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1、头痛是临床上最为常见的临床症状之一。没有过头痛经历的人可以说是绝无仅有的。引起头痛的原因：1）偏头痛每次头痛持续4-72小时，相当于半天到3天的时间；单侧头痛，具搏动性、程度中等或重度，或日常活动时会使头痛加剧；偏头痛发作时，常伴随恶心、呕吐、或畏光、怕吵。2）神经性头痛源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。3）血管性头痛 有剧烈的搏动性头痛发作，而且会自行缓解。中医学认为该病一般由于肝经郁热、痰浊中阻、气滞血瘀、肝阳上亢而引至该病。 4）神经衰弱性头痛多见于脑力劳动者，他们往往废寝忘食、夜以继日地工作
2、，缺乏锻炼、营养不足、过度疲劳而致大脑不支。患者常有头涨、失眠、记忆力下降表现，并且有未老先衰之感。5）紧张性头痛繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。6）高血压性头痛中老年人因工作、家庭等问题，常常处在紧张不安的状态之中，致使身心憔悴，体力下降，高血压悄悄袭来而没有感觉。患者自觉头脑不清、脑部隐痛，甚至有时昏厥或出现指尖乏力、麻木。7）更年期性头痛 由于内分泌的改变，人的生理功能受到影响，常有性格的改变，患者表现为急躁易怒、乏力懒言、头脑紧张、性欲淡、经量少。8）经期头痛一些年轻女性经常在月经期出现严重的偏头
3、痛，或是原有的偏头痛症状明显加重。9）放射性或牵涉性头痛常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。10） 因生长于头上的带状疱疹亦可引起强烈头痛。11）其他原因所致的头痛常见有心因性头痛主要由于精神或情绪因素引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛或抑郁症性头痛等；还有其它一些原因所致，如游泳后头痛、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的性交性头痛等。（一）最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。可分为两类：1偏头痛类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异
4、症状。（1）偏头痛：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。本病发病机制复杂，近年倾向于认为，诱发因素作用于中枢神经
5、后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。三）头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛：2紧张性头痛（肌收缩性头痛）：相当多见。系因头颈部肌肉持续收缩所致，多为前头部、枕颈部或全头部持续性钝痛。病因大多为精神紧张或焦虑所致，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。一、偏头痛：发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量
6、不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。间歇期为防止发作可选用谷维素（20-30mg）、心得安（10-20mg）、樟柳硷（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺（首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺）、樟柳硷（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因
7、（每次10ml，共20-30次）等，也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。四、肌收缩性头痛：按摩、热敷、电兴奋疗法以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封闭。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引，并加用颈托以巩固牵引疗效。 【治疗措施】原则为：1、积极处理和治疗原发病；2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁，或少量服用可待因、颅痛定等；3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂；4、
8、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液；扩张性头痛给予麦角制剂；松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等；表浅神经痛可采用封闭治疗；更换脑脊液等。几种常见头痛处理：一、偏头痛：发作时口服麦角胺咖啡因0.10.2(一日总量0.6)，肌注麦角新碱0.20.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用；扩张的颞动脉周围0.5奴佛卡因皮下封闭；对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。二、丛集性头痛：发作时使用麦角制剂。三、颈性偏头痛：颈椎牵引，服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d，西比灵每晚510mg，卡马西平(0.1g 3次/d)，强的松
9、(20mg 1次/d)或封闭星状神经节，治疗并存的颈胸神经根炎。四、肌收缩性头痛：按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉压痛点处用2利多卡因25ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。五、神经炎头痛：可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2利多卡因25ml封闭；也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗。头痛是件很令人“头痛”的事。人一旦头痛起来就会萎靡不振，工作没心情，玩乐没兴趣，怎样都提不起精神来。尤其是你正在办公室里忙碌时突然头痛起来，这无疑是雪上加霜。下列方法，或许能使你远离头痛。 办公室勤开窗 在封闭的写字楼里工作容易感到
10、头痛，这和大楼中缺乏流动的新鲜空气很有关系。还有化学品、污染物(如石棉)、暖气系统或空调系统中的有毒物质、化学性空气清新剂、杀虫水和香烟烟雾都可能滞留在大楼里，这些都可能是头痛的诱因。 可以用电子空气净化器、空气氧离子发生器帮助净化空气，也可以将窗户打开透气。有可能的话，最好能离开楼到有绿化的地方散散步。 每小时远望五分钟 由于眼睛专注于某物太久，眼睛内部和周围的肌肉痉挛，这证明眼睛需要休息一下了。 每小时要让眼睛休息5分钟，最好向远处眺望，这样有助于预防头痛。 如果经常头痛，还应当检查一下是否需要戴眼镜或配副新的眼镜，也应检查眼睛有无其他病症。 不要“卑躬屈膝” 也许你从不在意你的坐姿，实际
11、上由于坐姿不好而开始头痛或头痛变得更厉害的例子非常多。如果你能抬起头让头部和身体基本成一直线，身体各部分的肌肉就不容易疲劳。有些习惯性动作持续一段时间后，常会引发肌肉酸疼或头痛，如勾着头伏在键盘上打字，或把电话听筒夹在肩膀和头之间打电话。 最好的解决办法就是：经常改变姿势，每隔45分钟左右休息35分钟，哪怕只是在办公室里倒杯水、稍微活动一下也好。 慎吃巧克力、酸奶 硬奶酪或熟食肉类容易引起偏头痛，巧克力、酒精(特别是红酒和啤酒)、某些水果、酸奶、味精和刚出炉的面包也会引发头痛。不单单是冰淇淋，还有其他冷的食物都会引起头痛，这很可能和突然的冷感传到口腔或咽喉组织有关系。 别“压”出头痛来 当你感
12、到焦虑、压力、紧张、疲倦，或是发生便秘时，大多会发现一种时而发作又颇为常见的头痛，尤其是压力可以使人头痛。这种紧张性头痛通常是整个头部及颈部感到疼痛，而且很少只痛一边。如果你能把压力分散开来，让“忙时”不要太忙，见缝插针地娱乐一下，“闲时”也不要太闲，肯定会帮助你远离头痛。 另外，有关研究还表明头痛和抽烟是有联系的。而且烟的尼古丁含量越高，头痛的发生就越频繁。 结语：很多人都有过头痛的经历，由于头痛太常见，所以许多人并未对其引起足够的重视。其实有些头痛是严重疾病所引起的，对这些头痛我们不可掉以轻心，一定要警惕，并且要及早诊治才好。 遗传等因素是不能改变的事实，在外界诸多诱因中“储绪”为最主要的
13、诱因，因此调适心理状态在减少偏头痛发作过程中显得尤为重要。 偏头痛反复地发作明显影响患者的日常生活及工作。发作较频繁的偏头痛患者会有明显的心理障碍：工作不能全勤全力，既影响事业的发展，又影响经济收入，造成心理不平衡，影响情绪；生活中不能轻松游玩休闲，并影响与朋友的聚会等，均造成患者生活、工作圈缩小。这种不良的情绪反过来很容易诱发偏头痛发作，造成恶性循环，加重病情。心理调适措施目前对本病的发病机理尚不十分清楚，公认是多因素的作用，在遗传体质基础上，外界诱因（情绪、生活及工作环境、气候、饮食等）共同作用致头痛。遗传等因素是不能改变的事实，在外界诸多诱因中“储绪”为最主要的诱因，因此调适心理状态在减
14、少偏头痛发作过程中显得尤为重要。首先，要有既得之则安之的心态。第二，一旦出现偏头痛发作，千万不要烦躁。必须提高自己的忍耐力，焦躁越强烈则头痛的感觉越重，痛苦越重，对发作时的记忆就越清晰，发作后的情绪会越低落。第三，偏头痛患者因经常发作，其家属、同事、朋友都会让其三分，致使患者对他人及环境的适应能力下降，要求过高，一旦不合自己心意时就出现烦躁、沮丧等情绪，从而诱发偏头痛发作。因此患者应要求自己主动去适应环境。生活中的注意事项偏头痛患者应规律生活、增强意志，提高身体素质，劳逸结合。应注意保持情绪稳定，避免过多不良的精神刺激。尽量少去人多拥挤的公共场所，有的病人长时间逛商店就会诱发偏头痛。遇到天气骤
15、冷时要注意保暖，在炎热的夏天避免将室温调得太低，或突然从炎热的室外进入温度较低的房间。夜间不能正常休息后，易导致体内阴阳推移形成头晕头痛。如果本身就是阴虚之体，更容易头晕头痛。 OL坏习惯-过食油腻摄入过多的油腻食物会导致头晕。脾胃功能正常时，清气上行，浊气下降。如果吃得太油腻，超过了脾胃的功能极限，就会损伤脾胃这种正常的运作功能。膏梁厚味还容易导致化湿生痰，这些都是导致头晕头痛的因素。OL坏习惯-长时间熬夜夜间不能正常休息后，易导致体内阴阳推移形成头晕头痛。如果本身就是阴虚之体，更容易头晕头痛。OL坏习惯-情绪低落人处于忧郁低沉的情绪时，也会造成大脑调节不良，会出现失眠、嗳气等气机升降失常，令人头晕头痛。 最新研究发现，不良的饮食方式和饮食习惯也是偏头痛发病的诱因，某些食物，如奶酪、熏鱼、酒类和巧克力等，易引起头痛。 头痛的病因和发病涉及到许多不同因素，一般认为，偏头痛与遗传、内分泌和精神情绪因素有关。通常声光刺激可使头痛加重，故患者往往喜欢静卧在暗室内。 最新研究发现，不良的饮食方式和饮食习惯也是偏头痛发病的诱因，某些食物，如奶酪、熏鱼、酒类和巧克力等，
