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1、榄香烯乳剂在晚期非小细胞肺癌（B期）综合治疗中应用【摘要】 目的 探讨榄香烯乳剂在晚期肺癌综合治疗中的应用价值。方法 回顾性分析19982003年50例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 榄香烯NP方案组中位生存期个月，1、2、3年生存率分别为%，%，%；NP方案组中位生存期个月，1、2、3年生存率分别为%，%，%。两组的Kaplan-Meier曲线在统计学上存在显着性差异。术后化疗2个周期后，榄香烯NP组KPS评分较化疗前提高21例，NP方案组为7例。结论 榄香烯乳剂应用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗中，对延长生存期、改善生存质量有较明显作用。【关键词】 非小细胞肺癌；综合治疗；榄香烯乳剂
2、The Application of Elemenum Emulsion to Multi-modality Therapy for Advanced Non-small Cell Lung Cancer Stage B Abstract: Purpose To explore the application value of elemenum emulsion to multi-modality therapy for advanced non-small-cell lung cancer. Methods The clinical data of 50 patients with adva
3、nced NSCLC from 1998 to 2003 were retrospectively analyzed. Results In Elemenum+NP group, the medium survival time was months, 1-,2-,3-year survival rate was %, % and % respectively. In NP group, the medium survival time was months, 1-，2-，3-year survival rate was %, %, and % respectively. Kaplan-Mei
4、er survival rate was significantly different between the 2 group (). After 2 cycles chemotherapy, KPS score higher than that before chemotherapy was found in 21 cases with Elemenum+NP group and in 7 cases with NP group (P=). Conclusion Elemenum emulsion may prolong survival time and improve the qual
5、ity of life in the multi-modality therapy for advanced NSCLC. Key words: non-small lung cancer; combined therapy; elemenum emulsion 肺癌是目前世界上恶性肿瘤死亡的主要原因，其中约80为非小细胞肺癌，而且近70%NSCLC患者在确诊时已是晚期。一般认为晚期患者不适合手术，化、放疗为其主要治疗手段。 从1998年以来北京协和医院胸外科尝试对部分晚期NSCLC患者先行手术，继以化放疗、生物治疗和中药治疗，并将榄香烯乳剂应用于围手术期和术后化疗之中，施行以手术为主的多学科
6、个体化综合治疗，以期提高晚期NSCLC患者的生存时间和生活质量。 本文回顾性总结分析了北京协和医院胸外科19982003年50例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，探讨榄香烯乳剂在综合治疗中的应用价值。 1 材料与方法 一般资料 对北京协和医院胸外科19982003年接受手术治疗并在术后行化疗的50例晚期B期NSCLC患者进行随访，获得术后生存资料，随访终止于2004年5月31日。其中男性29例，女性21例，年龄3579岁，平均年龄岁。术前KPS评分90分8例，80分12例，70分15例，60分15例。病理类型：腺癌36例，鳞癌11例，大细胞癌3例。 临床分期：B期18例，期32例。术前有胸水的患
7、者：B期5例，期7例，共12例。 分组情况 根据术后化疗的最初方案及有无添加榄香烯乳剂，分为NP榄香烯方案及NP方案两组，两组临床资料见表1。 治疗方法 手术患者术前行常规检查，并作颈、腹部B超、-骨扫描、头颅MRI以明确有无远处转移。行手术治疗的患者须KPS评分60，心肺功能可耐受全麻下肺叶或全肺切除手术，且无其它手术禁忌证。术前征得患者的知情同意。 手术方式：全肺切除4例，肺叶切除31例，姑息性局部切除13例，袖式切除2例。关胸前热蒸馏水、温盐水浸泡冲洗胸腔，纵隔胸膜下注射氟尿嘧啶500mg，胸腔淋洒榄香烯乳剂200mg。 术后4周开始化疗，A组：盖诺+顺铂+榄香烯乳剂，B组：除不使用榄香
8、烯乳剂外，其余同A组。化疗期间监测血常规、肝肾功能，如有异常予对症处理。 术后生存资料的获取及评估 通过门诊随诊、病历资料收集、信件电话随访等方法获得患者术后生存资料。术后生存时间从手术日期开始计算，以月为单位，到死亡或失访前的最后一次联系为止，随访终止时间为2004年5月31日。患者化疗前及化疗2个周期后的生活质量，以KPS评分进行评价。 数据统计 采用SPSS 。 采用Kaplan-Meier法计算50例患者的中位生存期和生存率。用配对t检验，分别比较手术前后、术后化疗前后的生存质量。 先用2分析两组病例均衡性，用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较两组的中位生存期、生存率
9、。 在Kaplan-Meier生存曲线中死亡病例为“终点数据”，随访期间死于其他疾病或随访终止时仍存活者视为“截尾数据”。所有统计结果中，为显着差异，为极显着差异。 2 结 果 所有患者均顺利耐受手术，无手术死亡病例，术后无严重并发症。术后至少行2个周期化疗。50例患者中，1例在治疗后出现原位复发，12例出现转移。 生存曲线 全组患者中位生存期个月，1年生存率%，2年生存率%，3年生存率，5年生存率。生存曲线见图1。A组与B组的中位生存期和生存率见表2，Kaplan-Meier曲线在统计学上存在显着性差异，P=，见图2。 生活质量 全体患者术前、术后以及化疗2个周期后的KPS评分分别为7311
10、、758、789。经配对t检验，手术前后存在显着性差异(P=)；术后化疗前后亦存在显着性差异。 术后化疗2个周期后，KPS评分较化疗前提高A组21例，B组7例，经2分析，P=，差异有显着性。 3 讨 论 榄香烯是从姜科植物温莪术中提取的有效成分，经基础研究证明具有抑制肿瘤细胞生长，诱导凋亡，保护免疫系统功能等作用15。经乳化处理的注射剂在临床上已用于消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、颅内肿瘤、骨转移癌和血液系统肿瘤的治疗610。 本研究中，结果显示在B和期患者在两组病例分布无显着性差异的前提下，A组与B组的Kaplan-Meier曲线在统计学上存在显着性差异，A组的中位生存期和生存率均要高于B组；
11、术后化疗2个周期后，KPS评分较化疗前提高的例数在A组有较多的分布，与B组相比有显着性差异。这些结果说明，榄香烯具有延长生存期、提高生存率、改善生存质量的疗效。 综上所述，我们认为榄香烯具有延长生存期、改善生存质量的疗效。 【参考文献】 1 Wang XS, Yang W, Tao SJ, et al. Effect of delta-elemene on Hela cell lines by apoptosis inductionJ. Yakugaku Zasshi, 2006, 126(10):979-990. Guo L, Shi G, Gao Z, et al. Response to
12、 hepatocarcinoma Hca-F of mice immunized with heat shock protein 70 from elemene combo tumor cell vaccineJ. Cell Mol Immunol, 2006, 3(4):291-295. Tao L, Zhou L, Zheng L, et al. Elemene displays anti-cancer ability on laryngeal cancer cells in vitro and in vivoJ. Cancer Chemother Pharmacol, 2006, 58(
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