《呼吸系统疾病复习题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统疾病复习题.doc（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三章 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿考纲要求1.病因和发病机制。2.病理生理。3.临床表现、临床分型。4.实验室和其他检查。5.诊断与鉴别诊断。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念的并发症、治疗及预防。考点纵览1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能检查为诊断金标准。3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。6.预防首先
2、是戒烟。历年考题点津1.有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因E.慢支的发病与过敏因素无关答案：E2.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为A.应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C.长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素E.进行呼吸肌功能锻炼答案：E3.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为A.控制呼吸道感染B.给予祛痰药物C.给予止咳药物D.应用解痉平喘药E.吸入糖皮质激素答案：A4.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.
3、肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺萎陷答案：A5.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星答案：D6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音答案：C7.不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长答案：B8.诊断阻塞性肺气肿，最
4、有价值的是A. PaO2低于正常B.残气量肺总量40%C.第一秒用力呼气量用力肺活量60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%答案：B9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低答案：E10.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A.氧氟沙星B.溴己新C.羧甲司坦D.氨溴索E.可待因答案：E11.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰荫性杆菌为A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.
5、绿脓杆菌答案：B12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿答案：E13.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸答案：B试题点评：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B.14.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积用力肺活量为55%
6、，残气容积肺总量为35%.诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿答案：B试题点评：先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B.15.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定答案：A试题点评：纤维支气管镜检查可除外肺癌。（1617题共用题干）女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2
7、 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。16.该COPD患者病情发展已出现A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是答案：E17.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例降低答案：B试题点评：该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。（1820题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒18.幽门梗阻病人可发生答案：D19.重度肺气肿病人可发生答案：A20.外科
8、临床上最常见的酸碱失衡是答案：B第四章 慢性肺源性心脏病考纲要求1.病因和发病机制。2.病理生理。3.临床表现、临床分型。4.实验室和其他检查。5.诊断与鉴别诊断。6.慢性肺原性心脏病的概念的并发症、治疗及预防。考点纵览1.肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。2.临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。3.肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。4.辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动（注意右室流出量）、动脉血气分析。5.诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查。6.鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。7.肺心病急性加重期治疗原则：积极控制感染，通畅
9、呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，即强心、利尿、抗感染。历年考题点津1.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E2.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性答案：B3.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A.急性广泛心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.合并脑血管意外答案：B4.男性
10、，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿答案：A试题点评：此例为慢阻肺，肺原性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。5.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急 3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支
11、肺气肿肺心病D.慢支风湿性心瓣膜病E.慢支冠心病答案：C试题点评：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C.6.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO2 9.3kPa（70mmHg），HCO-3 30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A.静脉滴注5%碳酸氢纳B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能答案：E试题点评：此为型呼衰，故宜改善通气功能。（78题共用题干）女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病
12、（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。7.该COPD患者病情发展已出现A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是答案：E8.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气血流比例降低答案：B试题点评：关键掌握呼吸衰竭的概念及分类。（913共用题千）女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检；T 38，呼吸急
13、促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音；心率110次分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。9.该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支肺气肿C.慢支肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支肺气肿心肌病答案：C10.为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酷测定答案：A11.主要治疗措施应为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂答案：A12.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超答案：A13.假
