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1、残疾人托养服务 残疾人托养服务主讲 张 瑶第一节 残疾人托养服务工作的背景改革开放以来，随着国家经济发展和社会进步，国内残疾人事业得到空前发展，残疾人状况明显改善。但受多种因素影响，长期以来，智力、精神和重度残疾人这些残疾限度重、残疾类别特殊的残疾人，由于其生活自理能力和独立行为方面的欠缺，在康复、教育、就业、社会保障等方面面临着比其她残疾人更为突出的问题，深层次的需求长期难以得到应有的注重和关注，成为残疾人民生改善方面的“短板”。她们人数众多、接受有针对性的康复服务少、文盲率高、就业机会缺少的状况普遍存在；危害自身和她人的极端状况时有发生；家庭在抚养或赡养、长期看护、治疗与康复、精神压力等各
2、方面的付出，已大大超过一般家庭所应承当的义务。应当说，对于智力、精神和重度残疾人而言，托养和护理的需求同温饱需求同样是她们最基本的生活需求，这项工作必须开展起来。近年来，智力、精神和重度残疾人亲属通过多种渠道向各级政府、残联反映，强烈但愿通过政府和社会解决其生活照顾和养护托管的问题，社会方方面面，特别是基层组织，也纷纷呼吁协助解决托养问题，觉得这是政府应当为她们提供的特殊保障、是对残疾人家庭的解放、是增进社会稳定的一项有效措施。中国残联通过多番调研和研讨，于7月在广州召开了全国残疾人托养服务工作会议，广州是托养服务工作起步较早的都市。这是初次托养服务方面的全国会议，对全国开展智力、精神和重度残
3、疾人托养服务工作进行了全面部署，当时除了各省残联的有关领导，还特别邀请了部分省会都市的政府领导参与会议，正式将残疾人托养服务工作提上各级政府和残联的工作日程，先在某些条件较好的都市进行试点。由于没有太多可借鉴的经验，地方各级财政也临时没有托养专项经费支出，残疾人托养服务工作在起步之初遭遇了一定的困难，但党中央和国务院及时对这项工作予以了大力支持和关注，10月和8月，胡锦涛总书记亲自视察了上海市残疾人“阳光之家”和北京市残疾人“温馨家园”，理解残疾人进行生活技能学习和康复训练的状况；在新修订的残疾人保障法中规定“对生活不能自理的残疾人，地方各级人民政府应当根据状况予以护理补贴。地方各级人民政府对
4、无劳动能力、无扶养人或者扶养人不具有扶养能力、无生活来源的残疾人，按照规定予以供养。 国家鼓励和扶持社会力量举办残疾人供养、托养机构。”；中央7号文献中规定要“依托社区开展为重度残疾人、智力残疾人、精神残疾人、老年残疾人等提供生活照顾、康复养护、技能培养、文化娱乐、体育健身等公益性、综合性服务项目，推广阳光之家经验。鼓励发展残疾人居家服务，有条件的地方建立残疾人居家服务补贴制度。”中国残疾人事业“十二五”发展纲要中明确将托养服务作为一部分写入纲要，这是托养服务工作初次写入五年纲要，同年民政部、财政部和中国残联共同并发布了残疾人托养服务工作“十二五”实行方案，托养服务正式成为残联组织的一项业务。
5、 第二节 阳光家园筹划在国家对残疾人工作的大力支持下，借着残奥会召开、国家4万亿投入拉动内需的良好时机，中国残联积极协调财政部对残疾人托养服务工作予以补贴，8月，中国残联办公厅和财政部办公厅共同下发了有关印发阳光家园筹划的告知，明确从至，中央财政每年安排亿元，共亿元专项资金，支持各地开展智力、精神和重度残疾人托养服务。“阳光家园筹划”是残疾人托养服务工作发展至今最浓墨重彩的一笔，作为公共财政投入的民生项目，中国残联和财政部都十分注重，8月“阳光家园筹划”文献正式下发之后，9月全国残联系统实行“阳光家园筹划”部署会议就在陕西西安召开，11月中国残联和财政部在北京共同举办“阳光家园筹划”启动典礼。
6、为保证中央财政资金管好、用好，使广大残疾人直接受益，为树立公共财政用于最困难残疾人的“阳光”品牌，中国残联专门开发了“阳光家园筹划”数据库管理系统，统一设计制作了项目的记，为了树立典型、推荐经验，4月中国残联在全国范畴内开展“阳光家园”示范创立活动，目前已拟定了10个地区和24个机构作为首批示范地区和机构。“十二五”期间，中央财政投资10个亿，继续支持“阳光家园筹划”第二期的实行，任务目的是资助200万人次残疾人接受托养服务。“阳光家园筹划”资助范畴地方各级政府有关部门及残联兴办的公益性智力、精神和重度残疾人托养服务机构；其她社会组织和个人兴办的不以营利为目的的智力、精神和重度残疾人托养服务机
7、构；享有低保且无业的智力、精神和重度残疾人居家托养服务家庭。 具体资助原则由省级残联会同同级财政部门，参照中央财政专项资金分派因素，结合本地残疾人托养服务工作进展、年度任务分解、资金匹配等状况研究拟定。为提高资金使用效益，使居家托养残疾人家庭得到切实协助，居家托养的资助原则应不低于500元人年，资助居家托养残疾人家庭的资金支出比例不得低于资金总额的40。起，原则调节为居家 托养的资助原则应不低于600元人年，入住机构的资助原则应不低于1500元人年。申请资助的托养服务机构应符合的条件依法建立、手续完备、经县级以上残疾人联合会确认开展残疾人托养服务；具有基本的托养设施设备，配备满足基本服务的工作
8、人员，规章制度健全，且正常运营三个月以上；与托养服务对象或其家属（监护人）签订了一年以上托养服务合同；符合以便残疾人使用的都市道路和建筑物设计规范的建设规定；托养服务对象持有第二代中华人民共和国残疾人证。申请资助的居家托养残疾人家庭应符合的条件属于城乡最低生活保障对象，或符合本地政府规定原则的困难残疾人家庭；家庭成员中的智力、精神和重度残疾人处在就业年龄且无业，长期需要专人照顾；家庭成员中的智力、精神和重度残疾人持有第二代中华人民共和国残疾人证。具体的认定工作是由本地的残联来完毕，有的地方残联自己也设计了表格，有需要的就申请填写。具体操作流程上的差别，具体征询本地残联就可以。 人们应当明确的是
9、，“阳光家园筹划”只是中央财政支持的一种有期限的项目，不能把它等同于托养服务工作所有，期限结束，就没有钱了。各地方政府应当想措施从主线上解决本地人民最基本的生活困难的问题，而不是简朴把中央的钱花出去就完了，后来中央的项目结束，但托养这项工作还是你这个地区的问题，长期来看，只有各地建立残疾人护理补贴制度，才干真正解决托养的问题，有的地方就已经把托养服务工作的经费补贴通过文献固定下来了。 第三节 托养服务工作的重要内容和形式残疾人托养服务工作是残联系统相对较新的业务，不同于残疾人就业、康复等已经形成一系列政策法规政策体系和相对统一的工作模式，在诸多方面均有待进一步摸索和规范。广州会议以来，各级残联
10、因地制宜，不断学习摸索，开展了多种形式的残疾人托养服务，大大充实了托养服务工作内涵。根据各地的实践状况来看，残疾人托养服务工作已经形成了三种重要的服务形式，即集中托养、日间照顾和居家托养。集中托养重要是某些较大、有工作基本的机构，可觉得某些乐意寄宿的残疾人或者没有亲属和家庭的残疾人提供寄宿制服务，服务内容涉及对智力、精神和重度残疾人提供基本生活照顾服务，也涵盖平常生活技能训练、劳动功能康复训练、就业前适应性训练等。江西省综合服务中心、福建省福乐家园、哈尔滨残疾人托养服务中心等都是比较有代表性的机构。有的同志会觉得没必要建设集中托养机构，在集中托养机构的建设上，一定要消除疑虑，要充足结识到骨干机
11、构是残疾人托养服务工作长期、规范发展的必要载体，是建立残疾人托养服务政策资金、人才培养、服务原则、管理制度、资助制度的平台和阵地。我们目前起草残疾人托养服务规范、机构建设原则等都在依托这些托养中心，由她们提供某些实际有益的经验和意见。但大型托养服务机构运营成本比较高，对人员编制、资金等均有较高规定，残疾人托养服务工作需要这样的机构但不也许每个市县均有条件进行建设，也解决不了更多没有生活在中心都市的残疾人的托养服务需求。因此，集中托养机构是起一种示范作用，大量的需求还必须依托日间照顾和居家托养解决。日间照顾在乡镇和社区一级，涌现出了大量的日间照顾机构，对残疾人进行日间照顾，有的机构不仅仅对残疾人
12、进行生活照顾，还做到了根据劳动力市场需求，通过与公司合伙、兴办农疗基地等途径，组织残疾人通过简朴生产劳动，从事与残疾状况和职业能力相适应的工作，达到辅助性就业的目的。如北京市西城区残联兴办的“希联圆梦”工艺品销售中心，浙江省宁波市的“喜憨儿”阳光工坊等，都成为有影响的全国性品牌。居家托养与机构托养相比，居家托养因其灵活和易操作，为更多的残疾人提供了托养服务。各地加大投入，以政府补贴或政府购买服务的方式，为残疾人上门提供生活照顾、医疗康复、心理安慰等服务。在提供服务的过程中，残联系统特别是基层残联的社会化工作方式和工作智慧得到充足体现，多种以残疾人为本的服务手段和方式应运而生：如江苏省苏州市沧浪
13、区依托电信平台自主研发了“残疾人托养服务信息化管理系统”，对全区托养服务实行信息化管理，实行动态实时监控，保证为残疾人提供高效率、高质量的居家服务；浙江宁波市江东区履行“家院互融”服务模式试点，尝试依托专业机构为残疾人上门提供多种专业服务。总体来说，三种形式是形成一种金字塔形，后来大量的残疾人托养需求也许还必须依托居家托养来解决，因此人们也就能理解为什么“阳光家园筹划”中规定不得少于60%的资金要用于支持居家托养和日间照顾。 第四节 专职委员在托养服务工作应发挥的作用在日间照顾和居家托养中，基层社区服务人员的作用非常重要，由于条件所限，能进入集中寄宿制的是少数，大量的残疾人都要依托社区层面解决托养需求，残疾人专职委员们应充足运用贴近残疾人的优势，积极发挥作用。要摸清状况，理解残疾人真实需求，及时向残联组织和本地政府报告，整合资源为残疾人提供力所能及的服务。在残疾人托养服务工作中，专职委员的重要职责重要有：理解政策，掌握需求。进一步残疾人家庭和基层，开展调查研究，精确掌握本地区托养服务需求状况；因地制宜，鼓励多种形式化的摸索。及时报告，争取支持。充足运用既有政策和所掌握的大量第一手资料，积极与有关部门联系，及时向本地政府报告。贯彻政策，组织服务。协助困难残疾人及其家庭，贯彻社会保障政策和专项补贴政策。动员社会为残疾人提供志愿服务。 工作流程：
