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1、第六篇外科学课程基本要求与教学大纲 外科学课程基本要求 一、性质和任务 外科学是医学科学的一个重要组成部分，对医学科学的发展有重要的影响。它既有自身的理论体系，又与基础医学和其它临床医学学科密切相关，外科学是临床医学专业的必修专业课程，其任务是通过教学使学生掌握外科常见病、多发病的病因，发病原理，临床表现，诊断和防治的理论知识和技能，为从事外科临床工作奠定基础，并为学习其它临床学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科提供理论和实践基础。 二、理论知识和技能 （一）基本理论和基本知识 1掌握体液、电解质代谢和酸碱平衡，输血，外科休克，感染（一般及特异性感染），损伤，肿瘤，烧伤的有关理论知识
2、及临床应用；掌握常见肿瘤的病理特点，根据临床表现做出诊断并拟定治疗原则。了解外科多器官衰竭的诊断要点和防治原则及器官移植的一般知识。 2.掌握胆石病、阑尾炎、肠梗阻，胃及十二脂肠疾病，门脉高压症，胰腺疾病，腹外疝，腹膜炎，腹部闭合性损伤，上消化道大量出血，肝脏及胰腺占位病变，颈部及乳腺疾病，肛肠及周围血管疾病的病因，病理，诊断及防治方法。 3.掌握颅内高压，颅脑损伤的病因，病理，临床表现，诊断步骤和治疗原则，了解颅内占位病变，脊髓压迫症的诊断要点和治疗原则。 4.掌握常见的胸部损伤，胸壁疾病，胸腔感染，肺部疾患，食管疾病的病因，病理，临床表现，诊断步骤和治疗原则。了解纵隔、横膈，心脏大血管等外
3、科疾病的诊断要点；了解体外循环的一般知识。 5.掌握泌尿，男性生殖系统外科疾病的症状及主要临床表现，了解泌尿系统损伤，炎症，梗阻，肿瘤，结石的病因，病理，临床表现，诊断和治疗原则。 6.掌握骨折的分类，愈合过程，常见并发症及治疗原则；掌握常见骨折，腰腿痛和手外伤的诊断治疗原则。了解骨与关节化脓性感染，结核，非化脓性关节炎，骨肿瘤的病因，病理，诊断和防治原则。 7.了解麻醉发展概况和常用方法，掌握麻醉前准备，用药，生理指标监测和麻醉后管理，了解重症监测和心、肺、脑复苏的基本方法。 （二）基本技能 在掌握诊断学和内科学所要求的基本技能的基础上，学会以下技能： I掌握无菌技术并应用于临床。 2.掌握
4、外科手术中切开，止血，结扎，缝合四项基木技能，掌握切开引流，静脉切开，常用穿刺技术，人工呼吸及心脏挤压，常见骨折固定及复位，损伤急救及搬运，在上级医生指导下完成浅表肿瘤、阑尾、疝等小手术。3.掌握外科常用的基础护理知识，参与一定的基础护理工作；掌握引流，减压，治疗用导管的使用及管理。4.能识别需紧急处理的外科疾病并作出初步处理。三、参考性学时范围总学时为220学时，其中理论课与临床见习之比为1:1毕业实习不少于15周。 外科学教学时数总安排内容授课实习1、外科总论2448（包括手术学）2、基本外科44363、骨科24304、胸科1085、泌尿108总计12492外科学教学时间分配表章 节 内
5、容大 课实习第一章绪论259第二章水电解质和酸碱平衡失调6（包括手术学）第三章休克4第四章麻醉学4第五章复苏2第六章外科感染4第七章烧伤4第八章多系统器官衰竭2第九章甲状腺疾病2第十章乳腺疾病2第十一章腹外疝4第十二章腹部闭和性损伤2第十三章急性化脓性腹膜炎2第十四章胃十二指肠疾病6第十五章肠疾病6第十六章阑尾炎2第十七章直肠肛管疾病4第十八章肝脏疾病4第十九章门静脉高压症2第二十章胆道疾病4第二十一章胰腺疾病2第二十二章周围血管疾病2第二十三章骨折概论4第二十四章上肢骨折2第二十五章手外伤2第二十六章下肢骨折2第二十七章脊柱及骨盆骨折2第二十八章关节脱位2第二十九章腰腿痛和颈肩痛2第三十章骨
6、与关节化脓性感染2第三十一章骨与关节结核2第三十二章运动系统畸形2第三十三章骨肿瘤2第三十四章胸部损伤3实习2次第三十五章脓胸1第三十六章肺部肿瘤2第三十七章食管肿瘤15第三十八章原发性纵隔肿瘤05第三十九章心脏疾病的外科治疗2第四十章泌尿、男生殖系外科疾病症状和检查实习2次第四十一章泌尿系损伤2第四十二章泌尿、男生殖系感染2第四十三章尿石症2第四十四章泌尿、男生殖系肿瘤2第四十五章泌尿系梗阻2第四十六章颅脑损伤4第四十七章颅内高压4外科学教学大纲 外科学是临床医学的一个重要分支，为了更深人的研究人体的疾病它还分出许多专科。现代外科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的发生和发展规律，包括病因
7、、病理、诊断、预防和治疗等的全面知识；在治疗上要求能应用手术和非手术的处理方法。按病因分类，外科疾病大致分为五类：(t)损伤；(2)感染；(3) 肿瘤(4)先天性或后天性畸形；（5）其它性质的疾病。 根据培养目标的要求：通过外科学的教学，要求学生掌握外科学的基本理论和处理常见的外科疾病的临床知识和技能，并学会某些外科基本手术操作。学习外科学必须以马列主义，毛泽东思想和邓小平理论为指导，坚持辨证唯物主义观点，贯彻理论与实践相结合的原则，刻苦钻研技术，精益求精，努力提高为人民服务的本领，培养良好的医德医风。 学习外科学还必须重视外科的基本理论，基本知识和基本技能，手术是外科治疗中的一个重要手段，但
8、不能以为外科就是手术，手术就能解决一切。 外科学的具体内容包括以下部分：外科基础，外科常见疾病和外科手术学。外科基础，论述外科的基本理论，基本知识和基本技能。外科常见疾病介绍其病因、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防、治疗原则和手术适应症等。手术学的学习主要是培养学生严格的无菌观点和进行基本手术操作的训练。 外科学的教学过程：包括课堂讲授，见习和实习。讲授内容要求理论联系实际，以常见病，多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新成就，反映现代科学水平，重基础与临床的结合，并注意中西医结合。对掌握、熟悉和了解之要求，教师应严格区分教学内容，使之发挥学生的主观能动性，
9、培养自学能力。见习中有病例示教，动物实验、参观及参加手术，观察大体标本，阅读X光片、幻灯、电视和电影等，还要开展课堂病例讨论，努力提高质量，通过实习达到加深和巩固对基本理论和基本知识的理解，加强手术操作技能的训练。 教学方法：要重视外科学与医学其它各科的内在联系。注重启发式和循序渐进的教学方法，充分发挥教和学的两个主动性创造性，培养学生分析和解决问题的能力。 本次大纲的修订在教务处直接领导下，按我院本科教学计划由临床医学一系外科，二系外科和麻醉学专业完成。本次大纲修订虽结合了我院多年来的教学实际，仍希望在教学活动中发现问题及时提出，加以改进。 学时：按学时220计算，其中课堂讲授114学时，实
10、习106学时，讲课一与实习的比例为1:1，手术学的学习包括在实习时数内。 教材采用部颁外科学第六版。 第十章 乳房疾病目的要求：一、掌握急性乳腺炎的诊断、预防和治疗要点。二、掌握乳腺癌的转移途径、乳腺癌的诊断和治疗原则。三、熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点。教学内容：一、急性乳腺炎的病因临床表现治疗及预防。二、乳房肿瘤：乳房肿块的鉴别诊断，乳癌的病理类型，转移途径，临床表现，诊断和治疗原则。 教学时数：2学时 教学方法：大课讲授 第二十二章 周围血管和淋巴管疾病 目的要求： 一、了解血栓闭塞性脉管炎的病因、病理；熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、临床分期、诊断和治疗。二、掌握血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化
11、性闭塞症的鉴别。 三、了解下肢静脉系统的解剖、生理和病理生理。四、掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。掌握下肢深静脉血栓的病因、临床表现、诊断和治疗及并发肺梗塞的表现、危害及预防。 教学内容：一、血管外科概论、周围血管疾病的常见临床表现、血管疾病常用辅助检查及意义。 二、血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、不同时期的临床表现、检查、诊断和治疗。 三 、下肢静脉系统的解剖、生理和病理生理；单纯性下肢静脉曲张的病因、病理生理、临床表现、检查和诊断、非手术和手术治疗的原则及适应症、并发症的预防和处理。四、下肢深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、检查和诊断、治疗原则及预防、并发症及预防和处理。 自学内
12、容： 一、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、动脉瘤、损伤性动静脉痰、雷诺综合征。 二、慢性静脉功能不全（CVI）的理论及评价体系、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢淋巴水肿。 见习要求： 一、通过见习，巩固血栓闭塞性脉管炎的临床表现、分期、诊断和治疗等内容，掌握Buerger试验，熟悉特殊检查方法。 二、通过见习典型病例，巩固大课讲授的单纯性下肢静脉曲张的临床表现、诊断、治疗及并发症的预防和处理；掌握Trendelenburg试验、Perthes试验、Pratt试验，熟悉特殊检查方法。三、通过见习典型病例，巩固下肢深静脉血栓的病因、临床表现、诊断、治疗和肺梗塞的表现、危害及预防。 教学时数：2学时。 教学方法：大课讲授
