《28解热止痛、抗炎、抗风湿药 (2).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《28解热止痛、抗炎、抗风湿药 (2).doc（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、对乙酰氨基酚 Paracetamol 本品能抑制前列腺素合成，故具有解热镇痛作用。【临床应用】本品适用于感冒引起的发热、头痛以及缓解轻中度疼痛，如关节痛、肌肉痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经。对乙酰氨基酚缓释片：口服。成人一次1.3g，每8小时一次，24小时不超过3.9g。使用时用水将片剂完整送服，不可将片剂咬碎或溶于水中服用。18岁以下儿童遵医嘱。对乙酰氨基酚滴剂：12岁以下儿童用滴管量取，2岁以下幼儿遵医嘱。用量：23岁，体重1015kg,一次用量11.5ml；46岁，体重1620kg,一次用量1.52ml；79岁，体重2226kg,一次用量22.5ml；1012岁，体重2832kg,一次用
2、量2.53ml。若持续高热或疼痛，可间隔46小时可重复用药依次，24小时不得超过4次。对乙酰氨基酚片：口服。一次0.5g，若持续高热或疼痛，可间隔46小时可重复用药一次，24小时不得超过2g。【注意事项】1.禁用于对本品过敏者及严重。2孕妇、哺乳期妇女慎用。3本品为对症治疗药，用于解热不得超过3天，用于止痛不得超过5天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 4肝、肾功能不全者慎用 5不应同时服用含有本品及其他解热镇痛药的制剂。6服用本品期间禁止饮酒或含有酒精的饮料。7当本品性状发生改变时禁用。8儿童必须在成人监护下使用。2岁以下儿童必须遵医嘱。9请将此药品放在儿童不能接触的地方。10如服用过量，请立
3、即向医务人员求助，即使没有出现不适症状，马上取得医生的指导也是重要的。11出现皮疹、荨麻疹等过敏反应时，应立即停药。12本品对诊断的干扰：（1）血糖测定：应用葡萄糖氧化酶/过氧化酶法测定时可得假性低值，而用已糖激酶/6磷酸脱氢酶法测定时则无影响；（2）血清尿酸测定：应用磷钨酸（Phosphotungstate）法测定时可得到假性高值；（3）尿5羟吲哚醋酸（5HIAA）测定应用亚硝基萘酚（Nitrosonaphthol）试剂作定性过筛选试验时可得假阳性结果，定量试验不受影响；（4）肝功能试验：应用一次大剂量（810g）或长期应用较小剂量（35g/日）时，凝血酶原时间、血清胆红素浓度、血清乳酸脱氢
4、酶浓度及血清转氨酶均可增加。13本品仅为对症治疗用药，在使用本品时，应尽可能进行病因治疗。14本品有发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害的可能。【剂型 规格】缓释片 650mg/片。 滴剂15ml：1.5g/支。 片剂0.5g/片 【费别】对乙酰氨基酚滴剂 非医保。对乙酰氨基酚片 医保。对乙酰氨基酚缓释片 医保复方七叶皂苷 Compound Aescin 本复方制剂主要有七叶皂苷和水杨酸二乙胺（DEAS）。七叶皂苷的作用部位为血管壁。炎症反应时，渗透性增加，七叶皂苷减少外渗透的体液使其流入组织周围，起到抑制渗出的作用，并且它还能促进水
5、肿的再吸收，作用机制是改变所涉及的毛细血管的渗透性；七叶皂苷还能增强毛细血管的阻力，抑制炎症过程和改善微循环。水杨酸二乙胺有明显的止痛效果，它容易透过皮肤，在疾患部位的深处发挥止痛作用；另外，DEAS的抗炎作用，可加强七叶皂苷的抗炎作用，由此起到对抗病因的作用。【临床应用】治疗挫伤、扭伤、挤压上及血肿。治疗痛性脊柱疾病（椎间盘损伤、颈僵直、腰痛、坐骨神经痛）以及腱鞘炎等。治疗表浅的血栓性静脉炎，可用于静脉注射或静脉点滴的局部处理。复方七叶皂苷钠凝胶：局部外用。取本品适量，于患处涂一薄层，每日一次或多次。虽可加以轻轻地按摩，但不按摩也能渗入皮肤。治疗期限：本品可以较长期应用，至症状消失为止。【注
6、意事项】不能用于皮肤破裂伤处、粘膜表面或放射治疗的放射野。请将药品置于儿童取不到的地方。妊娠和哺乳期应避免持续长时间，大面积涂用本品。哺乳期不应该在乳房部位途用本品。 【剂型 规格】凝胶剂 20g/支 【费别】非医保洛索洛芬 Loxoprofen 本品为非甾体类消炎镇痛药，具有显著的镇痛，抗炎症及解热作用，尤其镇痛作用很强。本品为前体药物，经消化道吸收后转化为活性代谢物而发挥作用。【临床应用】适用于类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征及手术后，外伤后及拔牙后引起的消炎和镇痛。急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）引起的解热和镇痛。洛索洛芬钠片:适应症：
7、成人1次口服洛索洛芬钠（以无水物计）60毫克，1日3次。出现症状时可1次口服60120毫克。应随年龄及症状适宜增减。适应症：出现症状时，成人1次口服洛索洛芬钠（以无水物计）60毫克。应随年龄及症状适宜增减，但原则上1日2次，1日最多180毫克为限。另外，空腹时不宜服药，或遵医嘱。 【注意事项】禁用于消化性溃疡的患者（因抑制前列腺素的生物合成，减少胃血流量，会使消休性溃疡恶化）；严惩血液学异常的患者（有可能引起血小板功能障碍，并使其恶化）；严惩肝功能损害者（有肝损害的不良反应报告，并有可能使其恶化）；严重肾功能损害患者（会出现急性肾功能不全、肾病综合征等不良反应）；严重心功能不全患者（因抑制肾前
8、列腺素生物合成，引起浮肿，循环体液量增加，增加心脏工作量，有可能使症状舟恶化）。对本品成分有过敏反应既往史患者；阿斯匹林哮喘（非甾体类消炎镇痛剂等诱发的哮喘发作）或有其既往史患者会诱发阿斯匹林哮喘发作。妊娠晚期妇女禁用，哺乳期妇女避免用药。慎用于有消化性溃疡既往史患者会使溃疡复发。长期给非甾体类消炎镇痛剂引起消化性溃疡的患者；有必要长期使用本品且用米索前列醇进行治疗的患者米索前列醇用以治疗由非甾体类消炎镇痛剂引起的消化性溃疡，但也有对米索前列醇治疗显示抵抗性的消化性溃疡，因此连续使用本品时，应密切观察病情并慎重给药。血液异常或有其既往史患者易引起溶血性贫血等不良反应；肝损害或有其既往史患者会使
9、肝损害恶化或复发。肾损害或有其既往史患者会引起浮肿、蛋白尿、血清肌酐上升、高钾血症等不良反应。有过敏症既往史患者；支气管哮喘患者会使病情恶化；高龄者。长期用药时，应定期进行临床检验（尿检查、血液检查及肝功能检查等）。本品可能引起休克、溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少、再生障碍性贫血、皮肤粘膜眼综合征，故应注意观察。长期使用非甾体抗炎药可导致女性暂时性的不育。【剂型 规格】片剂 60毫克/片 【费别】 医保(0.1)来氟米特 Leflunomide 本品为一个具有抗增殖活性的异口恶唑类免疫抑制剂，其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。体内外试验表明本品具有
10、抗炎作用。本品的体内活性主要通过其活性代谢产物A771726 (M1)而产生。【临床应用】适用于成人类风湿关节炎。来氟米特片：睡前口服，每次一次，每次20毫克。在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗炎镇痛药或低剂量皮质类固醇药物。【注意事项】以下患者禁用：对来氟米特及其代谢产物过敏者；孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用。小于18岁的患者、严重免疫缺陷病人、骨髓发育不良者、 乙肝或丙肝肝炎患者、严重或无法控制感染患者活疫苗免疫时不宜使用本品。准备生育的男性应考虑停止治疗，同时服用。使用本品过程中出现罕见不良反应时应停止服用本品，同时、服用考来烯胺（消胆胺）或活性炭，降低血浆中MI
11、水平。本品使用过程中，可出现一过性的ALT升高，故服用初期，应每月检测一次ALT。如果ALT升高在正常值的2倍(80UL以内，继续观察。如果ALT升高在正常值的23倍之间(80120UL)，减半量服用，继续观察，若ALT继续升高或仍然维持80120UL之间，应中断治疗。如果ALT升高超过正常值的3倍(120UL)，应停药。停药后，ALT恢复正常，可继续用药，同时加强护肝治疗及随访，多数病人ALT不会再次升高。服药期间出现白细胞下降，调整剂量或中断治疗的原则如下：若白细胞3.0109L，继续服药观察。若白细胞在2.0109L3.0109L之间，减半量服药观察。继续用药期间，多数病人可以恢复正常。
12、若复查白细胞仍低于3.0109L，中断服药。若白细胞低于2.0109/L，中断服药。如患者有血液异常病史或肾功能和肝功能不全患者，使用本品时应慎重，经常进行血液和临床检测。如果剂量过大或出现毒性时，可给予考来烯胺或活性炭加以消除。口服考来烯胺每次8g，每日3次，连续服用11天，24小时内M1血浆浓度降低约40，48小时内降低大约4965，11天降低约0.02gm1以下。或通过胃管或口服给予活性炭(混悬液)，每6小时50克，24小时内M1血浆浓度降低37，48小时降低48。【剂型 规格】片剂 10mg /片 【费别】医保(0.1)吲哚美辛 IndometacinEnteric-coatedTab
13、lets本品具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。由于作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。【临床应用】适用用于关节炎，可缓解疼痛和肿胀;软组织损伤和炎症；解热；其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。吲哚美辛肠溶片:口服.成人常用量：抗风湿，初始剂量一次2550mg，一日23次，一日最大量不应超过150mg。镇痛，首剂一次2550mg，继之25mg，一日3次，直到疼痛缓解
14、，可停药；退热，一次6.2512.5mg，一日不超过3次。小儿常用量：一日按体重1.52.5mg/kg，分34次。待有效后减至最低量。【注意事项】1.禁用于孕妇、哺乳期妇女、活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及病史者，癫痫，帕金森病及精神病患者，肝肾功能不全者，对本品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神经性水肿或支气管哮喘者。14岁以下小儿一般不宜应用此药，如必须应用时应密切观察，以防止严重不良反应的发生。2.下列情况应慎用：本品能导致水钠潴留，故心功能不全及高血压等患者应慎用；因本品可使出血时间延长加重出血倾向，故血友病及其他出血性疾病患者应慎用，此外，本品对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫
15、血、粒细胞减少等患者也应慎用。老年患者，因其易发生肾脏毒性。3.交叉过敏反应：本品与阿司匹林有交叉过敏性由阿司匹林过敏引起的喘息病人，应用本品时可引起支气管痉挛。对其他非甾体抗炎、镇痛药过敏者也可能对本品过敏。4.本品解热作用强，通常1次服6.25mg或12.5mg即可迅速大幅度退热，故应防止大汗和虚脱，补充足量液体。5.本品因对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，停药后此作用可持续1天，用药期间血尿素氮及血肌酐含量也常增高。6.用药期间应定期随访检查：血象及肝、肾功能；本品能导致角膜沉着及视网膜改变(包括黄斑病变)，遇有视力模糊时应立即作眼科检查。7.为减少药物对胃肠道的刺激，本品宜于饭后服用或与食物或制酸药同服。8.本品不能控制疾病过程的进展，故必须同时应用能使疾病过程改善的药物。由于本品的毒副反应较大，治疗关节炎一般已不作首选用药，仅在其他非甾体药无效时才考虑应用。【剂型 规格】片剂25mg/片 【费别】医保复方氯唑沙宗 CompositeChlorzoxazone 本品主要成份为氯唑沙宗和对乙酰氨基酚。氯唑沙宗为一种中枢性骨骼肌松弛剂，主要通过作用于骨髓和大脑皮层下中枢，抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用，缓解痉挛所致疼痛并增加受累肌肉的灵活性。对乙酰氨基酚为非
