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1、 乐清市中医院中医儿科特色病种病历资料 中暑刮痧疗法姓名 性别 年龄 门诊号住址 联系电话 初诊时间：201 年 月 日 接诊医师主诉及病史：体格检查：（包括舌脉象）辅助检查：中医四诊暑入阳明 症见壮热多汗，口渴引饮，面赤气粗，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉洪数，指纹深红，透达气关。暑犯心包 症见猝然昏倒，或昏狂谵语，身热肢厥，斑色紫黑，舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关。暑热亢盛 症见昏眩欲倒，四肢挛急，头项抽搐，甚至角弓反张，牙关紧闭，神志不清，舌质红降，苔白腻，脉细弦数，指纹紫滞。阴损及阳 症见面色不华，头晕心悸，精神萎靡，汗出肢冷，发作时昏倒仆地，气息短促，舌质紫暗，苔
2、白腻，脉象沉微，或沉缓，指纹多淡滞。 辩 证 分 析暑入阳明暑邪侵入阳明，则见面赤气粗，壮热多汗，汗出过多伤阴，则见口渴引饮；又暑温耗气伤阴，气阴两亏，燥热内结，则见大便秘结，小便短赤；舌红苔黄腻，脉洪数，指纹深红，透达气关皆为暑入阳明之象。暑犯心包暑犯心包，邪热入营，内陷厥阴，闭阻心窍，引动肝风，则见猝然昏倒、昏狂谵语；热闭于内，气机不畅，阳气不达四末，则见身热肢厥；血分有热，迫血妄行，则见皮肤斑色紫黑；舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关皆为暑犯心包之象。暑热亢盛暑热亢胜，损伤真阴，肝肾阴亏，阴虚火旺，上扰清阳，则见昏眩欲倒，神志不清；肝肾阴亏，筋脉失养，则见四肢挛急，头项抽搐，甚至
3、角弓反张，牙关紧闭；舌质红降，苔白腻，脉细弦数，指纹紫滞皆为暑热亢盛，肝风内动之象。阴损及阳暑邪亢盛日久，邪热伤阴耗气，阴损及阳，阴阳两虚，则见面色不华，头晕心悸，精神萎靡，气息短促；阴阳俱损，气虚欲脱，则见汗出肢冷，发作时昏倒仆地；舌紫暗苔白腻，脉象沉微或沉缓，指纹多淡滞皆为阴损及阳，气虚欲脱之象。诊断依据：（） 多发生在夏季。（） 体弱者易于发病，有高温（以上)环境下活动时，或烈日下暴晒史。（） 有汗出口渴，头痛头晕，耳鸣眼花，恶心呕吐，胸闷心悸，四肢无力，精神疲乏等症。（） 有的患儿表现为突起发热无汗，恶心呕吐，剧烈腹痛，或小腿肌肉痉孪性疼痛，或呕泻肢冷，或剧烈头痛，呕吐，眩晕耳鸣，烦躁
4、不安，或见皮肤苍白，出冷汗，呼吸浅快，脉细微，血压下降。 鉴别诊断：（1）伤暑：症状较轻，无高热、神昏、抽搐，腹痛、呕吐，剧烈头痛、眩晕，面色苍白、冷汗肢厥之类表现。（2）暑温、瘴疟、疫毒痢：可作脑脊液检查，血片查疟原虫，大便常规或培养等进行鉴别。（3）痫病：非暑季特发病，无感受暑热病史，突然仆倒，口吐涎沫，或有抽搐，不发热，移时苏醒如故。诊断:中暑（暑入阳明；暑犯心包；暑热亢盛；阴损及阳）治则：以急则治标为基本法则治法：清泻阳明，益气生津；清心开窍，凉血解毒；镇肝熄风，开窍醒神；益气固脱，益阴复阳方 药暑入阳明 青蒿荷叶扁豆汤加减： 青蒿 荷叶 扁豆衣 葛根 柴胡 广藿香 香薷 金银花 连翘
5、 苏梗 鸡苏散 姜半夏 化橘红 茯苓 泽泻 桔梗 生甘草 鸡内金 六神曲 暑犯心包 清营汤加减： 羚羊角 生地黄 玄参 麦冬 丹参 连翘 金银花 黄连 淡竹叶暑热亢盛 镇肝熄风汤加减：代赭石 芍药 玄参 生龙骨 生牡蛎 茵陈 天冬 生麦芽 怀牛膝 钩藤 蜜甘草阴损及阳 参附汤加减：人参 制附子 山药 生白术中医刮痧疗法：1、根据刮痧的部位，给患儿安排合适体位，并暴露局部。2、医生用刮痧板蘸油在选定部位从上至下、由内向外抓刮，长约25寸或更长，刮至油干涩时，再蘸再刮，直至皮下现红色或紫色为止。一般每一部位刮10次左右。3、刮背部应沿肋间由内向外，呈孤形，两侧对称，每次可刮46条。4、 刮完后让患儿休息2030分钟其他治法：二诊时间 接诊医师中医四诊：治则治法：方药：中医刮痧疗法：其他治法：三诊时间： 接诊医师中医四诊：治则治法：方药：中医刮痧疗法：其他治法：
