庭条件好的病人依从性较好，反之较差。提示我们在教育过程中对于弱势群体应予更多的关心、帮助。教育方式应灵活多样，切实可行，不流于形式，方法最好采用形象教育法，使之通俗易懂、易掌握，勿用医学术语。如饮食教育不要说一餐吃多少热量，而应讲某食物只能摄取多少，更直观，易记、易行。又如，在讲到运动锻炼可以降血糖时，可先讲解运动降糖的原理，然后告知病人运动形式，如慢跑、快步走、打太极拳等。在实施教育时还要因人施教，按照马斯洛的需要层次，对年龄大、文化程度低、接受能力差者，要耐心讲解，适当延长宣教时间，以解释现有的生理、心理健康问题及注意事项为主，直至
8、病人理解；对于年轻及文化层次高者，则从生理、心理、社会等全方位的健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等进行宣教。此外，教育者应具备良好的沟通技巧，良好的职业素质。娴熟的沟通技巧是健康教育的保证，在实施健康教育的过程中，医护人员必须与病人建立良好的伙伴式护患关系，护理人员要明确隐性糖尿病的护理目的、目标，要有以人为本的思想去做好每一项宣教，充分尊重、体谅、理解病人，只有取得病人的充分信任，才能提高其依从性。此外，教育面需扩大到病人家属，取得家庭成员的支持配合、监督。双方共同努力，能达到事半功倍的效果。【参考文献】 1王君俏.成人非胰岛素依赖型糖尿病患者自我效能与自护行为的相关性研究J.中华护理杂志，2003，38（6）：429.2赵书友.中国人民解放军健康教育教材M.北京：解放军出版社，1994.85.3施齐芳，李小妹.糖尿病病人健康价值与生活方式的相关性研究J.中华护理杂志，2003，38（11）：833.作者：谭玉玲,肖继红,窦正红,陈利明作者单位：江门市第二人民医院门诊部,广东江门529000
