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1、灯盏细辛注射液治疗IgA肾病的临床观察【关键词】 灯盏 摘 要 目的：观察灯盏细辛注射液治疗IgA肾病的疗效。方法：在常规治疗IgA肾病的基础上对60例患者加用灯盏细辛注射液。结果：灯盏细辛注射液治疗后，IgA肾病的血尿、24 h尿蛋白量、血压、肾功能等显着改善，治疗组优于对照组。结论：灯盏细辛注射液治疗IgA肾病疗效明显，没有任何毒副作用，值得临床应用。 关键词 灯盏细辛注射液；IgA肾病；24 h尿蛋白量 A Clinical Observation of Dengzhanxixin Zhusheye in Treating IgA NephropathyPatients SHI Yong
2、fang,YANG Yugui,YAN Hua (Central Hospital of Zaozhuang Coal Mining Industry Group ，Zaozhuang, Shandong 277011,China) Abstract：Objective To observe the curative effect of Dengzhanxixin Zhusheye in treating IgA nephropathyOn the basis of treating IgA nephropathy patients in routine,add and use Dengzha
3、nxixin Zhusheye to 60After we treating with Dengzhanxixin Zhusheye,The blood in the urine of the kidney disease,albumen amount of 24hour urine and blood pressure have notablyis better to treat the group efficiently than the contrastingDengzhanxixin Zhusheye has obvious curative effect in treating Ig
4、A nephropathy patients， and there is not any poisonous side effect,It is worth popularizing and applying clinically. Key words：Dengzhanxixin Zhusheye；IgA nephropathy；Albumen amamt of 24 hours urine 在常规治疗IgA肾病基础上，对60例IgA肾病患者加用灯盏细辛注射液，取得满意疗效，报道如下。 1 资料与方法 研究对象 自2000年9月到2004年9月在我科住院治疗或门诊治疗的经肾活检确诊的IgA肾病
5、患者90例，随机分为治疗组与对照组。治疗组60例，女30例，男30例，平均年龄岁。对照组30例，男15例，女15例，平均年龄岁，两组的年龄、性别、病理变化程度等均具有可比性。病例入选标准 所选病例均符合IgA肾病诊断标准：肾活检免疫病理检查术后肾小球系膜区可见到颗粒状IgA为主的免疫荧光,排除链球菌感染后的肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝硬化的肾损害等。治疗方法 治疗组给予灯盏细辛注射液20 ml40 ml加入250 ml生理盐水中，每日1次，静脉点滴,余降压、抗炎等治疗与对照组完全相同，总疗程24周。观察项目 尿常规、尿红细胞形态及计
6、数、24 h尿蛋白定量、肾功能及内生肌酐清除率、血生化等。统计学处理 数据以均数标准差表示,治疗前后参数化比较采用配对t检验，两组间治疗后参数变化比较采用未配对t检验。计数资料用2检验。 2 结果 两组治疗前后血压比较 治疗组血压达120/80 mmHg占82%,对照组占65%,两组间血压2检验差别显着()。两组治疗前后血尿的变化 见表1。治疗组尿红细胞计数及畸形率，对照组虽有改善，但差异无显着性。两组治疗后比较，治疗组各项指标改善更显着。 表1 两组治疗前后尿红细胞计数及畸形率的比较组别 治疗前后Scr与Ccr比较 治疗周与治疗前比较，Ccr有一定程度升高，自身对照差别显着，组间对照无显着差
7、异，治疗12周与4周比较，两组Scr、Ccr保持稳定。治疗24周与4周比较，治疗组显着优于对照组。见表3。 表2 两组治疗前后尿蛋白变化比较组别 3 讨论 I肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区存在IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积的临床综合征。由于其发病机制至今仍有许多未明之处，目前现代医学仍缺乏有效的治疗方法。本组研究应用灯盏细辛注射液治疗后能降低血尿、降低高血压与蛋白尿，提高肌酐清除率，保护肾功能。灯盏细辛又称灯盏花、地顶草、双葵花等,属菊科短葶飞蓬属植物，性味甘温，有散寒解表、祛风除湿、活血疏筋、消食积、止痛等功效。近年来医药
8、学家研究发现，灯盏细辛含植物甾醇、黄酮类等，尚含有氨基酸、维生素及微量元素。动物实验研究表明，灯盏细辛的主要药理效应，是对血液和循环系统的影响。其功能：一是减少血小板计数和抑制血小板凝集活性，从而引起抗凝血作用。其二，提高纤溶活性，阻止血栓形成。其三，改变微循环系统功能和血液流变学的影响。灯盏细辛也具有镇静止痛和抗菌消炎作用。云南灯盏细辛注射液是中草药制剂，其有效成分是黄酮，经动物实验证实具有扩张血管，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧，促进侧支循环，降低血液黏度的作用。灯盏细辛注射液亦含总黄酮醇甙，其主要药理作用是清除自由基，抑制细胞膜脂质过氧化;防止血栓形成和抗血小板聚集;增强红细胞的变形能力
9、，减低血液黏度;减低过氧化脂质的产生，提高红细胞SOD活性。动物试验表明，灯盏细辛能降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑血循环，增加营养性心肌血流量和肌肉血流量。在改善脑循环和血液正常供应的同时，又有维持动脉血压的正常水平。家兔用葡聚糖造成微血循环损害，注射灯盏细辛后，毛细血管和细静脉的血流停滞状态逐渐恢复流动，血液流速加快，逐渐接近正常。灯盏细辛能提高血脑屏障通透性，对抗由二磷酸腺苷引起的血小板凝聚，增加肝网状内皮细胞及巨噬细胞的吞噬功能，增加血中cAMP含量，提高免疫力。降低血脂，降低高血黏度，抗血小板聚集。I肾病患者由于红细胞聚集力增强，血浆纤维蛋白原等大分子物质含量升高，导致血液流变学
10、异常，血液黏滞性增高，出现微循环障碍;肾脏微循环内微小血栓对肾组织会造成严重的破坏，甚至出现肾小球纤维化，加重病情发展。IgA肾病属祖国医学“尿血”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，为本虚标实、虚实错杂之证。患者素体阴虚，相火偏亢，煎熬阴液，则血液凝滞，瘀阻难行;且本病病程多较长，“久病入络”、“久病必瘀”，故瘀血既是本病的病理产物，又是本病加剧和发展成肾衰的重要因素1。应用灯盏细辛注射液治疗后能改善微循环，保护肾功能。总之，我们认为IgA肾病患者体内存在血液高凝、高黏状态，其血液流变学紊乱、微循环障碍，应用灯盏细辛注射液能有效改善这种病理状态，减轻肾脏病变，而且副作用少、患者耐受性好，是值得推广应用的中西医结合治疗方法。 参考文献 1 徐巍，张玉梅.张琪教授对IgA肾病血尿的认识及辨治经验J.中国中西医结合肾病杂志，2002，3:194195.
