《医院临床紧急用血方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院临床紧急用血方案.docx（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院临床紧急用血方案临床紧急用血方案一、目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，依照突发公共卫惹祸件应急条例 、艾滋病防治条例、临床输血技术规范拟定紧急用血工作方案。二、指导思想和基根源则一致领导，分工负责。严格依照国家相关法律法规，对临床紧急用血进行管理，保证输血安全。三、组织及职责（一）为做好临床紧急输血工作，保证紧急用血的顺利推行，建立临床紧急用血协调小组。组长：输血管理委员会主任委员副组长：输血科主任成员：各临床科室主任（二）职责1. 输血管理委员会主任委员负责紧急输血应急工作的一致领导，决讲和现场指挥2. 医务部负责各科室协调，并督查执行方案。3. 输血科负责方案的
2、详尽推行。4. 其他各科主任详尽负责各科室的应急工作。 / 四、 急用血管理 案（一） 治医 第一 患者建立通 的静脉通路，最好静脉插管， 通 插管采集供血型 定和交织配血、病毒 用的血 本，并同 通知 血科做好 急用血准 。（二） 血科在确 存血液不足 ，马上与采供血机构 系， 明哪一种血液不能够 足 急 血的需要。（三）若是有多名医 人 理多名 ，此 指定1 名医 血液申 并与 血科 。每个患者的血 本和 血申 上 清楚地 明患者姓名和唯一性住院号。若无法 患者（如患者昏迷） ，可在住院号的基 上加 急住院号（如 01 号、 02 号 ），防范在确 受血者身份和粘 血 本 出 。（四）若是
3、在短 内 出别的一份 同一名患者的 床 血申 ， 使用与第一份 床 血申 和血 本上相同的 号， 以便 血科技 人 确 理的是同一名患者。（五）急性失血患者如 液体复 后收 能 持在10.66kPa(80mmHg) 左右可 不 血，因 患者 持在 可的低血 状 可减 出血， 防范在 口 形成的一个不 的止血血栓被血流冲走。（六）对于低血压急需手术的患者应赶忙送手术室。（七）特别紧急情况下，需重要急同型输血时，在临床输血申请单 上注明血液需求的紧急程度，并一致特定用语表达的含义：“火急 ”： 10 15min 以内； “紧急 ”： 30min以内。电子申请单填好马上电话通知输血科，同时血标本快速
4、送到输血科。 血液输用后， 经治科室应赶忙到医务处审批补办相关手续。（八）输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如病情 “火急 ”且不知患者血型情况下， 应在 10 15min 内发出第一袋未经交织配血的 O 型悬浮红细胞 (O 型红细胞必定正反定型切合 ) ，并在血袋上注明发血时还没有完成交织配血试验。此后，应赶忙判断供、 受者血型并依照临床输血需要，发出经交织配血主侧相合的同型悬浮红细胞。 但在未知患者 RhD 血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD 阳性 O 型红细胞。病情“紧急 ”应在 30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。（九）紧急非同型血液输注，不能够
5、输注全血， 只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其家属签署输血治疗赞成书 说明利害。血浆和冷积淀能够相容性输注。（十）若已输入大量0 型红细胞成分后，可否输注与患者同型的血液应视详尽情况而定。当患者原ABO 血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，能够输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交织配血试验由于ABO 抗体所致不合时，则应连续输注 0 型红细胞。（十一） RhD 阴性患者需要输注血浆和冷积淀时，可按 ABO 同型或相容性输注，RhD 血型可忽略，执行RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。（十二） 紧急情况
6、下， 患者为 RhD 阴性，没有检测到抗-D ，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD 阳性血，但必定征得患者或其家属的赞成，并在输血治疗赞成书上注明：若有抗体产生，此后输血只能输注RhD阴性血。（十三）患者为 RhD 阴性，体内虽未检测到抗患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输-D ，但RhD 阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不马上输血会危及患者生命，此时须采用以下措施： 见告患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗赞成书注明给患者带来的结果和并发症： 第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类 Rh 阴性红细胞缺乏，不输 Rh 阳性红细胞危及生命，此时抢救生
7、命是第一位的，输注Rh 阳性红细胞是抢救生命的必要条件； 第三，会赐予后用血或妊娠带来不良结果， 可能以致妊娠的流产、 早产或再生儿溶血病等不良结果（特别是对未生育的女性） ；第四，患者因自己原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能够借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 临床科室主任和输血科主任签字认可。 医务科报批。必定征得患者或其亲属赞成后才能推行。（十四）紧急用血能够欠费进行，输血科不得以任何原因拒绝发血。五、应急保障措施（一）血液供应紧张：若是南宁中心血站没有足够库存血液，则马上与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告医务科。遇有特别血型的血液（如Rh阴性）时
8、，若血站没有库存， 当出现 Rh 阴性患者急需输血时，可向南宁中心血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与区血液中心或其他血站进行联系，搜寻合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系家属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与南宁血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况办理，以最快的速度完成各项检查，保证赶忙供应临床。（二）发生停电时，第一与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（ UPS）进行配血试验、融化血浆，
9、以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。（三）配血离心计为配血专用离心计，出现故障后会影响交织配血工作。当出现故障后，第一把电源关掉， 5 分钟后再打开电源，检查可否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心计进行配血，但要调整好离心时间和离心力。（四）当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。（五）输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，第一进行重新启动，尔后查察可否正常。如仍不正常，有需重要急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修睦后再补打报告单。六、方案启动与停止（一
10、）应急响应1.在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，马上报告院领导及相关人员。2.节假日，总值班接到紧急用血事件后，马上报告医务科及值班院领导。（二）接到严重自然灾害、突发公共卫惹祸件和群伤事件后，按突发事件应急用血方案执行。（三）接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前所有准备工作，包括血样采集、表记及送检和取血的先期准备。（四）紧急输血无患者家属签字的需报医务部备案，所有需签署的赞成书随后补签。（五）应急停止紧急输血抢救事件获取有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件方案停止。七、总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组如期组织对本方案进行调整和校正。八 、附则（一）本方案由临床输血管理委员会负责讲解。（二）本方案自觉布之日起推行。
