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1、应用关节松动术治疗颈椎病肖少华颈椎病是一种常见、多发疾病。临床上最常用的治疗方法是牵引、理疗及按摩等，治疗至少要持续 1 个月或更长的时间。作者对 35 例神经根型颈椎病患者应用关节松动术治疗，并教给他们在日常工作和生活中保持正确姿势的方法，取得了较好的疗效，缩短了治疗时间。1 资料与方法1.1 对象 1994 年 911 月在我科门诊物理治疗室选择 35 例神经根型颈椎病患者为治疗组，男 20 例，女 15 例。年龄 3065 岁，平均 44 岁。病程最短 3 d，最长 15 年，平均 52 个月。同时按配对方法选择 35 例作为对照组，男 18 例，女 17 例。年龄 3160 岁，平均
2、42.5 岁。病程最短 1 周，最长 20 年，平均 56个月。 2组患者临床表现及 X 线检查均符合颈椎病诊断标准 1。1.2方法 2组患者均进行颈椎牵引，每天 1 次，每次 20 min 。治疗组颈牵引后接着做关节松动术，方法病人取俯卧位，患者的左右手掌重叠置于治疗床的顶端，额头置于其上。治疗师的 2 个大拇指相对并拢在患者的棘突两侧由上至下轻轻按压并询问患者疼痛部位。做松动术时对于最疼痛的部位垂直向下压级；对于疼痛较轻的部位垂直向下压级 1，反复做 5 8 次。患者取仰卧位，双肩与治疗床的顶端并齐，治疗师取半蹲位，患者的头部置于治疗师的右肩上。治疗师的双手托住患者的下颌，手与肩配合向后、
3、稍向上作牵拉，重复 5 次；然后治疗师取坐位，右手托住患者的头部，左手放在患者的左肩上向下推，右手则稍向右侧牵伸；用相同的方法向左侧牵伸。左右各做 23 次。患者取坐位，双手十指交叉置于枕后，头向后伸、肩胛骨内收做颈部肌肉的自我牵伸。同时教患者在日常生活和工作中保持正确的姿势。对照组颈椎牵引后加用大型超短波或按摩治疗。1.3 疗效评定标准 治愈：颈椎的活动范围达到正常，颈及椎旁压痛及放射痛消失；好转：颈椎的活动范围接近正常，颈及椎旁压痛及放射痛消失或明显减轻；无效：症状及体征与治疗前无变化。患者每 3 d 评定 1 次。2 结果治疗组 35 例，平均治疗时间 105 d ，痊愈 28 例(80
4、%)，好转 7 例(20%)；对照组平均治疗时间 3010 d ，痊愈 21 例(60%)，好转 15 例(40%)。经卡方检验 2=6.59 ， 2(1)0.01=6.23 ，P0.01 。 2 组疗效差异有极显著性意义。3 讨论颈椎病常见于中老年人，主要是由于颈椎间盘退变和突出导致周围组织和结构继发性变化而引起的一系列临床症状2。颈椎牵引和理疗等方法虽能减轻患者的症状，却不能完全恢复颈椎生物力学的平衡及调正和增强颈部肌肉的力量。作者应用关节松动术可促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨无血管区的营养。当关节肿胀或疼痛不能进行全范围活动时，关节松动术可以缓解疼痛，防止因活动减少引起的关节退变，
5、此为关节松动的力学作用 3。它的神经作用是松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。关节松动术中的级手法可减轻疼痛，级手法直接牵拉了关节周围的软组织，可以保持或增加组织的伸展性，增加颈部的活动范围。作者在治疗的同时教患者作颈部肌肉的自我牵伸可以调正颈椎的生物力学的平衡 , 保持正确的姿势防止复发。应用关节松动术治疗颈椎病，所需设备简单，治疗效果好，疗程短。作者单位：同济医科大学附属同济医院康复医学科武汉430030参考文献1 GD Maitlard, Vertehral Manipulation. London: Butterworth-Heinemann Ltd, 1985,962 南登昆，缪鸿石主编 . 康复医学 . 北京：人民卫生出版社， 1993，2722733 燕铁斌编著 . 现代康复治疗技术 . 合肥：安徽科学技术出版社， 1994,65 66
