《肝在物质代谢中的作用.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝在物质代谢中的作用.doc（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十二章 肝的生物化学 回忆肝的解剖学知识1肝是人体的重要消化器官之一，是体内最大的腺体。2肝有肝动脉和门静脉双重血液供应，又有肝静脉和胆道系统两条输出通道。3肝有血窦结构，有利于物质交换。4肝细胞有丰富的线粒体、高尔基体和溶酶体等细胞器，并有许多肝特有的酶。 肝的生理功能1肝是人体重要的代谢器官，在糖、脂质、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中有重要作用。2肝还具有分泌、排泄、生物转化等作用，被称为人体的代谢中枢。第一节 肝在物质代谢中的作用复习：糖、脂肪、蛋白质等物质在体内的主要代谢途径。述：食物中的多糖、脂肪、蛋白质等首先分别被消化分解为葡萄糖、脂肪酸、甘油、氨基酸等小分子物质。这些物质可通
2、过不同途径转化为二碳物质-乙酰辅酶A。乙酰辅酶A再进入三羧酸循环，彻底氧化生成CO2、H2O、ATP等。一、肝在糖代谢中的作用1作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。回顾：肝内进行那些糖代谢途径？答：糖异生、肝糖原的合成与分解、糖酵解途径 2不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？ 饱食状态肝糖原合成过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 空腹状态：肝糖原分解 饥饿状态：以糖异生为主脂肪动员酮体合成 节省葡萄糖3临床表现述：严重肝功能障碍时，肝糖原的合成、分解及异生作用均降低，导致调节血糖浓度的能力下降，进食或输注葡萄糖后，易出现一时性高血糖甚至糖尿，空腹或饥饿时，又
3、易出现低血糖。二、肝在脂类代谢中的作用1作用：在脂类的消化、吸收、分解、合成与运输等代谢过程中均起重要作用。回顾：肝内进行的脂类代谢主要有哪些？答：脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化、酮体的生成、胆固醇的合成与转变、脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、apo C)、脂蛋白的降解 (LDL) 2肝在脂类代谢各过程中的作用消化吸收：肝分泌胆汁。胆汁中含有的胆汁酸盐可乳化脂类，促进脂类的消化；还可与脂肪酸结合，而促进脂肪酸的吸收。分解：脂肪酸的氧化、胆固醇的降解与排泄、LDL 的降解合成：肝脏是生成酮体的唯一器官，酮体可供肝外组织进一步氧化分解。肝是人体内合成胆固醇、磷脂、甘油三酯等最旺盛的器
4、官。运输：肝内合成的甘油三酯、胆固醇以VLDL的形式分泌入血，供其它组织器官摄取、利用。另外，肝还是合成高密度脂蛋白（HDL）的主要器官。3 临床表现述：肝胆疾病患者可导致脂质消化吸收不良，临床表现出厌油腻及脂肪泻等症状。三、肝在蛋白质代谢中的作用述：肝在蛋白质合成与分解代谢中起重要作用。1 在合成代谢中的作用述：肝除合成自身所需蛋白质外，还合成多种分泌蛋白质，如清蛋白、凝血酶原、纤维蛋白原、1-抗胰蛋白酶等。胎肝可合成一种与清蛋白的分子量和结构相似的甲胎蛋白，胎儿出生后其合成受到抑制。肝癌时，癌细胞中甲胎蛋白基因失去阻遏，血浆中可能再次检出次种蛋白质，这对肝癌的诊断有一定的意义。临床表现：
5、肝功能严重损害时，肝合成的蛋白减少，尤其是清蛋白，使血浆胶体渗透压降低，可出现水肿。 严重肝功能损伤者，凝血功能不良1. 在分解代谢中的作用述：肝是清除血浆蛋白质（清蛋白除外）的重要器官。体内氨基酸代谢脱下的氨基转变为氨，肝的一个重要功能是将有毒的氨通过鸟氨酸循环合成无毒的尿素。肝还是芳香族氨基酸和芳香胺类的清除器官。临床表现： ALT主要存在于肝细胞内，正常血液中活性很低，当肝细胞受损时ALT大量进入血液。测定血液ALT活性可作为临床判断肝细胞受损及康复的依据。 当肝功能受损时，合成尿素能力下降，导致高血氨，氨能使中枢神经系统能量代谢紊乱出现昏迷现象，称“肝性脑病”。四、肝在维生素代谢中的作
6、用述：肝在维生素的储存、运输、代谢及吸收中起重要作用。1储存：人体内维生素A、K、B12以肝为主要储存场所。2运输：肝合成维生素D结合球蛋白与视黄醇结合蛋白，通过血液循环运输维生素D和维生素A。3.代谢：多种维生素在肝内转变为辅酶的组成成分，如泛酸转变为辅酶A的组成成分。肝细胞可将胡萝卜素转变为VitA，使VitD3羟化为25羟VitD3。VitK是肝合成凝血因子、不可缺少的物质。4吸收：肝所分泌的胆汁酸盐可协助脂溶性维生素的吸收。五、肝在激素代谢中的作用1激素的灭活概念：一定的化学反应使激素的生物活性减弱或丧失的过程。器官：肝是激素灭活的主要器官举例：雌激素、醛固酮、抗利尿激素、甲状腺素、胰
7、岛素等在发挥其调节作用后，主要在肝内被灭活。2. 主要方式：生物转化3. 临床表现述：严重肝病变时，激素灭活作用减弱，导致某些病理现象出现。例1：雌激素水平升高，人体表面毛细血管扩张，皮肤出现蜘蛛痣。例2：醛固酮水平增高，导致肾小管对Na+、Cl、H2O重吸收增加，出现组织水肿。总结：肝脏疾患时与代谢障碍或异常有关的临床现象糖代谢脂 类代 谢蛋白质代谢维生素代谢激 素代 谢临床表 现低血糖厌油腻及脂肪泻脂肪肝肝性脑 病水肿或腹水凝血时间延长及出血倾向出血倾向、夜盲症蜘蛛痣、肝掌原 因肝糖原储存下降，糖异生减弱。分泌胆汁的能力下降或胆汁排出障碍极低密度脂蛋白合成减少肝合成尿素能力下降清蛋白合成减少凝血酶原、纤维蛋白原合成减少维生素K、A的吸收、储存与代谢障碍 肝对激素的灭活功能降
