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1、第一章心房肥大和心室肥大心电图 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A1型题1下列关于P波的描述，不正确的是 A、P波切迹第一峰代表右心房除极 B、P波切迹第二峰代表左心房除极 C、P波切迹中间部分代表左、右心房共同除极 D、正常人P波峰间距不超过0.03s E、P波峰间距 0.04s仅见于左心房肥大 答案：E 解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语“左心房异常”
2、来代替“左心房肥大”更为合理。2“肺型P波”可见于多种病理状态，但不包括 A右心房肥大 B肺栓塞 C右心房负荷增加 D甲状腺功能减退 E交感神经兴奋 答案：D 解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可导l起“肺型P波”样心电图改变，应注意鉴别。3“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态，但不包括 A左心房肥大 B右心功能不全 C心房梗死 D房间阻滞 E慢性缩窄性心包炎 答案：B 解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起“二尖瓣型P波”样。心电图改变。右。心功能不全可出现“肺型P波”。4关于左心室肥大心电图表现的描述
3、，不正确的是 A面向左心室的导联QRS波群电压增高 BQRS波群时限延长，但一般不超过0.11s CQRS波群电轴左偏，常超过-30 D左胸前导联可出现ST段下移及T波倒置 E如果兼有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊断很少有假阳性 答案：C 解析：左心室肥大的心电图表现为：面向左心室的导联QRS波群电压增高；QRS波群时限延长，但一般不超过0.11s；QRS波群电轴轻度左偏，一般不超过-30；面向左心室的导联可出现继发性ST-T改变；胸导联R波递增不良（V1、V2导联呈QS型），左胸前导联Q波可缩小或消失；U波倒置。如果同时有QRS波群电压增高和ST-T改变，则左心室肥大的诊
4、断很少有假阳性。5关于rS型右心室肥大心电图特征的表述，不正确的是 A常见于肺心病 BV1V6导联均表现为 IS型，不会出现 QS型 C肢体导联QRS波群低电压 D可出现“肺型P波” E额面QRS心电轴右偏 答案：B 解析： rS型右心室肥大的心电图特征常表现为： V1V6导联表现为rS型，但偶可呈QS型。6符合右心房肥大的心电图改变是 AP波时限012s BPtfv1绝对值为 0 .05mms CP、aVF振幅0.25mV，P波高尖 D、aVF导联P波双峰，峰间距0.04s EP波形态圆钝，振幅在肢体导联0.25mV，在胸导联O.20mV 答案：C 解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极
5、波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。7符合左心房肥大的心电图改变是 AP波时限0.12s BP tfv1绝对值为0.02mms CP、aVF振幅0.25mV D、aVF导联P波时限0.12s，P波双峰，峰间距0.04s EP波形态高尖 答案：D 解析：左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限012s，P波双峰，峰间距004s。8风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图P 波主要表现为 AP波时限0.20s BP波时限0.12s，有切迹 CP波振幅0.25mV DP波时限0.12s，且P波振幅0.25mV EV1导
6、联P波切迹 答案：B 解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄可引起左心房和右心室增大。左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限0.12s，有切迹。9提示左心室肥大的心电图表现是 ARv1 1.0mV BRv5Sv14.0mV（男性）或3.5mV（女性） CRaVL0.8 mV DRv5 2.0mV ERaVF1.5mV 答案：B 解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为：Rv5或Rv62.5mV；Rv5Sv14.0mV（男性）或 3.5mV（女性）。肢体导联电压标准为： R 15mV； RaVL 1.2mV；RaVF2.0mV；R+S2.5mV。10
7、符合左心室高电压的心电图表现是 AR1.2mV BRv5Sv13.0mV CRaVL0.8mV DRv52.0mV： ERaVF2.0mV 答案：E11提示右心室肥大的心电图表现是 A电轴左偏 BRv5Sv14.0mV CRaVL0.3mV DRv51.0mV： ERaVF2.0mV 答案：D 解析：右心室肥大的心电图主要表现为右室面导联R波增高，左室面导联S波变深。定量标准有： Rv11.0mV， RaVR0.5mV；Rv1 Sv5 1.05mV（重症 1.2mV）。右心室肥大常有电轴右偏。12符合右心室肥大的心电图表现是 A电轴左偏 BRv5Sv14.0mV CRaVR 0.5mV，Rv1
8、1.0mV，V1导联 QRS波群呈 Rs型 DRaVF2.0mV ERaVR0.3mV，Rv10.5mV 答案：C 解析：C项是右心室肥大的心电图标准，A、B、D是左心室肥大的心电图标准。13提示右心如B大的心电图标准不包括 AV1导联RS1 BRV5 2.5mV CQRS额面心电轴90 DRaVR0.5mV EaVR导联 RS1 答案：B 解析： Rv52.5mV是提示左心室肥大的心电图标准。14 V1导联 RS1，V。导联 RS1，常见于 A左心室肥大 B右心室肥大 C左束支阻滞 D左前分支阻滞 E左后分支阻滞 答案：B 解析：右心室肥大时，右室面导联R波振幅增高， V1导联 RS1，同时
9、左室面导联 S波振幅加深，V5导联 RS1。 15提示双侧心房肥大的心电图表现是 AP波时限为0.13s， Ptfv1绝对值为0.05mms，P、aVF振幅为0.30mV B、aVF导联P波时限为0.12s，峰间距004s CP波形态高尖 DP波振幅为0.25mV EP波时限为0.16s 答案：A 解析：A项同时具备左、右心房肥大的心电图特征。 16有关双侧心室肥大心电图的描述，不正确的是 A可呈现双侧心室肥大的心电图改变 B心电图不可能正常 C心电图仅表现为一侧心室肥大 D心电图诊断双侧心室肥大敏感性较差 E胸导联可出现左心室肥大图形，而额面 QRS心电轴可右偏 答案：B 解析：双侧心室肥大
10、时，若左、右心室增大的向量相同则相互抵消，。心电图可表现为正常。 17以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外 A完全性右束支阻滞时 V1导联R1.2mV B不完全性右束支阻滞时V1导联 R1.0mV CV5、V6导联R/S1，或Sv50.5mV D电轴右偏110 ERaVR1.0mV 答案：A 解析：完全性右束支阻滞时，又导联R15mV时才考虑可能合并右心室肥大。18 不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是 A顺钟向转位 BP波时限0.12s C额面QRS心电轴右偏 D肺型P波 E肢体导联QRS波群低电压 答案：B解析：临床上慢性阻塞性肺病的心电图特征为：V1V5导联QRS
11、波群呈rs型（Rs1），即所谓极度顺钟向转位；1导联QRS低电压；颜面QR S心电轴右偏；常伴有P波电压增高。此类心电图表现是由于心脏在胸腔中的位置改变、肺体积增大及右心室肥大等因素综合作用的结果。第二章心肌缺血心电图 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑b。A型题1可引起心肌缺血的是 A冠状动脉狭窄 B冠状动脉痉挛 C冠状动脉微血管病变 D心肌桥 E以上都是 答案：E2引起心肌缺血最主要的病因为 A主动脉瓣狭窄 B肥厚型心肌病 C严重贫血 D冠状动脉粥样硬化 E二尖瓣狭窄 答案：D3典型心绞痛的临床特点不
12、包括 A常有诱发因素，如劳累、情绪激动等 B发作时有胸痛表现 C发作胸痛持续时间一般20分钟 D休息或服用硝酸甘油可快速缓解 E运动试验多为阳性 答案：C4变异型心绞痛的临床特点不包括 A多为自发性，常有规律 B常因劳累或情绪激动诱发 C发作时胸痛症状较严重 D可自行缓解或含服硝酸甘油缓解 E运动试验可为阴性 答案：B 解析：变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。5心绞痛发作时胸痛的典型部位是 A胸骨中、上段后 B胸骨下段后 C心尖区 D左肩 E剑突下 答案：A 解析：心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及。心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放
13、射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。6以下为心肌缺血的定义，但不包括 A冠状动脉血流量相对减少 B冠状动脉血流量绝对减少 C冠状动脉粥样硬化 D冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要 E心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢 答案：C 解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。7关于心肌顿抑的表述，不正确的是 A与心肌缺血时间较长有关 B与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关 C为可逆性心肌损伤 D心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复 E心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化 答案：D 解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。8关于心肌
