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1、HIV抗体不确定的血清学特征及鉴别效果 梅毒血清学抗体 【摘要】目的：分析HIV抗体不确定标本的血清学特征，探讨HIV抗体不确定结果的鉴别方法。方法：对12例HIV抗体不确定孕妇的标本进行免疫印迹确认（WB）；观察12例孕妇HIV抗体的发展情况；比较条带免疫印迹法（LIA）、HIV-1p24抗原检测法以及病毒载量法（VL）对HIV不确定标本的鉴别效果。结果：12例产妇HIV抗体p24、gp160+p24、gp160不确定所占比例最高；HIV抗体转阳率为8.33%。结论：只有条带类型为gp160+p24不确定的孕妇会发生HIV抗体转阳，LIA、VL实验检测方法能有效鉴别HIV抗体不确定孕妇感染情
2、况。 【关键词】HIV抗体不确定；免疫印迹法；条带免疫印迹法；病毒载量；HIV-1p24抗原检测 HIV抗体不确定是指检测标本免疫印迹确认有条带出现，但条带不满足阳性标准。本文对12例HIV抗体不确定标本的血清学特征进行分析，并总结鉴别方法，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2006年1-12月本市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室收集的12例HIV抗体不确定的孕妇标本作为研究对象。 1.2试剂来源WB检测试剂来源于Genelab公司；LIA检测所需的INNO-LIA-1/2SCORE试剂、VL检测所需的NucliSensEasyQ试剂、HIV-1p24抗原检测所需的ELISA双抗体
3、夹心法试剂均来源于法国生物梅里埃公司。 1.3检测方法本研究依据2004年版的全国艾滋病检测技术规范1，对12例孕妇进行WB、LIA、VL及HIV-1p24抗原检测，如随访期内HIV出现抗体阳性则报告阳性，对报告阳性标本行ELISA检测确诊，三阴性者报告阴性。 2结果 2.1WB条带类型12例HIV抗体不确定标本中共出现5种WB条带类型，其中p24、gp160+p24、gp160条带类型所占比例最高，分别为41.67%、25.00%、16.67%，p17+p24占6.25%；gp120+p24、p17+p24各占8.33%。 2.2HIV抗体转阳率12例孕妇均获得为期6个月2.5年的随访。12
4、例孕妇中有1例HIV抗体转阳，转阳率为8.33%；该例孕妇3个月随访ELISA检测呈阳性，WB条带类型为gp160+p24，LIA检测gp160+p24条带颜色较深；最终确定为因性传播早期感染HIV病毒。 2.3HIV抗体鉴别结果将12例孕妇随访6个月以上的结果作为金标准。LIA、VL、HIV-1p24抗原检测鉴别效果如表1所示。 3讨论 国内外研究显示，所有标本HIV初筛复检阳性后，会有4%20%的标本确认结果为“HIV抗体不确定”，而且很大一部分的“不确定”标本都与WB条带类型为p24的条带相关2。HIV抗体不确定的因素主要有：（1）HIV病毒感染处于窗口期。HIV抗体一般于HIV感染后2
5、12周方可检测出来，而在急性感染期，淋巴细胞中出现大量的病毒复制，标本检测表现为高滴度的病毒血症及p24抗原血症，随着体液免疫应答加强，IgG、IgM等抗体反应逐渐加强，急性HIV感染会暂时消失，此时检测会发现HIV抗体不确定3。（2）HIV已到达终末期。艾滋病进展到终末期后，患者机体免疫系统已被破坏殆尽，病毒复制迅速，患者HIV抗原不断增加，使得HIV抗体减少，在该阶段也很难查到HIV抗体4。本组12例孕妇中，除了2例条带类型为gp160外，其余10例孕妇条带类型均与p24有关，与国内外研究相符；此外，1例在随访期内HIV转阳的孕妇，初检HIV抗体不确定是因为HIV感染处于窗口期。 本研究采
6、用WB检测出12例孕妇的HIV抗体不确定，并分别采用LIA、VL、HIV-1p24抗原检测法对所有孕妇标本进行检测，3种实验室检测结果显示，LIA、VL的非特异反应率分别为8.33%、0，而HIV-1p24抗原检测却没能检测出HIV抗体转阳病例，漏检率为8.33%。由此可知，LIA及VL能有效鉴别WB检测HIV抗体不确定结果。对12例HIV抗体不确定标本的分析发现，只有gp160+p24条带类型不确定的标本发生了HIV抗体转阳，预示着HIV早期感染，其余5种条带类型均为非特异性反应。因此，对于条带类型为gp160+p24的标本，应加强观察，并分析是否存在HIV病毒感染的高危行为存在，提高早期HIV感染的警惕性。 参考文献 1卫生部.全国艾滋病检测技术规范S.2004. 2朱厚宏，王晨笛，刘杨，等.孕产妇人类免疫缺陷病毒抗体确证试验不确定结果分析J.中国卫生检验杂志，2010，20（12）：3138-3140. 3夏建晖，柳忠泉，郑敏娜，等.HIV抗体不确定样品的鉴别策略研究J.热带医学杂志，2011，10（11）：1293-1295. 4余枫华，韩福郎，阮冈，等.45例HIV抗体不确定结果的人群跟踪观察和分析J.公共卫生与预防医学，2009，20（3）：30-32. （收稿日期：2012-08-07）（本文编辑：陈丹云） 第 2 页 共 2 页
