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1、糖筛 “糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。重要性妊娠期间糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁母婴的生命安全。 检查过程一般在孕24-28周采血化验筛查。糖尿病筛查方法：筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）。葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：试验前空腹12小 时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内
2、喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。最重要的是： 必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的！ 产生原因妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，近年来其发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。这是由于妊娠期间，由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常，但是很 多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对
3、孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。 诊断标准清晨空腹，将50克葡萄糖溶于250ml水中1次服下，隔1小时后测血糖。血糖值7.8mmol/L者，再作糖耐量试验（OGTT）以确定诊断，即将100克葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内喝完，实验结果以测静脉血为准。依据美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的诊断标准，空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖10.6mmol/L，2小时血糖9.2mmol/L，3小时血糖8.1mmol/L,如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为GDM。OGTT诊断标准的4项值中，任何一项达到或超过异常
4、时，可诊断为糖耐量低减（IGT）。 对于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史、体重指数大于24、有高血压史、前次妊娠有GDM史、巨大儿分娩等孕妇在初诊时应进行糖筛查，在孕3032周可重复筛查一次。 诊断方法很多孕期检查孕妇不知道怎么做，结果去了医院，由于违反检查的规定，不得不下次才能再去，如果你不知道糖筛怎么做，可能没有按孕周去做，或者没有提前喝了葡萄糖水，这些都可能引起糖筛不准确，那么孕妇糖筛怎么做？ 孕妇糖筛查一般建议在妊娠2428周之间做。下面怀孕网告诉如何做糖筛： 1、孕妇糖筛抽血前晚8点后禁食。 2、孕妇糖筛应空腹抽血，一般医院都是安排早上，过时不侯。 3、孕妇糖筛抽血前一个小
5、时喝葡萄糖水（50克葡萄糖溶解在半杯水中，5分钟内喝完）。 4、如果路程超过一小时者，请将糖水带在路上口服。 最重要的是： 孕妇糖筛必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的 ！ 孕妇糖筛方法：空腹抽一次血，口服50g葡萄糖，1小时后测血糖值，如果7.8mmol/L为糖筛查异常。需要进一步做糖耐量实验。 糖耐方法：普遍用75g糖，在空腹12小时后口服，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时四次血糖，正常值分别为不高于5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。如果其中有两次或两次以上血糖高于正常，可诊断为妊娠期糖尿病 注意事项一、 a.检查前两周减少淀粉（面食）、糖份的摄入。尽量少的食用主食，每餐
6、主食量应小于2两（即少吃面食，米面等主食一天最好不超过半斤）。早晨最好不要喝大米粥,可以用牛奶来代替。 b.不吃高油脂食品，尽量不吃含糖食品,这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等 c.水果要限量,尤其是含糖量高的水果（水果改成猕猴桃、黄瓜、番茄等糖份不高的。要分散在正餐之间的时间吃）。鸡蛋不要放在晚餐吃。 d.多吃蔬菜，每日不少于500克，以补充维生素和纤维素。 e.多饮水并适度运动。饭后多散步以消耗掉过多的糖份 二、糖筛或糖耐前一天，最好以吃清淡的素食为主，米饭也最好少吃。做个清炒苦瓜，降血糖。
7、三: 前天晚上8点以后不要进食,水也少喝。 四、喝糖粉的时候不要太快，慢慢喝，一点一点的喝，不要一口喝完，要在3-5M之内喝完. 喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度. 五、抽血时间掌握好，喝完后的一小时算，如果你从7点10分开始喝,7点20喝完,那得8点20分再抽 医生建议1、每天主食5-6量,最多7两（生米），(最好不吃,面包饼干等食物) 2、蔬菜多吃,高淀粉蔬菜应该计算到主食中，你现在最好不吃,如土豆白薯粉条等. 3、肉类一天1-2两，鸡鸭鱼兔，都可以。 4、鸡蛋一天最多1个。 5、牛奶1斤-1斤半。 6、油量尽量减少，不喝菜汤（尽量少油） 7、水果每天1-
8、2个（4两左右的一个），分2次吃，最好不要离吃饭太近。 总之要预防糖尿病和控制饮食主要是少吃多餐，不吃甜的，少吃淀粉类的食物，多吃杂粮。注意餐后散步。糖筛的结果不一定准确的。喝孕妇奶粉每天一次就可以了。 临床意义目前，GDM 的筛查方法及诊断标准，国际上尚未统一，国内多数医院借鉴国外的诊断标准，采取美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的口服100克糖尿病的诊断标准，绝大多数孕妇均能接受。 近年来随着人们生活水平的提高，GDM象非孕期糖尿病一样，有逐步增加的趋势。糖筛查异常预测GDM的敏感性可达90%，由于这一筛查试验安全简便，孕妇比较容易接受，且费用不高，故 可做为产前检查中的常规项目。这对早
9、期诊断GDM有实际意义。 50克葡萄糖筛选试验可以从孕妇2428周开始，但近年来对有高危因素的孕妇可以在初诊时进行筛查；对肥胖或胎儿生长过快、过大的产妇，可于孕3032周重复筛选一次，这样既可早期诊断GDM，又不至于漏诊GDM。 随着年龄的增加，GDM和IGT发生率呈增加的趋势，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2.4倍，年龄轻是避免患GDM的最好的保护因素。 肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠体重增加过快的孕妇，妊高症、妊娠期糖尿病和巨大儿发生率增加，这是由于孕妇体内的能量摄入大于能量消耗所致。与孕妇及胎儿的内分泌代谢平衡失调有关。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的异常或明显
10、的糖尿病，在所有研究中最高危的因素是妊娠期的体重指数。糖筛查阳性可导致OGTT的异常检出，两者密切相关，而伴随高危因素的糖筛查阳性又可导致OGTT异常检出的增高。 糖筛查异常者，其妊高症发生率是明显增加的，而且GDM是发生巨大儿的一个危险因素。由于糖筛查异常时，胎儿较正常组生长过快，可继发羊水过多、早产、巨大儿及妊高症，故手术产率也相应增加。更为严重的是新生儿的并发症增多，如高胰岛素血症、低血糖、高胆红素血症等，这是因为新生儿出生后来自母体的糖源中断，可导致一过性低血糖。而高胰岛素及高血糖可使胎儿体内的代谢增加，出生后 大量红细胞被破坏可导致高胆红素血症。同时胎盘成熟不良的发生率也可增高。 总
11、之，对于糖筛查异常者应与妊娠期糖尿病一样等同重视，以便及时对孕妇的血糖进行监测和治疗，并及时终止妊娠，从而降低孕产妇和围产儿的患病率。 相关措施一旦诊断妊娠期糖尿病，应该进行规范的血糖控制，最主要就是饮食控制，就是要少食多餐，但要注意营养均衡，不要吃淀粉类食物，早餐可以吃全麦面包加牛奶。水果在两餐之间吃，不要吃甜食。有些可能需要使用胰岛素，胰岛素的使用根据妊娠时期及血糖情况进行调整，因此应该到正规医院进行系统治疗。 与唐筛区别“唐筛”与“糖筛”，听上去似乎是一个词，不过内容却大不相同。这两个词分别代表了孕期中的两种检查，经常发现很多准妈妈把两个搞混，今天不妨说说两个有什么区别。 首先，含义不同
12、。“唐筛”是唐氏筛查的简称，而“糖筛”择是妊娠期糖尿病筛查。 其次，检查内容不同。唐筛主要是针对唐氏综合症的筛查，就是检查宝宝是否会是先天愚型的唐氏儿，主要查甲胎蛋白、人类绒毛促性腺激素、游离雌三醇。而糖筛则是排查妊娠期糖尿病的，主要是检查准妈妈的糖情况。 而且，检查时间不同。唐筛一般在怀孕15-20周进行，糖筛多在24周时进行。 另外，注意事项不同。虽然都是抽血，但唐筛不需要空腹直接抽血即可，而糖筛则需要提前12小时停止进食和饮水，然后再口服葡萄糖水之后1小时抽血。 再有就是后续程序也不同。唐筛如果显示高危，一般医生会建议作羊水穿刺进一步分析， 而糖筛高危的画一般医生会建议继续做糖耐检查。
13、特别提示姐妹们，如果搞不清自己要做的是哪项检查，还是要仔细咨询医生。特别是有些医院两项检查不在一个地方抽血，或者检查不在同样的时间，不要走错了地方去错时间。 网络误传传说一糖筛、糖耐检查前几天饮食要规律，不能大鱼大肉，吃甜食。 医生点评：前几天的不规律饮食会对检查结果有影响，建议过23天后再检查。大量吃甜食在某种程度上会反应到检查结果上，比如，在夏天糖筛、糖耐不过关的准妈妈比例格外高，就跟过量吃西瓜有直接关系。但如果准妈妈最近吃了很多甜食，糖筛、糖耐结果也合格的话，反倒说明她的胰岛功能很好，无需担心。 传说二糖筛、糖耐头一天晚上八点以后就要禁食，连水也要少喝。 医生点评：糖筛的检查可以随机，即
14、不限制饮食，只要求清晨不喝甜饮料，不吃太甜的食物。但糖耐试验要求禁食8小时且在上午10点之前化验完空腹血糖，这相当于对头一天晚上也并没有所谓的禁食时间，只是检查当日空腹即可。口渴的话可以喝12口水缓解，除非是饮用非常大量的水，否则不会起到冲稀血液的作用。 传说三冲好的糖水要慢点喝，这样血糖才不会一下升高。 医生点评：糖水喝得快慢对糖筛、糖耐检查有影响，一般医生都要求准妈妈在1分钟内喝完。并且糖水事先经过充分搅拌，确保准妈妈完全摄入了要求的糖量。 传说四喝完糖水一定要来回走动，帮助身体代谢。 医生点评：对于准妈妈来说，一般的活动量对促进糖分的代谢影响不大。有糖尿病的人，不会因为经常走动，病症就消
15、失了。所以这也只是个心理安慰罢了。要提醒的是，如果准妈妈为了打发时间出外散步的话，建议不要走远，保证能在规定的时间内到达抽血站，最好不要超过5分钟，如果时间过长或者运动过多的话也会影响化验结果。 详细解读糖尿病筛查之尿糖检查 尿糖是准妈妈每个月都要做的尿常规检查中的一项，其他还包括红细胞、白细胞、尿蛋白、尿比重、尿酮体等。 Q：尿糖值有加号是什么意思? A：对于妊娠糖尿病的判断来说，尿糖只能算是一项参考指标，不是确诊的依据。准妈妈在妊娠期间，全身各个系统都在不同程度上发生着变化，而且有的人血糖很高，但尿糖不高，有的人血糖低，但尿糖高，这是跟每个人的肾糖阈有关，肾糖阈高和低就像人的基础体温有高低一样，是个人体质和饮食环境不同造成的，也可以理解为是由先天因素决定。而真正能作为诊断妊娠糖尿病依据的，当属血液检查。 Q：如何对待尿糖呈阳性的结果? A：如果偶尔一次尿常规的检查报告中显示有尿糖，首先应该排查原因，看看是不是餐后进行的尿常规化验，而且化验前吃了很多甜食，或者长期紧张疲劳影响了代谢情况等。之后再根据医生的建议复查血糖。如果尿糖连续呈阳性结果，就应该提高警惕，马上进行血糖检查及时排除糖尿病可能。要注意的
