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1、止血药物使用说明安络血（卡巴克咯）片肾上腺色腙片【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显橙色或橙红色。【药理毒理】为肾上腺素的氧化产物肾上腺色素的缩氨脲水杨酸钠盐，能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程。【适应症】适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想。【用法用量】口服：一次2.55.0mg，一日3次。【不良反应】本品毒性低，可产生水杨酸样反应，如恶心、呕吐
2、、头晕、耳鸣、视力减退等。对癫痫病人可引起异常脑电活动。【禁忌】对水杨酸过敏者禁用。有癫痫史及精神病史的患者慎用。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。【儿童用药】小儿小于5岁剂量减半，大于5岁同成人。【药物相互作用】抗组胺药、抗胆碱药的扩血管作用可影响本品的止血效果，如合并用药应加大本品剂量。【药物过量】大量使用者可引起精神紊乱，并易引起水杨酸样反应。 【贮藏】避光，密封保存。止血敏（酚磺乙胺注射液）【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。【药理毒理】 本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。【药代动力学
3、】 静注后1小时血药浓度达高峰 ，作用持续46小时，大部分以原形从肾排泄，小部分从胆汁、粪便排出。【适应症】 用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。【用法用量】 1肌内注射或静脉注射 一次0.250.5g，一日0.51.5g。静脉滴注：一次0.250.75g，一日23次，稀释后滴注。 2预防手术后出血 术前1530分钟静滴或肌注0.250.5g，必要时2小时后再注射0.25g。【不良反应】 本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。【注意事项】本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己
4、酸注射液混合使用。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。【儿童用药】遵医嘱。【老年患者用药】可用本品。【药物相互作用】右旋糖酐抑制血小板聚集，延长出血及凝血时间，理论上与本品呈拮抗作用。 【贮藏】 遮光，密闭保存。立止血注射液（巴曲酶）凝血酶立止血 Reptilase立止血是由巴西蛇(Brothrops atrox巴西蝮蛇属)的毒液制备得到的。立止血是经过分离和提纯的血凝酶，绝对不含神经毒素及其他毒素。每一批产品都经过严格仔细的生物学检验，并通过动物试验进行毒理检查。【成份】每安瓿含一个克氏单位(KU)的立止血。一个克氏单位是指在37的试管内，使标准人血浆在6020秒内凝固的立止血数量。【立止血对
5、人体的影响】注射1KU的立止血后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3。这种已增高的止血能力可保持2-3天，立止血仅具有止血功效，血液的凝血酶原数量并不因此而增高，因此，注射立止血决无血栓形成的危险。【适应症】立止血可用于须减少流血或止血的各种医疗情况下，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病。预防：手术前用药，可减少出血倾向，避免手术部位及手术后出血。【用法及剂量】静脉注射，肌肉注射，也可局部使用成人：1.O-2.0KU儿童：O.3-0.51.0KU应防止用药过量，否则功效会下降。紧急情况下，立即静脉注射1KU，同时肌肉注射1KU。各
6、类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1KU，或手术前15分钟，静脉注射1KU。手术后每日肌肉注射1KU，连用三天。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。【副作用】不良反应发生率极低。偶见过敏样反应。如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。【禁忌】虽无关于血栓的报导，为安全计，有血栓病史者禁用。【注意事项】立止血尚无关于怀孕早期之研究，故除非紧急情况，一般不予使用。孕期未超过三个月的妇女也不宜使用。【包装】 每安瓿含lKU立止血的冻干粉剂，各配1支溶媒。本品为处方用药，仅限由医生使用。氨甲苯酸注射液（止血芳酸）PAMBA【性状】本品为无色澄明液体。【药理
7、毒理】 本品为促凝血药。血循环中存在各种纤溶酶(原)的天然拮抗物，如抗纤溶酶素等。正常情况下，血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物(如尿激酶等)所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白(原)的精氨酸和赖氨酸肽链，形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上，赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。本品的立体构型与赖氨酸(1，5-二氨基己酸)相似，能竞争性阻抑纤溶
8、酶原吸附在纤维蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。【药代动力学】 静注后有效血药浓度可维持35小时。63+17以原形随尿排出，其余为乙酰化衍生物。【适应症】 本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。【用法用量】静脉注射或滴注 一次0.10.3g，一日不超过0.6g。【不良反应】本品与6氨基己酸相比，抗纤溶活性强5倍。不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、腹部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。【注意事项】 1、应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能
9、性。对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。 2、本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。 3、如与其他凝血因子(如因子)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。 4、由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。 5、宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。 6、慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。【药物相互
10、作用】 1、与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌； 2口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。【贮藏】密闭保存1.抑肽酶：抑肽酶适用于心脏手术、大血管手术、血小板减少症、使用抗凝药物治疗和手术时间较长的高危出血病人。目前，也有较多关于其在肝移植和普通手术前应用的报道，另外其过敏反应的可能严重制约了其围术期的常规应用。2.合成抗纤溶剂：抗纤溶药物能与纤溶酶原的赖氨酸位点结合，从而阻断了纤溶酶原激活物对纤溶酶原的激活，大剂量时直接抑制纤溶酶活性，同时也因减弱了纤溶酶对血小板膜受体GPIb的作用而对血小板有保护作用。对不是纤溶活性亢进的出血往往无效，过量有形成血栓倾向
11、，与其他止血药物合用时对缺血性心脏病有诱发心肌梗塞危险。6-氨基己酸：在胃肠道中吸收完全，静脉给药46小时后约90%以原形从尿中排出，有报道可能导致肾小球毛细血管栓塞，故禁用于肾功能不全和泌尿道手术。由于毒副作用较多现已少用。氨甲苯酸：作用较6-氨基己酸强45倍。其排泄慢，作用强，毒副作用低，消除半衰期约60分钟，大部分以原形从肾脏排泄。氨甲环酸：作用较6-氨基己酸强510倍，持续时间也较长（6小时）。适用于富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。3.立止血（包括巴曲停）为巴西矛头蝮蛇凝血素酶，注射后直接作用于纤维蛋白原而促使血液凝固，其中的类凝血酶能促进出血部位的血小板聚集，形成栓子，产生止
12、血效应。其止血前提为血小板数量基本在正常范围。血液稀释时或血浆置换后常使血小板减少，如血小板降至10109/L，有出血不止现象，此时使用立止血也难以达到止血目的。4.去氨加压素（弥凝）是改变了的天然激素精氨酸加压素，使其抗利尿作用增加，减少了对平滑肌的作用，从而减轻其增压的副作用。静脉或皮下注射，可增加血浆内促凝血因子VIII的活性24倍，也可增加血管中血友病抗原因子，并释出纤维蛋白溶酶原激活物。对某些疾病如肝硬化、尿毒症、药物所致血小板功能障碍导致的出血有效。但要注意此药的副作用，如尿量减少，少数病例可出现轻度血压升高，长时间使用应注意水、钠潴留情况，偶见短暂血压下降、心率加快、头痛、恶心。对血小板减少而致的出血，本药无效。 5.凝血因子缺乏所致出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、腹泻病人是补充维生素K的适应证。其他特殊凝血因子如F或纤维蛋白原缺乏，可以补充人血浆冷沉淀或纤维蛋白原。6.止血敏是作用于血管的止血药，增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板粘附功能。此药的不良反应少，使用较多，但效果不甚确切。防止术后出血主要还是靠手术中仔细止血，在排除手术止血不彻底的因素后根据药的药理性质，止血的作用机理，严格掌握适应症合理使用止血药。
