烧伤对全身的影响.doc

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1、 烧伤入院早期如何处理轻伤员烧伤患者的早期处理是否得当，直接影响到患者的后续治疗和创面的预后。如何安全，有效的处理好刚入院的较轻伤员，一般可按下列程序进行：轻伤员一般是指轻度烧伤或休克的中度烧伤的伤员。1、 判断伤情，了解病史。伤员入院后应该立即初步估计烧伤面积和深度，重点检查有无复合伤，并判断其严重程度，2、 镇痛、镇静药的应用。一般疼痛较明显者，可以灼情应用镇静镇痛剂，口服或肌肉注射。3、 视病情需要饮水进食，给予经脉补液或含盐饮料，4、 应用抗生素和破伤风抗毒素，伤后早期给予青霉素和庆大霉素，行破伤风预防注射。5、 进行创面处理，主要进行简单清创，并决定进一步治疗。6、 记入出入量，填写

2、烧伤记录单或伤票。 烧伤重伤员入院早期的一般处理根据烧伤程度的不同，烧伤早期处理要点也是不相同的，重度烧伤或特重度烧伤已将有休克征象的中度烧伤烧伤患者都属于重伤员，那么，重伤员应该怎么处理呢？ 1、 先行早期卫生整顿，如，去除脏衣服和污秽的辅料，躺在消毒单上，身体可用消毒单覆盖。2、 简单了解受伤使和伤后处理经过，了解病史。3、 镇痛镇静治疗，应经脉给药。4、 建立经脉通道的同时，进行必要的检查。5、 未置导尿管者，应该导尿并留置导尿管。6、 对呼吸困难者应该及时气管切开，应用呼吸机，保持呼吸道通畅。7、 注射抗生素和破伤风。8、 作好记录，包括出入量，治疗措施、病情发展。9、 创面处理，控制

3、休克后，应该进行清创。 烧伤休克治疗中补液治疗的注意事项由于烧伤休克是血浆外渗引起的有效血容量不足的结果，而目前医疗水平还缺乏防治毛细血管通透性增高的有效办法，不也治疗依然是治疗烧伤休克的主要措施，那么，补液知了中应该注意些什么呢？ 1、 不应该片面依赖公式。烧伤公式是经过多年临床经验总结形成的补液方案，对指导烧伤休克补液治疗起到重要的作用，然而，公式也会有局限性，不可盲目机械执行，应该根据治疗过程中的临床指标，随时调整补液量。2、 补液时机越早越好，烧伤后未能及时补液或补液不足，是当前存在较为突出的治疗失误之一，在补液治疗中，力争在伤后半小时内建立补液通道，以防止休克的发生。3、 避免补液量

4、过多。盲目的大量补液，是当前烧伤复苏补液中存在的以突出问题，补液中一定要注意补液量和补液速度。4、 不能单纯依靠补液复苏。不也是防止烧伤休克的重要手段，但并非唯一手段，尤其是存在并发症时，对一些补液治疗无用的采取针对性治疗， 深度烧伤的处理原则当患者被大面积烧伤以后，应该怎么做到最有效的处理创面呢？我们一起来了解一下吧；1、 大面积深度烧伤的患者，应该尽可能的采取暴露疗法，如需采用包扎疗法，时间不应过长，一般3-5天。2、 在处理上，竟可能的争取积极去痂植皮治疗。3、 对于神2度烧伤创面的处理就是在功能位进行切痂移植自体皮，自然脱痂后促使其自愈，若感染创面加深不能自愈时，给予植皮。4、 对于全

5、身威胁较少的小面积深度创面，削痂的着眼点时功能的恢复，一般选折从功能位开始，。5、 无论烧伤面积大小，当焦痂压迫影响肢体存活时候，应优先处理。6、 3度焦痂中的少数2度烧伤可以与焦痂一并切除，以免保留深2度痂皮自溶时影响存活。7、 切痂和削痂术本身不复杂，但是对于大面积烧伤患者来说也是负担，应该十分慎重。8、 无论切痂削痂都有其局限性。 烧伤后切痂术和削痂术对全身的影响 大面积深度烧伤清创术后，切痂术和削痂术成为临床上最为常用的手段，在利用这两种手段治疗烧伤创面时候，也可以引起全身的反应，那么，都有哪些呢？1、 切、削痂术与低体温。广泛、削痂术后常可以引起体温降低，可持续10多个小时或更多时间

6、。2、 切痂植皮对静息代谢率的影响。切痂植皮封闭全部创面后，不能立即是机体杨消耗量及REE降至正常。3、 切痂、削痂植皮与烧伤后免疫抑制。大面积烧伤后细胞免疫严重受到抑制，早期切痂封闭创面对维护机体的免疫功能是有利的。4、 早期切痂与内毒素反应，烧伤后肺部和其他部位对内毒素的反应明显增强，早期切痂可以减轻烧伤后肺部的炎症反应，以及内毒素所致的低氧状态和血管通透性增加的现象。 烧伤后行剥痂术的注意事项 在焦痂或痂皮开始自溶，初见松动时候，用刀将其切除，称之为剥痂术，术后应及时植皮覆盖创面。剥痂术可以缩短焦痂或痂皮自然分离的过程，应用于伤后早期由于延误或情况不允许、削痂的伤员，以及来不及或不宜进行

7、切、削痂的部位。行剥痂术时应该注意以下两点;1. 焦痂和痂皮与基底组织粘得很紧，时剥痂发生困难时，大多是由于焦痂尚未自溶，亦有可能该区创面时深2度与三度创面混合相交。深2度痂皮应经开始松动，而3度焦痂尚未开始自溶，所以在焦痂或痂皮没有松动迹象时候，均不宜过早剥痂，如果在手术时候出现此类情况，应该禁止手术，不应勉强进行。2. 削痂的目的是促进创面愈合减少全身感染的威胁，因而首先必须掌握剥痂的时机，操作必须仔细请让我，沿着正确平面剥离，以防止全身性感染的发生。 烧伤后深度烧伤的处理方法烧伤后深2度烧伤创面的血液循环处于瘀滞状态，真皮可以因疏淤而复苏，而可因为淤塞而坏死，因此对深2度烧伤创面处理方法

8、的探讨也就较多，出了应用冷疗，水疱皮的处理以及削痂植皮外，还有些处理方法;1、 局部氧疗法。氧对于烧伤创面上皮化及胶原的合成时必须的。高压氧可引起一定的全身并发症，局部用氧可以避免这些不利反应。2、 局部酸化。创面酸化可以促进上皮化，加速创面封闭，减少瘢痕形成而创面碱化则妨碍上皮化，延迟创面形成。3、 局部营养。烧伤创面涂高浓度营养物质促进创面愈合，尚待探讨。4、 低压直流电，以10-25V、10-20MA的直流电刺激创面愈合，可以加速上皮细胞再生，及皮片存活，促使创面愈合，封闭创面。5、 深2度创面淤滞区通常是经历了缺血在灌注的过程，应该说氧自由基清除剂对减轻瘀滞区真皮在灌注损伤有帮助。 烧

9、伤所引起感染有哪些随着社会的发展，烧伤也越来越多的影响着我们的生活，那么，烧伤后所引起感染都有哪些呢？（1）烧伤创面感染是病原菌侵入机体的主要途径，根据创面病原菌密度和侵入深度区分为非侵袭性感染和侵袭性感染。 非侵袭性感染。烧伤创面仅有少量细菌定植，或虽有大量细菌生长，但仅限于创面表面，或细菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入邻近的活组织，其菌量105cfu/g。 （2）吸入性损伤继发肺部感染。 （3）静脉导管感染是最常见的医源性感染途径。 （4）尿路感染。 （5）肠道细菌和毒素移位。肠道不仅是体内最大的细菌库，而且是内毒医学教|育网搜集整理素库，大面积烧伤后由于缺血再灌注、氧自由基的损伤及肠道营

10、养不良是促进肠黏膜损伤导致细菌毒素移位的重要致病因素。 可导致烧伤创面感染的原因有哪些 烧伤以后创面失去了皮肤的保护，就会特别容易发生感染，那么我们来了解一下可以导致创面感染的原因主要有哪些，加强防范。1、 要正确认识伤员皮肤或毛囊中残留的毛囊汗腺中存留的病菌。2、 伤员的口、鼻、呼吸道、肠道的致病菌。3、 周围环境的污染，包括接触污染的床垫，衣服和空气污染。4、 创面要严格无菌操作，否则会有机会感染最后专家提示：在创面尚未干燥结痂，创基的肉芽屏障尚未形成前，更应该注意加强隔离措施。 创面绿脓杆菌感染的处理原则 烧伤后创面的绿脓杆菌除了来自接触或者交叉感染以外，伤员自身的菌也一样是重要的感染来源。通常绿脓杆菌污染创面后，并不一定迅速感染大量繁殖，但如果遇到下列有利条件之一即可处使其发生：1、 大量应用抗菌素以后，使创面常驻菌被控制；2、 温暖、潮湿的环境，尤其是包扎受压的创面。3、 人体抵抗力降低的时候。绿脓杆菌感染创面的处理原则：1、 首先在与预防。2、 若受压或包扎创面有绿脓杆菌感染时，应该改为暴露疗法，并加强翻身。3、 对于坏死组织少的表浅创面可敷用10%甲磺灭脓，也可用消毒液清洗局部浸泡。但是禁忌用盐水全身浸浴。4、 对于坏死组织多的深层或侵袭性感染，可敷10%甲磺灭菌霜，带感染控制后将坏死组织切除，植皮。