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1、急诊急救技术（ 二）（一）、心脏急救1、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行（ D）A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤2、心脏骤停的病理生理机制最常见的是（ A）A、心室颤动 B、室性心动过速 C、电机械分离D、第三度房室传导阻滞E、心室停搏3、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 （B）A、急性广泛心肌梗死B、急性严重心肌缺血C、右心功能不全D、左心功能不全 E、合并脑血管意外4、心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是（ D ）A、血压测不出B、二便失禁C、心音消失D、意识丧失伴大动脉搏动消失 E、面色苍白
2、5、男，49岁，因胸痛一小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉波动消失，血压测不出，下列处理正确的是（E）A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸6、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列不正确的是（C）A、频发室性早搏利多卡因 B、室颤非同步直流电除颤C、阵法室速洋地黄 D、窦性心动过缓-阿托品E、度房室传导阻滞-临时起搏器7、心脏骤停一旦确诊，应立即 （
3、 A ）A、尝试锤击复律及清理呼吸道B、气管内插管 C、人工呼吸D、口对口呼吸 E、心脏按压8、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（ D ）A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、非同步电击复律 E、口对口人工呼吸9、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 （ D）A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动 E、观察末梢循环状况10、女，36岁，换风心病10年，进来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（ D ）A、
4、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死E、急性右心衰竭11、下列不属于急性冠脉综合征范畴的是（ D ）A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死12、下列应首先考虑急性心肌梗死的可能是（ C ）A、患者虽无症状但导联出现Q波 B、夜间发生心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟 D、不明原因晕厥E、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难13、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 （D ）A、肌酶激酶B、天门冬酸氨基转移酶C、肌酶激酶同工酶D、肌钙蛋白I或TE、乳酸脱氢酶14、急性心肌梗死发病早（6小时内 ），最积
5、极的限制梗死面积的最有效的措施是（ C ）A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、尽快开通梗死血管D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油15、男性，68岁，因患急性广泛前壁梗死合并急性肺水肿入院，不宜应用 （A）A、美托洛尔B、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠16、对于心房颤动，下列描述不正确的是（D）A、心律绝对不齐B、心音强弱不等C、可以听到第三心音D、心率小于脉率 E、心电图P波消失，代之f波17、下列心电图表现不属于心房扑动的是（ E）A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波 B、心房率为250350次/分C、心室律可以规则 D、心室律可以不规则 E、QRS波群多宽大畸形18、听诊时，心律规则的心律
6、失常常见于 （A）A、度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、室性期前收缩D、度型房室传导阻滞 E、度房室传导阻滞19、诊断心律失常最主要的检查方法是 （ A）A、心电图B、胸部X检查C、超声心动图 D、心电图运动实验E、胸部CT检查20、24岁女性患者，近一周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为 （C）A、窦性心律不齐B、正常心电图C、度房室传导阻滞D、度房室传导阻滞 E、低钾血症21、如发现室性期前收缩或室性心动过速，应首选（ D ）A、采用同步直流电复律 B、肌内或静脉注射阿托品0.51mgC、口服美西律15mg、
7、普鲁卡因胺250500mg或妥卡尼600mgD、静脉注射利多卡因50100mg E、应用洋地黄类、维拉帕米22、对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是（C）A、心律绝对规则 B、颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C、颈动脉按摩能使心率突然减慢D、颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、心率常大于160次/min23、下列心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走神经可终止的是 （C）A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速 E、心房颤动24、心室率120次/分，心电图提示QRS时间0.12S，PP间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑 （ B
8、）A、室上性心动过速B、室性心动过速C、房颤D、窦性心动过速E、心房扑动25、男，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然中止。心电图示：QRS波正常，频率210次/分，P波不明显，诊断可能性最大的是（ A ）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、房型心动过速 E、心房扑动26、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（ B ）A、利尿药B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、-肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂27、下列不属于急性左心衰竭病因分型的是（B）A、心肌衰竭型B、高前后负荷型C、高前负荷型D、高后负荷型E、舒张不良型28、血
9、管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（ C ）A、增强心肌收缩力B、改善心肌供血C、降低心脏前、后负荷D、降低心肌耗氧量 E、减慢心率29、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 （ B ）A、根据病情适当安排生活、劳动和休息B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂30、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，药物治疗应首选 （ D）A、硝普钠B、西地兰C、异搏定D、氨茶碱E、心得安31、高血压危象的发生机制可能为 （ C ）A、机制尚不清楚B、过高血压突破脑血管的自身调节能力
10、，脑灌注过多C、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多D、先天性血管畸形 E、血管肾素活性明显增高32、原发性高血压的主要病理生理是（D）A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加 C、肾素分泌过多D、周围血管阻力增加 E、血管内皮细胞过多分泌内皮素33、男性，72岁，血压210/96mHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，下列降压药物应首选（B ）A、美托洛尔B、卡托普利C、硝苯地平D、双氢克尿噻E、哌唑嗪34、男性、40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断可能性最大的是（B ）A、高血压脑病B、高血压危象C、恶性高血压D、高血压第二期E、高血压第三期35、高血压患者，生气后，血压升至250/120 mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（B）A、脑出血B、高血压脑病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗死 E、高血压危象
